Что вас беспокоит?
Головокружение, почти что постоянная шаткость, усталость, компрессия позвоночной артерии
Здравствуйте, начались резкие головокружения с одной стороны, шаткость, усталость, на снимках нашли полное образование киммерле в позвоночнике с двух сторон Краткая сводка по исследованиям: 1. УЗИ брахиоцефальных сосудов (15.02.2026): · Выявлен стеноз правой позвоночной артерии (ПА) 50-69% на уровне сегмента V4. · При повороте головы отмечена асимметрия кровотока: справа прирост скорости 16%, слева — 33%. РЭГ · Кровенаполнение (РИ): слева 0,110 (чуть ниже нормы), справа 0,121 (на границе нормы) · Тонус сосудов (ПЭС): слева 91%, справа 90% (норма 45–65%) — сильный спазм · Эластичность (ДКИ): слева 26%, справа 22% (норма 50–70%) — сосуды жёсткие, плохо растягиваются · Венозный отток (ИВО): слева 29%, справа 28% (норма до 25%) При поворотах и наклонах головы: · При повороте влево: кровенаполнение слева растёт на 25–36%, справа падает на 13–33% · При наклоне вперёд: слева кровенаполнение падает на 69–104%
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Полученные данные не позволяют связать Ваши симптомы с находками на снимках. Аномалия Киммерле нередко встречается у многих здоровых людей и редко вызывает компрессию позвоночных артерий. Стеноз позвоночной артерии 50-69% при поворотах головы ещё не критическое сужение, а асимметрия кровотока на 16-33% лежит в пределах физиологической вариабельности.
В 18 лет при резких головокружениях и шаткости первым подозревают не сосудистую патологию, а вестибулярную мигрень: состояние, при котором головокружение возникает без головной боли. Также возможны доброкачественное позиционное головокружение или последствие перенесённой инфекции.
Результаты реоэнцефалографии следует воспринимать с осторожностью: этот метод часто даёт ложноположительные отклонения и не считается достаточно точным для постановки диагноза.
Рекомендуется обратиться к отоневрологу для проведения вестибулярных проб и видеонистагмографии: специализированного обследования головокружения.
Сергей Евгеньевич, забыл сказать, но часто присутствует и пульсирующая головная боль сзади, но это тоже более редко, чем головокружение, показана ли операция по удалению аномалии киммерле при таких показателях, также ЭЭГ выявляет низкую тета-активность, хотя на МРТ нет компрессии спинного мозга и опасных проявлений в по типу ишемия и тд, сказали что организм ещё справляется
Принятый ответ
Здравствуйте! Если есть подозрение на клинически значимую аномалию Киммерли с экстравазальной компрессией позвоночной артерии, то в таком случае рекомендуется выполнение КТ-ангиографии сосудов шеи и головного мозга. Только по результатам данного обследования можно визуализировать степень воздействия аномалии на позвоночную артерию.
С результатами дообследования рекомендуется очная консультация нейрохирурга, специализирующегося на сосудистых заболеваниях головного мозга. Важно оценивать очно неврологический статус и видеть неврологические нарушения (например, мозжечковые симптомы) пациента для постановки точного диагноза.
Параллельно рекомендуется лечить головокружение консервативными средствами под контролем невролога и исключить другие возможные причины головокружения (ДППГ, ПППГ, вестибулярный нейронит, вестибулярная мигрень).
В российской и мировой практике оперативное лечение на позвоночных артериях не зарекомендовало себя как эффективный метод лечения. Тем не менее редко операции по поводу аномалии Киммерли проводятся. Но для этого нужно точно подтвердить диагноз инструментально и клинически, исключить другие возможные причины головокружения.
Принятый ответ
Здравствуйте! Аномалия Киммерле сама по себе не является показанием к операции и чаще всего клинически незначима. Критерий — не наличие костной дуги, а стойкий неврологический дефицит, подтверждённая гемодинамически значимая компрессия позвоночной артерии и корреляция симптомов с объективными данными (дуплекс с функциональными пробами, МР-ангиография). На данном этапе показано дообследование и консервативная тактика; при отсутствии ишемических очагов и транзиторных атак хирургическое лечение не рассматривается.
Похожие вопросы по теме
- 11 минут назад1 ответ
- 5 часов назад7 ответов
- 6 часов назад6 ответов
- 12 часов назад4 ответа