Что вас беспокоит?
Эхо признаки диффузных изменений миометрия
Здравствуйте. Дочери 20 лет. Сделали узи малого таза. В заключении написано эхо признаки диффузных изменений матки (двурогая матка, миома матки, аденомиоз?) Что можете посоветовать
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
по описанию УЗИ речь идет не о подтвержденном диагнозе, а о предположениях, которые требуют уточнения, и в 20 лет чаще всего такие изменения оказываются доброкачественными или функциональными.
По протоколу отмечены увеличение размеров матки и диффузные изменения миометрия, при этом четких узлов не описано и гиперваскуляризация не выявлена. В подобных случаях чаще всего предполагают аденомиоз или врожденную особенность строения матки, реже - миому. В 20 лет миома встречается редко, аденомиоз возможен, но обычно сопровождается болезненными и обильными менструациями. Нечеткие контуры эндометрия и толщина 10 мм на 8-9 день цикла могут быть вариантом нормы, однако при наличии в анамнезе выраженной анемии важно исключить обильные менструации как возможную причину.
Так как исследование выполнено трансабдоминально и визуализация яичников ограничена, точность ниже, чем при трансвагинальном доступе. В подобных ситуациях действительно рекомендуется МРТ органов малого таза с контрастированием - этот метод более точно различает аденомиоз, миому и врожденные аномалии развития матки. До проведения МРТ желательно оценить характер менструаций: длительность, объем кровопотери, выраженность боли.
Ара Леонидович, спасибо за ответ. Боли бывают небольшие во время и перед месячными. Кровотечения 1-2 дня идут обильно потом мешьше если не прекращается более 5-7 дней пьет транексам
Небольшие боли перед и во время менструации могут быть вариантом нормы в этом возрасте, однако сочетание обильных выделений в первые дни и необходимости приема транексама указывает на возможную повышенную кровопотерю. В подобных случаях чаще всего рассматривают аденомиоз или функциональные гормональные особенности цикла. Миома в 20 лет встречается редко, а врожденная форма матки сама по себе обычно не вызывает выраженных кровотечений.
Регулярный прием транексама допустим при обильных менструациях, но если необходимость возникает почти каждый цикл, это повод для дообследования. В подобных ситуациях обычно рекомендуют: общий анализ крови с ферритином, коагулограмму, уточняющее МРТ малого таза для исключения аденомиоза или аномалии строения матки. При подтверждении аденомиоза в аналогичных случаях чаще всего рассматривают гормональную терапию для снижения объема кровопотери.
Ара Леонидович, спасибо за ответ. Возможно ли полное выздоровление? Как долго проводится гормональная терапия?
Полное выздоровление возможно, если причина кровотечений функциональная, и даже при подтверждении аденомиоза состояние обычно хорошо контролируется; при этом в 20 лет аденомиоз встречается нечасто и по одному УЗИ он не подтвержден.
В описанной ситуации диагноз аденомиоза только предполагается, но не установлен. В этом возрасте чаще выявляются гормональные особенности цикла или врожденные особенности строения матки, которые могут давать обильные менструации. Поэтому сначала важно уточнить диагноз с помощью МРТ и оценки показателей крови, особенно ферритина, учитывая анемию.
Если в подобных случаях подтверждается аденомиоз, он относится к хроническим гормонально-зависимым состояниям. Полное исчезновение участков аденомиоза встречается редко, но при правильно подобранной терапии симптомы обычно значительно уменьшаются, объем кровопотери снижается, уровень гемоглобина восстанавливается. Гормональная терапия в аналогичных ситуациях применяется длительно, с регулярной оценкой эффекта и переносимости.
Принятый ответ
Татьяна, здравствуйте!
По описанию узи малого таза у дочки есть признаки аденомиоза., это неоднородная структура миометрия и повышенная эхогенность.
Аденомиоз, это заболевание, при котором клетки эндометрия (слизистой оболочки матки) прорастают в мышечный слой (миометрий). Основной причиной аденомиоза является ретроградный заброс менструальной крови во время менструации в толщу миометрия. По узи это выглядет, как неоднородная структура миометрия.
Основными проявлениями аденомиоза может быть обильная менструация и болевой синдром, особенно накануне и в дни менструации. Но также может протекать долгое время бессимптомно.
Для облегчения болевого синдрома и обильных менструаций рекомендовано: Нимесулид 100 мг (например, Нимесил) по 1 таблетке для приема внутрь 2 раза в сутки, начиная за 1-2 дня до менструации, и продолжая в течение первых 2-3 дней менструального кровотечения.
Алена Владимировна, спасибо за ответ
Принятый ответ
Здравствуйте, в таком юном возрасте крайне редко встречается миома матки и Аденомиоз. Аденомиоз может лишь косвенно предполагаться по узи, но устанавливается он на основании клинических проявлений- обильные менструации чаще со сгустками, боли во время менструации достаточно выраженные, мажущие выделения до или после менструации. Уточните пожалуйста какой характер менструации у дочери?
Елена Федоровна, спасибо за ответ. Менструация в первые дни идет обильно1-2дня, потом меньше, заканчивается мазней, если больше 5-7 дней, то принимает транексам
Татьяна, но в целом это вполне нормальный характер менструации. Как часто требуется прием транексамовой кислоты?
В последний раз не понадобилось принимать, раньше от 3 таблеток (500мг)и больше приходилость принимать за период месячных
Если менструации достаточно обильные и требуется длительный прием кровоостанавливающих, то возможно рассмотреть применение КОК с целью уменьшения количества выделений в период менструации, но если для этого нет противопоказаний.
Елена Федоровна, спасибо за ответ. По узи показывает двурогая матка, на предыдущем узи, в октябре, такого не было. это можно как-то исправить?
Татьяна, это просто особенность строения, но если ранее такого не отмечалось, то возможно что ошибочно установлено. Более информативно в таких ситуациях 3Д узи
Принятый ответ
Здравствуйте, Татьяна.
По описанию УЗИ речь идёт о признаках, которые требуют уточнения, УЗИ диагнозы не ставит. Отмечены увеличенные размеры матки и диффузные изменения миометрия, поэтому и указали возможные варианты: аденомиоз, миома или врождённая особенность формы матки. По одному УЗИ это различить бывает сложно. Эндометрий 10 мм может быть нормальным, если исследование выполнено во второй фазе цикла. Опасных признаков в описании нет, жидкости в малом тазу тоже нет. Поэтому в таких ситуациях правильно дообследоваться, то есть выполнить МРТ малого таза, как и рекомендовано. Это исследование лучше показывает структуру матки и поможет точно понять, есть ли аденомиоз или это просто анатомическая особенность. Пока поводов для беспокойства нет.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад6 ответов
- 9 часов назад14 ответов
- Вчера в 21:299 ответов
- Вчера в 19:225 ответов