Что вас беспокоит?
ЗНО прямой кишки и гистология желудка
Здравствуйте, уважаемые врачи. Мой отец (71 год) проходил фгдс и колоноскопию. В результате и из кишечника и из желудка взяли материалы на гистологию. Сегодня получили результаты. Результаты прикрепил. Кишечник: В пределах присланного материала картина не однородна. Наряду с фокусами интраэпителиальной неоплазии высокой степени обнаруживаются фокусы тубулярной аденокарциномы с очагами крибриформной дифференцировки типа G1-2. Заключение: Аденокарцинома G1-2+high grade IEN. Необходимо решение вопроса об эндоскопическом удалении. Тщательный отбор материала на МГИ. Вопросы: Что значат все эти названия и абревиатуры? Насколько все серьезно? Какие могут быть прогнозы? Какие возможные и оптимальные варианты лечения? Что значит эндоскопические удаление - это удаление части кишечника? И как нам сейчас действовать? Желудок: Только в пределах присланного материала обнаруживается диффузно-очаговая слабой интенсивности лимфомакрофагальная инфильтрация с немногочисленными эозонофилами и нейтрофилами. Наряду с железами гиперпластического типа, обнаруживаются единичные, соответствующие фокусам интраэпителиальной неоплазии низкой степени. НР-. Данных за ЗНО в пределах присланного материала нет. Заключение: Хроническое воспаление слабой морфологической активности с единичными очагами типа low grade IEN. Учитывая неоднозначный характер выявленных эндоскопических изменений (type IIa+IIc), контроль в условиях специализированного учреждения. Повторный гистоконтроль. Вопросы: О чем говорит микроскопическое описание? Почему снова обследоваться, если данных за ЗНО нет? Это может быть ЗНО? Какая тактика в этом направлении?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным прикреплённого гистологического исследования в толстом кишечнике выявлена злокачественная опухоль которая растёт на фоне тубулярной аденоме, по своей сути это предраковый процесс с клетками рака.
Решение об эндоскопической операции имеется ввиду вариант подслизистой диссекции, когда проводят ещё одну колоноскопию и удаляют полип, всё это делают в условиях стационара.
Что рекомендуется сделать: забрать гистологические стекла в лаборатории где проводилось исследование, записаться к онкологу в онкологических центр и отдать стекла на пересмотр. Если подтвердится аденокарцинома то лучше выполнять не эндоскопическую диссекцию, а полноценную резекцию участка кишечника с регионарными лимфатическими узлами.
Так же потребуется полное дообследование:
-КТ органов грудной клетки;
-КТ органов брюшной полости с контрастом;
-МРТ органов малого таза с контрастом.
По желудку.
Выявлен воспалительный процесс с изменёнными клетками, то есть дисплазией, но рекомендовано пройти дообследование в онкологическом центре, повторное ФГДС и ещё одна биопсия.
Далее по результатам решается тактика.
Юлия Сергеевна, то есть это самое начало развития рака? Эндоскопист-онколог сказал что ничего критического нет. Но говорит, образование плоское. То есть оно изначально вглубь растет?
По поводу пересмотра гистологии, мы на 10 число записаны в областной диспансер. Туда их и понесем.
Еще возникает вопрос как пройти быстро обследования и сделать операцию. Что говорит врачу?
Да, это начальный процесс, аденома только начала перерождаться.
Аденомы могут расти распространяясь латерально, то есть по ходу кишечника, это такая особенность роста, это не означает что опухоль проросла глубоко.
Пока будут пересматривать стекла пациента должны полностью обследовать, в среднем на это уходит до двух недель, затем собиется консилиум и решается вопрос об оперативном лечении, с момента постановки диагноза до лечения должно пройти не больше месяца!
Принятый ответ
Кирилл, здравствуйте!
По результатам гистологического исследования кишечника обнаружено злокачественное образование (тубулярная аденокарцинома), клетки в этой опухоли растут медленно и достаточно не агрессивны.
Вероятнее всего, ситуации соответствует ранним изменениям, начальной стадии. High grade IEN (тяжелая дисплазия), клетки изменены, но глубокие слои стенки кишечника не затронуты.
Рекомендуют повторное морфо-гистологическое исследование, для изучения всего материала.
При отсутствии метастазирования, прогнозы благоприятные, возможно полное излечение.
Рекомендуется дообследование, , -КТ органов грудной клетки, КТ органов брюшной полости с контрастом, МРТ малого таза с контрастом (для оценки распространенности процесса и исключения отдаленного метастазирования), кровь на
онкомаркеры РЭА и СА 19-9.
Решение вопроса о эндоскопической подслизистой диссекции (органосохраняющий метод, при котором операция проводится через задний проход с помощью гибкого эндоскопа, при подтверждении раннего процесса в прямой кишке).
В желудке данных за злокачественные изменения не нет, имеются предраковые изменения, начального характера. Материала для исследования было недостаточно, поэтому рекомендуется повторная гастроскопия экспертного уровня из разных точек. Выполнение гистологии на базе онкодиспансера.
Светлана Михайловна, если в желудке предраковые изменения, то их нужно удалять? Возможно ли это?
Обычно используется тактика наблюдения, повторная гастроскопия через 6 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте
По гистологическому исследованию в прямой кишке выявлена тубулярная аденокарцинома на фоне интраэпителиальной неоплазии высокой степени это соответствует злокачественной опухоли, вероятно на ранней стадии. В подобных случаях рекомендуется обратится в онкодиспансер выполнить пересмотр гистологических стекл, дополнительно пройти кт грудной клетки, кт брюшной полости с контрастом, МРТ малого таза с контрастом. Далее по результатам всех обследований определяется дальнейшая тактика. В желудке признаков рака нет, описано хроническое воспаление и очаги неоплазии низкой степени, что требует наблюдения и контрольного обследования.
Рустам Гамирович, врач эндоскопист сказал что образование плоское. Это ведь хуже чем если бы это был полип?
По поводу желудка, неоплазия ведь все равно опасна? Может привести к онкологии? Если да, то как быстро?
Плоское образование не обязательно означает худший прогноз, значение имеет глубина распространения опухоли и стадия.
Принятый ответ
Здравствуйте. По кишечнику, в биопсии есть участки раннего рака на фоне предраковых изменений; это серьёзно, но часто излечимо. Эндоскопическое удаление, это удаление очага через колоноскоп, без удаления части кишечника; подходит, если опухоль поверхностная и без признаков распространения, поэтому сейчас обычно обсуждают пересмотр стекол и уточнение глубины поражения, после чего выбирают между эндоскопическим лечением и операцией.
По желудку, выявлено хроническое воспаление и слабая дисплазия, рака в биопсии нет. Повторное обследование рекомендуют, потому что изменения могут быть очаговыми и не всегда попадают в первую биопсию; чаще речь идёт о контрольной ФГДС с прицельной биопсией и дальнейшем наблюдении.
Алексей Андреевич, а сколько у нас времени есть на обследования и до операции? Просто обследования обычно занимают много времени. И есть опасения что за это время произойдут плохие изменения.
Принятый ответ
Здравствуйте
Гистологически выявлена злокачественная опухоль толстой кишки
- аденокарцинома
Из дообследований рекомендуют выполнить:
- КТ лёгких
- МСКТ брюшной полости с контрастом
- МРТ таза с контрастом
- анализ крови на РЭА
Далее со всем результатами очно обращаются к абдоминальному онкологу в онкодиспансер (при себе обязательно имейте на руках гистопрепараты для пересмотра)
Если нигде не будет выявлено метастатических очагов - то опухоль возможно удалить эндоскопически - не удаляя часть кишки
В желудке признаков злокачественного роста нет
Добрый вечер. По кишечнику диагноз ясен... Аденокарцинома -это злокачественная опухоль, но степень G1-2 означает, что она низкой или умеренной степени злокачественности, растёт медленно. High grade IEN -это тяжёлая дисплазия, то есть предрак вокруг опухоли. Эндоскопическое удаление (подслизистая диссекция) - это не удаление части кишки, а срезание опухоли через колоноскоп, без разрезов.
Это возможно, если нет метастазов и опухоль не проросла глубоко. Поэтому ваши первые действия: забрать стекла биопсии в лаборатории, записаться в онкодиспансер на пересмотр гистологии и сделать КТ и МРТ для поиска метастазов.
В желудке рака нет, есть хроническое воспаление и слабая дисплазия (low grade IEN). Повторное обследование нужно, чтобы убедиться, что в других кусочках нет чего-то более серьёзного. Это стандарт.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 2 часа назад9 ответов
- 4 часа назад14 ответов
- 4 часа назад3 ответа