Боль в ноге

Афсана Алиева4 Марта

5.0

Терапевт

Здравствуйте!
Описанные симптомы могут говорить о системном перенапряжении нервных корешков сразу в двух отделах: поясничном и шейном.

Привычка нога на ногу это самый главный враг. В таком положении пережимается бедренный нерв и смещается таз. Учитывая грыжу в пояснице, это создает постоянное микрораздражение нерва, которое и дает тупую, волнообразную боль по внутренней и передней части бедра.

Синдром пояснично-подвздошной мышцы
При долгом сидении эта мышца укорачивается. Когда муж встает или ложится, она натягивается и тянет за собой бедро и поясницу.
Если грыжа находится на уровне L2-L4, боль будет уходить именно в переднюю и внутреннюю часть бедра, а не в заднюю.
Покалывание в подушечках пальцев правой руки связано с шейным остеохондрозом. Сидячая работа заставляет шею подаваться вперед , что сдавливает корешки, отвечающие за чувствительность кисти.
Когда мцжчувствует непонятное покалывание или тянущую боль, пугается , выбрасывается адреналин, сосуды спазмируются, и боль, онемение усиливаются.
В таких случаях могут рекомендовать: 1. Категорический запрет на позу нога на ногу
Нужно ставить обе стопы на пол. Каждые 45-60 минут подъем и легкая разминка.
2. Мильгамма внутримышечно если нет аллергии 1 раз в сутки в течение 10 днейя
3. Если за 3 недели нет улучшений, стоит сделать свежее МРТ поясничного отдела и УЗИ сосудов нижних конечностей, чтобы исключить проблемы с венами/артериями.
4. ЛФК
5. Консультация невролога 🙏🏼

Фатима Гаджиева4 Марта

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией.
Такие проявления со стороны ноги соответствуют пояснично-крестцовой радикулопатии, то есть защемлению и раздражению нервного корешка.
Когда в последний раз выполняли МРТ? В таких случаях оптимально обновить исследование

В таких случаях рассматриваем курсом НПВС нового поколения, щадящие к желудку, например, Мелоксикам 15 мг в сутки после еды при отсутствии противопоказаний на 10 дней, а также миорелаксант Релоприм 5 мг каждые 8 часов на 5 дней при отсутствии противопоказаний для снятия болезненного спазма мускулатуры

Также в таких случаях критически важна реабилитация - ЛФК, гимнастика, бассейн, в идеале с врачом ЛФК или реабилитологом, чтобы разработать индивидуальную программу восстановления

Сам по себе эдарби на такие симптомы не влияет

Как в целом психоэмоциональное состояние? Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Юлия Перфилова4 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию нельзя исключить вертеброгенную радикулопатию - это состояние , при котором происходит раздражение нервных корешков из-за проблем в позвоночнике

Так как есть грыжа в пояснице и остеохондроза в шее , то симптомы могут объясняться

Внутренняя и передняя поверхность бедра иннервируются корешками в пояснице . Если грыжа или протрузия давит на нервы, возникает боль в ноге . Сидение ногу на ногу создает скручивание таза , что усиливает компрессию

Покалывание в икре также признак нейропатических изменений, что характерно для сидячей работы , когда нагрузка на диски максимальная

Покалывание в пальцах руки - симптом из шейного отдела . Возможно, есть грыжа или протрузия в ШОП

Паника и стресс снижают порог болевой чувствительности. Нервная система очень «накручена» и передает сигналы боли ярче , чем есть на самом деле

⚪️ Для облегчения боли используют НПВС , например, хорошо себя показал Эторикоксиб (Аркоксиа, Эторелекс). Он действует 24 часа. Для острого периода обычно назначают 60 мг или 90 мг 1 раз в сутки. Курс короткий 5-7 дней. Он меньше влияет на желудок

Либо

⚪️ Нимесулид (Нимесил, Найз). Обычно по 100 мг 2 раза в день после еды. Курс 5-7 дней

Либо

⚪️ Мелоксикам (Мовалис, Амелотекс) . Действует мягче, часто назначают, если боль умеренная , но длительная. 7,5 или 15 мг 1 раз в сутки

⚪️ Обязательно совместно принимать ИПП утром натощак за полчаса до еды НА ВЕСЬ КУРС ЛЕЧЕНИЯ - Нексиум или Нольпаза 20 мг

⚪️Миорелаксант для расслабления мышц Тизанидин 2 мг 3 раза в день

⚪️Пластырь Лидокаин версатис на ночь на участок боли

Если НПВС не помогают, и боль носит жгучий характер, то невролог может рекомендовать такие препараты, как Дулоксетин / Венлафаксин в малых дозах

Ксения Маркова4 Марта

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,

Такая боль - признак задетого нервного корешка и напряжения окружающих мышц.
Ее особенность заключается в способности «маскироваться» под патологию других органов. Все просто: поврежденный нерв посылает искаженный сигнал, и наш мозг интерпретирует как болезненность именно в той области, за которую этот нерв отвечает.

Характерные особенности таких болей:
⦿ возникают/усиливаются после физической нагрузки
⦿ не зависят от приема пищи
⦿ зависят от положения тела
⦿ могут усиливаться после длительной ходьбы/положения сидя/длительного положения стоя

Фактором этого процесса является:
□ физическая нагрузка
□ длительное положение стоя или сидя
□ неправильный подъём тяжести
□ ношение неудобной обуви
□длительная ходьба

Во качестве дообследования в таких случаях рекомендуют:
✎ мрт поясничного отдела позвоночника
С последующим очным осмотром невролога.

В качестве лечения, обычно рекомендуют:
⚈ регулярная физическая активность (бассейн, йога, пилатес). Вне обострения.
⚈ массаж, иглоукалывание
⚈ использование ортопедической стельки
⚈ правильный подъем тяжестей
⚈ режим труда и отдыха
⚈ симкоксиб 200 мг/аркоксиа 60 мг по 1 таб 2 раза в день эффективно снимает боль, не оказывают пагубного действия на желудок, курс лечения обычно составляет 5-10 дней.
⚈ нейромультивит/комбилипен по 1 таб 3 раза в день 10-15 дней-витамины группы в улучшают проведение нервного импульса и спосотсвует восстановлению нерва

⚈ мидокалм 150 мг или тизанидин 4 мгпо 1 таб на ночь-для расслабления мышц ( ❗️на его фоне может быть слабость и головокружение, поэтому лучше принимать на ночь)

⚈ терафлекс адванс по 2 кап 3 раза в день -укрепит межпозвоночные диски и суставы во всем организме, способствует выделению суставной жидкости продолжительность курса обычно составляет 4-5 недель.