Болит голова

Анна5 Марта

Клиент

Валерия Александровна, здравствуйте! Какая именно боль - ему сложно объяснить. Боли скорее в затылке (спать на спине он не может). Тяжести в плечах и шее, лопатках не отмечает.

Валерия Берсенева5 Марта

2.4

Невролог

Ведете дневник артериального давления?

Анна5 Марта

Клиент

Валерия Александровна, нет не ведем. Редко, когда при головной боли было повышенное

Валерия Берсенева6 Марта

2.4

Невролог

Желательно в течении нескольких дней изменять давление при повышении АД обратиться к терапевту. Головная боль после сна может беспокоить не только из-за проблем в шейном отделе позвоночника. Какое давление сегодня утром?

Анна6 Марта

Клиент

Валерия Александровна, 115/60

Валерия Берсенева6 Марта

2.4

Невролог

Давление нормальное.
В таком случае рекомендуется прием НПВС- аркоксиа 90 мг утром после еды в течении 7 дней. Релоприм 5 мг по 1 таблетке 3 раза в день 10 дней.

Анна5 Марта

Клиент

Марина Алексеевна, здравствуйте! боли сильные -10 баллов, вызывали скорую. От боли просыпается, спать на затылке/спине не может. Давление при этом не поднимается. Глаза красные, но у него глоукома, капает капли. Физическая нагрузка может вызвать головную боль. какая именно боль - ему сложно понять, шум в ушах присутствует. Громкие звуки доставляют дискомфорт.

Марина Фатнева5 Марта

5.0

Невролог

Как давно беспокоит такая головная боль?

Анна5 Марта

Клиент

Марина Алексеевна, лет 5. Периодами. Бывает, когда не болит.

Марина Фатнева5 Марта

5.0

Невролог

В течение жизни голова не болела или болела, но таких болей не было?
Похоже по описанию на мигрень, но мигрень обычно возникает раньше и в течение жизни беспокоит периодически, с возрастом может менять характеристики

Анна6 Марта

Клиент

Марина Алексеевна, голова, конечно, болела и раньше. Но такого не было, чтобы он её не переносил. И таблетки готов разные и скопом пить и до скорой дело дошло. И на спине спать не может, как иногда кажется, что может сознание потерять

Марина Фатнева6 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

В таких случаях из диагностики обычно проводится мрт головного мозга и мр-ангиография(артерии).
По критериям больше данных за мигрень.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
При тошноте и рвоте можно использовать метоклопрамид в растворе в/м, препарат улучшает всасываемость обезболивающих препаратов и купирует тошноту/рвоту.

Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).

При наличии ауры мигрени триптаны рекомендуется использовать в конце фазы ауры или в начале головной боли.
Переносимость тританов индивидуальна у каждого человека и при плохой переносимости одного триптана, следует использовать другой триптан.
Более 10 дней в месяц триптаны использовать не рекомендуется.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта, нуртек)

Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Мигрень-это достаточно сложное заболевание, и точные причины ее возникновения до конца не изучены.
Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.

Анна6 Марта

Клиент

Марина Алексеевна, большое спасибо!