Что вас беспокоит?
Почему нет силы в ногах идти, слобость, судороги в ногах, дрожь в теле?
У моей мамы около двух месяцев беспокоит отсутствие силы в ногах идти, общая слабость, сонливость, дрожь в теле под физической нагрузкой, одышка, потливость, судороги в ногах в большей степени в ночное время, головокружения, при повороте может резко возникнуть боль в теле в одной точке очень сильная и быстро проходящая (в следующий раз боль может быть в другой точке), появилась забывчивость, отёки на ногах ближе к вечеру. На какие заболевания может указывать данная симптоматика? Это возможен рассеянный склероз? Сходили к неврологу, сдали кровь на кфк, повышение в 2 раза, невролог предварительно поставил стеноз позвоночного канала, есть сомнения, так как боль маму не беспокоит в позвоночнике и ногах. Ещё назначили мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника и мрт головы и шеи.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рассеянный склероз — вероятность низкая. Дебют РС в 67 лет крайне нетипичен (обычно 20–40 лет), а сочетание одышки, потливости, отёков, повышения КФК больше говорит о системной/метаболической причине.
Повышение КФК, слабость в ногах, судороги, утомляемость очень часто у пожилых связано с приемом статинов-препаратов от холестерина,если она принимает -актуально.
Также важно проверить ТТГ,Т4св.-гипотиреоз вызывает также сонливость, слабость, забывчивость, отёки, судороги.
Биохимия крови: калий, магний, кальций, креатинин, глюкоза- напрямую регулируют работу мышц и нервов.
ЭхоКГ (УЗИ сердца) — оценка работы сердца, особенно при известной ИБС.
Стеноз позвоночного канала тоже вызывает слабость в ногах при ходьбе,возможен, но обычно сопровождается болью — у мамы её нет, поэтому под вопросом.МРТ, которые уже назначены — пройти по плану для прояснения картины
Принятый ответ
Здравствуйте!
МРТ головы, шеи и поясницы это правильно, тк диагностика поможет исключить или подтвердить поражение нервной системы.
Рассеянный склероз действительно может вызывать слабость в ногах, головокружение и забывчивость. Но такие симптомы, как одышка, выраженные вечерние отёки обеих ног, сильная ночная потливость и повышение фермента КФК нехарактерны для этого заболевания, да и для дебюта данного заболевания поздно.
В таких случаях рекомендуется сдавать анализы крови на гормоны щитовидной железы(ттг, т3 св и т4 св) для исключения патологии щитовидной железы, снижение функции щитовидной железы одна из самых частых скрытых причин подобного состояния.
Также исключается кардиологическая патология(экг, эхокг, смад, холтеровское мониторирование экг, консультация кардиолога).
Электролитные нарушения и железодефицит(анализ крови общий+ферритин, натрий, калий и кальций).
Спасибо, а ещё мама сказала, что подняться на носочки она может, а на пятки уже не получается, а ещё при попытке подняться например на стул, одну ногу получается, а вторую уже нет, это высокая вероятность поражения именно нервной системы?
Да, при таких симптомах высокая вероятность поражения нервной системы.
Какие заболевания тогда возможны, если это поражения нервной системы?
Исключаются патологии на уровне позвоночника и головного мозга. Патологий большое количество, нужна диагностика и очный осмотр для постановки диагноза.
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая возраст и жалобы, рассеянный склероз маловероятен.
Стеноз канала возможен, но также не объясняет все симптомы.
Двукратное повышение креатинфосфокиназы (КФК) указывает на объективное повреждение или воспаление мышечной ткани (миопатию) или длительный прием обезболивающих лекарств. Одышка, вечерние отеки ног и выраженная слабость, заставляют в первую очередь исключать эндокринные расстройства (в частности, тяжелый гипотиреоз) и сердечно-сосудистые патологии и электролитные нарушения.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию симптомов нельзя сразу поставить один диагноз, и рассеянный склероз по этим данным не подтверждается. Жалобы могут быть связаны с разными причинами.
Стеноз позвоночного канала действительно может вызывать слабость и тяжесть в ногах даже без выраженной боли в позвоночнике, поэтому МРТ поясничного отдела назначено обоснованно.
Повышение КФК требует дополнительной оценки, так как бывает при заболеваниях мышц, воспалительных процессах или после нагрузки. Также важно исключить дефициты и обменные нарушения: анемию, недостаток витамина B12 и D, проблемы с щитовидной железой, нарушения калия, магния и кальция.
Из-за одышки и отёков желательно также проверить сердечно сосудистую систему (ЭКГ, ЭхоКГ, анализы). МРТ головы и шеи поможет оценить состояние головного мозга и спинного мозга, в том числе исключить изменения, характерные для рассеянного склероза.
Дополнительно стоит сделать общий анализ крови, биохимию, ТТГ, витамины, повторить КФК после отдыха и при необходимости выполнить ЭНМГ. Важно знать возраст мамы, уровень КФК и есть ли онемение, нарушение походки или проблемы с мочеиспусканием.
Добрый день, будем сейчас делать мрт и сдадим анализы, возраст мамы 67 лет, у неё ишемическая болезнь сердца, атеросклероз аорты, бывают судороги в ногах, а проблем с мочеиспусканием нет,принимает статины, возможно поэтой причине повышен кфк?
Да, статины вполне могут быть причиной повышения КФК, так как у некоторых пациентов они вызывают лекарственную миопатию. Это может проявляться слабостью, быстрой утомляемостью, судорогами, иногда мышечными болями и повышением КФК.
С учётом возраста, ишемической болезни сердца и атеросклероза также важно исключить сердечную недостаточность (из-за одышки и отёков), дефициты витаминов и электролитные нарушения. Не прекращайте приём статина самостоятельно, обсудите с кардиологом возможность его замены или временной отмены после получения результатов обследования. МРТ и назначенные анализы помогут уточнить причину симптомов.
Хорошо, спасибо за информацию
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте. Отеки и одышка требуют консультации кардиолога для исключения сердечной недостаточности. В таких случаях рекомендуют выполнение ЭХО-КГ и контроль электролитов крови. Повышение КФК на фоне приема статинов может указывать на миопатию, что требует коррекции терапии лечащиммм врачом. Слабость в ногах нуждается в дифференциальной диагностике между стенозом канала и метаболическими нарушениями. Изменение схемы лечения проводится исключительно лечащим врачом на основании очного осмотра и оценки динамики состояния.
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 20198 ответов
- 23 Февраля 202020 ответов
- 1 Мая 20201 ответ