Что вас беспокоит?
Жжение в стопах
Началось жжение в каждой ноге. У меня варикоз, с недавнего времени (около 3х месяцев) вены стали более заметные на ногах и переодически было жжение во всех ногах, но могло быть через день, или через три дня, то есть не постоянно. Недавно я пила антибиотики Амоксиклав (была киста бартолиновой железы, не инфекционная судя по анализам, на фоне снижения иммунитета). Так вот во время приема начались боли и жжение в ногах, больше всего в стопах, особенно к вечеру. После приема антибиотиков прошло около 2х недель, сейчас у меня началось жжение каждый день, особенно лежа и когда пытаюсь уснуть, тяжело засыпать уже две ночи. Что я заметила сама, раз я думала что боли от варикоза, раньше если ноги болели в конце рабочего дня например наоборот лежачее положение или подъем ног на стенку помогали и становилось легче, после сна тоже было лучше, тут наоборот. При этом если гладить стопы то жжения нет вообще. Я нашла информацию про нейропатию. Для диагностики используют ЭНМГ но там есть разные варианты, что именно нужно сделать? Электромиография изолированная игольчатая с ног Электромиография с мышц нижних конечностей (поверхностная + стимуляционная) Хочу исключить сразу эту проблему и потом обратится к флебологу и гастроэнтерологу Также подскажите пожалуйста что вы думайте нейропатия ли это?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, с целью уточнения поражения периферических нервов выполняется стимуляционная ЭНМГ, в данном случае нижних конечностей. Клинически, нельзя утверждать, что это точно нейропатия, необходимо исключать ещё и синдром беспокойных ног, конечно если симптомы проявляются все же к вечеру, ночью, а массирование, хождение, тёплая ванна облегчает боль и жжение.
Здравствуйте. Да, хождение тоже облегчает
И движение стопами просто лежа
В таком случае ЭНМГ выполнить стоит, если поражения периферических нервов нет, то вероятно дело в синдроме беспокойных ног и тогда рекомендуется габапентин по схеме: 1й день 300 мг, 2й день 300 мг утро и вечер, 3й день 300 мг утро, обед, вечер. То есть выходит 900 мг, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней. препарат рецептурный, отмена постепенно, длительность приёма определяется индивидуально
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таком случае нелишним будет сдать анализ крови на ферритин для исключения синдрома беспокойных ног, так как для нейропатии не совсем свойственен полный регресс неприятных ощущений при движении, плюс это возникает в ночное время.
Если Ферритин будет менее 75 нг/мл, то рекомендован приём препаратов железа
Повторный анализ на ферритин — через 3-4 мес. приема препаратов железа, целевой уровень ферритина - не менее 75 нг/мл, далее динамический контроль анализов каждые 3-6 мес.
Из немедикаментозных методов:
- Самомассаж ног
- соблюдать гигиену сна
- теплая ванная
- упражнения для ног при СБН
- проанализировать препараты, которые Вы принимаете, некоторые из них могут вызывать этот синдром (антидепрессанты, повышающие уровень серотонина, антипсихотики, церукал, антигистаминные, особенно 1 поколения)
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно Вы описываете синдром беспокойных ног
в таких случаях рекомендуют:
1. Гигиена сна (избегать приема диуретиков и кофеинсодержащих напитков на ночь, избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора).
2. Умеренная физическая активность, особенно с нагрузкой на ноги (упражнение на растяжение, расслабление, йога).
3. Интенсивное растирание или массаж ног перед сном. Очень горячие или очень холодные ножные ванны.
4. Прамипексол (Мирапекс) 0,25 мг по схеме: ½ таб. - 1 неделя, 1 таб. - 2-ая неделя, 2 таб. - 3-я неделя, 3 таб. - 4-ая неделя.
5. Препарат резерва: Габапентин (Катэна®) 300 мг по 1 капс. вечером.
Все пациенты с признаками СБН должны быть обследованы на дефицит железа. Как минимум, должен быть получен уровень ферритина, хотя предпочтительнее полная панель, поскольку ферритин может быть ложно повышен при воспалительных состояниях:
1. Уровень железа
2. Ферритин
3. Насыщение трансферрина
4. Общая железосвязывающая способность сыворотки
Все пациенты с СБН и уровнем ферритина < 50 нг/мл должны получать дополнительную терапию препаратами железа.
Рекомендуется 325 мг сульфата железа с 250 мг витамина С.
Всасывание увеличивается, если принимать его натощак за 60 минут до еды.
Также может быть показано парентеральное введение железа.
рекомендуется также подключить источники железа в пищу: печень крупнорогатого и мелкорогатого скота, красное мясо , субпродукты. не рекомендуется запивать железо чаем и кофе, соблюдать промежуток с препаратами и молочными продуктами( препятствуют всасыванию железа). Так в рацион хорошо добавить морсы из смородины, клюквы, шиповник как источник витамина С.
Принятый ответ
здравствуйте. Электромиография с мышц нижних конечностей (поверхностная + стимуляционная) в таких случаях информативна.
проверить уровень ферритина и витамина в12,в1
Вероятнее всего это нейропатический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Антидепрессанты восстанавливают количество серотонина и норадреналина, тем самым запускают противоьолевую систему, именно благодаря этим нейромедиаторам обеспечивается обезболивание.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для исключения полинейропатии нужна стимуляционная ЭНМГ
тажже контроль анализов, отклонения в которых могут дать полинейропатию или синдром беспокойных ног:
- ОАК, ферритин, -анемия, латентный дефицит железа
-дефицит витамина Д
-нарушение функции щитовидной железы ( ТТГ,Т3, Т4)
-глюкоза, гликированный гемоглобин
-вит В 9, В1, 2, 6, 12, РР
-электролиты ( калий, магний, кальций, фосфор, натрий)
Лечение в таких ситуациях примерно одинаковое или антиконвульсанты ( габапентин, прегабалин) или прамипексол для снятия симптомов+ коррекция анализов при выявлении отклонений
Похожие вопросы по теме
- 16 Февраля 202011 ответов
- 16 Июля 20226 ответов
- 17 Августа 202217 ответов
- 4 Октября 20223 ответа