СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4170597

Что вас беспокоит?

Психические расстройства при болезни паркинсона

У мамы 70 лет диагностирована болезнь Паркинсона (сейчас 3 стадия), наблюдается у невролога, терапия 3,5 таблетки Наком в сутки (последний прием 1,5 недели назад, ухудшений по тестам по болезни нет). Последние 2 недели, между приемами Накома, психологические атаки( жжение, онемение, "не своя голова", суицидальные мысли, страх неподвижности и т.д.), сон по 3-4 часа в сутки, анализы сдали- все нормально. Подскажите, есть выход?

Болезнь Паркинсона, холецистэктомия
70 лет
10 Марта ·Просмотров: 553·Марина

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте,в такой ситуации вам лучше обратиться к врачу-психиатру для оценки психического состояния вашей мамы.
Для назначение лечения и его корректировки в дальнейшем.
Возможно назначение нейролептиков в минимальных дозировках,для снижения уровня тревоги и нормализации сна,но все это только после очного осмотра доктором.

Принятый ответ

Здравствуйте

рекомендуют обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС ) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) ;терапия принятия и ответственности (АСТ) ; диалектическая поведенческая терапия (DBT); схема-терапия) . наиболее безопасный антидепрессант-сертралин

Принятый ответ

Здравствуйте
Подобные симптомы могут быть связаны с действием леводопы в составе Накома. Такое встречается достаточно часто даже при стабильных двигательных тестах. Совместно с неврологом рекомендуется коррекция приёма Накомы. Очень рекомендуется также подключить психиатра или психотерапевта, так как тревожные и депрессивные симптомы при болезни Паркинсона хорошо поддаются лечению. Врач может назначить противотревожные препараты или антидепрессанты, что часто значительно улучшает сон и уменьшает панические состояния.
При комплексном подходе состояние обычно заметно улучшается. Лучше, конечно, связаться с лечащим неврологом раньше планового приёма.

- отвечает СпросиВрача –
Марина
Клиент

Ильгиз Радикович, спасибо за ответ. Наком, с корректировкой дозы, мама принимает с момента постановки диагноза, уже более 10 лет, такое состояние началось у нее 1,5 недели назад. Сама купировать она это состояние не может, на последнем приеме невролог не сделала дополнительных назначений. Завтра записались на повторный прием невролога. Возможно назначение психотропных препаратов при Паркинсоне неврологом? или нужно обращаться все таки к психиатру?

Такое может появиться спустя годы, потому что болезнь Паркинсона постепенно все равно прогрессирует и действие леводопы между приёмами становится менее стабильным. В эти периоды могут возникать тревога и панические ощущения.
Да, невролог может назначать психотропные препараты (антидепрессанты, противотревожные). Но при суицидальных мыслях дополнительно желательно обратиться к психиатру. Обычно наилучший результат даёт совместное ведение невролога и психиатра.

Или вы можете сначала пойти к неврологу, и если он посчитает нужным, то направит дополнительно к психиатру.

- отвечает СпросиВрача –
Марина
Клиент

спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте!
Суицидальные мысли и тревога это очень серьезные симптомы, требующие консультации врача-психиатра.

Это может быть самостоятельное депрессивное или тревожное расстройство, которое часто сопровождает болезнь Паркинсона.

Возможно, потребуется назначение антидепрессантов (СИОЗС, которые, как правило, безопасны при болезни Паркинсона, препараты эсциталопрам или сертралин) или/и нейролептики(кветиапин).

Принятый ответ

Здравствуйте. Описанные эпизоды очень похожи на немоторные “off-периоды” при болезни Паркинсона, когда действие леводопы (Наком) ослабевает между приёмами. В такие моменты могут возникать тревога, жжение, ощущение «не своей головы», страх, бессонница и даже суицидальные мысли — это известные проявления болезни, а не психическое заболевание само по себе. В такой ситуации обычно требуется коррекция схемы терапии: изменение кратности приёма леводопы, добавление пролонгированных форм или препаратов, стабилизирующих действие дофамина (это должен сделать невролог, желательно паркинсолог).
С учётом бессонницы и суицидальных мыслей откладывать консультацию не стоит — желательно связаться с лечащим неврологом раньше планового визита или обратиться в специализированный центр, потому что корректировка лечения в большинстве случаев значительно уменьшает такие симптомы.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.