Болит спина по ночам

Любовь Смирнова10 Марта

4.7

Невролог

Принятый ответ

Добрый день!
На МРТ позвоночника описаны возрастные изменения позвоночника, которые возникают в течение жизни.
Протрузии (выбухание межпозвоночного диска), без касания нервных корешков. Это не дает болевого синдрома.

При длительном выраженном болевом синдроме, особенно по ночам, рекомендуется сдать анализ на ревмопробы ( СРБ, hla-b27) с последующей консультацией ревматолога.

Если все будет исключено, то боли могут быть связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса.
Но самое главное, что если боль беспокоит уже длительное время, то имеет место хронический болевой синдром, нарушена работа нейромедиаторов, отвечающих за боль. Для его лечения назначают антидепрессанты с противоболевым эффектом - амитриптиллин, дулоксетин или венлафаксин (рецептурные)

На данный момент рекомендуется уделить внимание немедикаментозным методам - аппликатор Кузнецова; легкий массаж, упражнения на растяжку

Марина Фатнева10 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт грудного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют. Минимальное выпячивание межпозвоночного диска, без влияния на нервные структуры, сами по себе выпячивания межпозвоночных дисков не болят и не беспокоят. Гемангиолипома и гемангиома-доброкачественные сосудистые образования, но могут расти, рост рекомендуется контролировать в динамике, проводится кт или мрт данного отдела позвоночника раз в 1-2 года.
По шейному отделу позвоночника только возрастные изменения. Выпячивание межпозвоночного диска без влияния на нервные структуры.
По пояснично-крестцовому отделу позвоночника описывают те же возрастные изменения, выпячивание межпозвоночного диска и гемангиому (рекомендуется наблюдать в динамике).

При ночных болях, скованности в позвоночнике рекомендуется консультация ревматолога, кроме ревматоидного фактора назначаются и другие анализы(с-реактивный белок, общий анализ крови +соэ, мочевая кислота, аццп, анф, асло, hla-b27).
Так может проявляться и хронический миофасциальный болевой синдром, но только при исключении ревмопатологии.

Сергей Люлин10 Марта

4.6

Принятый ответ

Здравствуйте. По представленным МРТ грубой нейрохирургической патологии не описано: имеются умеренные дегенеративные изменения позвоночника, небольшие протрузии дисков и гемангиомы позвонков, которые являются доброкачественными находками и чаще всего не вызывают таких выраженных ночных болей. Описанная Вами картина — ночная боль, уменьшающаяся после движения и разминки — чаще бывает связана с мышечно-фасциальным болевым синдромом или воспалительными заболеваниями позвоночника. В такой ситуации важно дополнительно исключить спондилоартриты (HLA-B27, С-реактивный белок, консультация ревматолога), так как они нередко проявляются именно ночной болью. С нейрохирургической точки зрения оперативного лечения по данным МРТ не требуется. Основу лечения обычно составляют грамотно подобранная ЛФК, работа с мышечным дисбалансом, противовоспалительная терапия и реабилитация, иногда с участием врача-реабилитолога.

Ирина Егорова11 Марта

1.7

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. По предоставленным МРТ описаны возрастные изменения, без грыж, которые могди бы давить на нерв и давать боль.

МРТ шейного отдела -норма
МРТ поясничного отдела выпичивание межпозвонкового диска между 5м поясничным и 1м крестцовым позвонками выпячивание обячно очень маленькое изменени и недает мисптомов, так же как и геменгиома ( доброкачественное сосудистое образование в копчике
В грудном отделе также выявлены безсимптомыные доброкачественные оьбразования- гемангиолипома и гепмангиома.

При длительном болевом синдроме , особенно ночном нужно исключать у ревматолога болезнь Бехтерева -С реактивный белок, ревматоидный фактор, оак+лейкоцитарная формула+ СОЭ, кровь на hla B27.

При хронической боли (более 15 дней в месяц от 3х месяцев и более) к терапии стоит подключать противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин).

Ростислав Синельников13 Марта

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! по результатам обследований ничего критичного не описано
вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
препарат подбирается индивидуально на очном приеме
рекомендуется лабораторно определить СРБ, ревматоидный фактор, для исключения ревматологической патологии,также консультация ревматолога

по поводу гемангиомы рекомендуется МРТ контроль через 1 год для оценки динамики, при достижении размера более 20мм рекомендуется консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики