Как лечить грыжу в шее

Елена Кириченко12 Марта

4.8

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам МРТ ШОП описывается грыжа диска С5-С6, которая сдавливает нервный корешок, иннервирующий правую руку, поэтому есть боль в правой руке.

Стандартной рекомендацией по поводу оперативного лечения грыжи лиска на шейном уровне является неэффективность консервативной терапии и сохранение боли в руке в течение 3 месяцев, а также возникновение слабости в руке в любой период времени.

Т.к. Вы болеете недлительно, то возможно продолжать консервативное лечение, которое может длиться до 3 месяцев, при условии купирования высокоинтенсивного болевого синдрома.
Для купирования высокоинтенсивной боли в руке неврологом могут назначаться капельницы с Дексаметазоном коротким курсом. Далее переходят на препарат от нейропатической боли (Карбамазепин, Габапентин) возможно сочетание с антидепрессантами с противоболевым эффектом (Амитриптилин, Дулоксетин) на длительный приём (в течение 1-3 месяцев).
При хорошей переносимости Сирдалуда возможно повышение дозировки до 4 мг на ночь.
В настоящий момент рекомендуется повторное обращение к неврологу для коррекции терапии.

Если медикаментозно на фоне перечисленных препаратов не удаляется купировать интенсивный болевой синдром, то рекомендуется консультация нейрохирурга для оценки самих снимков МРТ ШОП и определения дальнейшей тактики.

Ирина Егорова12 Марта

2.1

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По предоставленному МРТ есть грыжа между 4м и 5м шейными позвонками, которая давит на правый спинномозговой нерв, от этого и боль.

Стандартно болевой синдром по клиническим рекомендациям лечится:
-НПВС (аркоксия, целекоксиб, мелоксикам),
-миорелаксанты (баклофен, сирдалуд, мидокалм),
-вит гр В (мильгамма, комбилипен),
-ЛФК, физиотерапия,
-Если есть признаки повреждения нерва (нейропатической боли)-жжение, мурашки, зуд, то добавляются антиконвульсанты (габапентин, прегабалин).
-При хронической боли (более 15 дней в месяц от 3х месяцев и более) противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин).
- Могут использоваться блокады нерва под УЗИ или рентген навигацией.

Начальная терапия: НПВС+миорелаксант, например, аркоксия 90 мг 1 раз в день 7-10 дней, сирдалуд 4 мг 1 раз в день ( может давать сонливость) на ночь 14 дней, омепразол 20 мг 1 раз в день для защиты желудка. Далее очная коррекция со специалистом.
В целом у вас назначена допустимая терапия. Я бы еще рассмотрела добавление антиконвульсанта, например, габапентин, но препарат рецептурный, поэтому дозировка подбирается врачом очно.

Лилия Акбашева12 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Это вероятнее всего дискогенная
радикулопатия - повреждение корешков спинномозговых нервов из-за компрессии компонентами межпозвонкового диска( грыжа).
Поэтому возникает боль может быть с иррадиацией в руку , могут быть чувствительные нарушения , слабость в руке
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере и даже исчезать полностью. Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин )
Консультация нейрохирурга

Марина Фатнева12 Марта

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам мрт описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Грыжа средних размеров с распространением в правое межпозвоночное отверстие откуда выходят нервные корешки, что может приводить к болевому синдрому и онемению в правой верхней конечности.

В таких случаях рекомендуется продолжать медикаментозное лечение которое назначил врач очно.

При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон.
Рекомендуют выполнение блокад(гормон+местный анестетик), можно проконсультироваться по поводу их выполнения с нейрохирургом.

Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию(но все это только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).