Что вас беспокоит?
Показатели анализов крови
Добрый день уважаемые врачи! Помогите разобраться, где в итоге найти проблему и что сдать дополнительно. На протяжении последних 15 лет в крови всегда повышены тромбоциты, и гуляют показатели нейтрофилы повышены, лимфоциты повышены, моноциты повышены практически всегда. В это раз по диспансеризации сдала, еще и лейкоциты и Д димер. Какая то зараза сидит? Ну что такое, хожу к врачам, никто ничего, типа все нормально. Ну как так? Помогите разобраться. Д димер всегда был нормальный. В этот раз сдавала на третий день месячных, могло ли повлиять? Или бить тревогу уже?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Юлия, здравствуйте.
Повышение Д-димера при плановом его контроле на какие-либо нарушения или заболевания не указывает, опасности не представляет, делать с ним ничего не надо.
Признаков острого заболевания крови по прикрепленным анализам нет.
Скажите ещё, пожалуйста: за поселение годы делали ли УЗИ брюшной полости? И ещё: на месте ли селезенка, не было, например, удаления её по какой-либо причине?
Елизавета Алексеевна, спасибо большое. Селезенка на месте. Узи делала в 2025 году. Прикрепила. Я уже не понимаю, где причину искать?
Если стойко сохраняется повышение лейкоцитов и тромбоцитов при отсутствии признаков инфекции и нормальном уровне С-реактивного белка, может быть информативным дообследование для выявления заболеваний крови как причины повышения лейкоцитов. Как правило, для этого назначаются генетические исследования крови; прежде всего информативным будет анализ на наличие BCR-ABL, при его не выявлении — JAK2 V617F, MPL, CALR, JAK2 в 12 экзоне. Дальнейшую тактику определять по результатам анализов.
Это не срочная задача, опасности такое повышение лейкоцитов и тромбоцитов не представляет.
Елизавета Алексеевна, спасибо большое! Лейкоциты у меня всегда в норме, наверно сейчас приболевшая. У меня в егда только 4 показателя гуляют тромбоциты, моноциты, лимфоциты и нейтрофилы. Вот я и задалась вопросом. Воды много пью, на пп. Вроде не на что не жалуюсь. Но вот говорят такого не должно быть, значит что то не то.
За анализом в любом случае имеет смысл и далее следить в динамике; опасности такой уровень тромбоцитов не представляет, но нуждается в выяснении причины их повышения.
Елизавета Алексеевна, спасибо большое. Попробую найти
Принятый ответ
На здоровье.
Здравствуйте! Тромбоцитоз может быть вызван как гематологическими, так и негематологическими заболеваниями. Может возникать при воспалительных и инфекционных процессах, травмах, железодефицитных состояниях, кровотечениях. Учитывая давность тромбоцитоза, думаю, что опухолевые заболевания можно исключить как причину. Для дообследования обычно назначают анализы: ферритин, железо сыворотки, ОЖСС, НТЖ, коагулограмма, проводится обследование органов-УЗИ щитовидной железы, органов малого таза, ЭГДС, колоноскопия, рентгенография органов грудой клетки. Для исключения патологии системы крови врачом-гематологом очно могут быть назначены анализы на выявление мутаций Jak2 V617F, СALR, MPL, экспрессию BCR-ABL p210.Д-димер- маркер неспецифический и изменчивый, поэтому оценивать по нему систему свертывания бесполезно, сдается коагулограмма полностью (протромбиновое время, протромбиновый индекс, АЧТВ, тромбиновое время, фибриноген).
Екатерина Сергеевна, добрый день! Спасибо большое за ответы. Периодически конечно сдаю и ферритин, и железо. И витамины все. Фгдс делала недавно, все в порядке. Узи тоже делаю. Вот меня и тревожит, значит где то что то не нравится. 4 показателя всегда выделяют в крови. Тромбоциты, моноциты, лимфоциты и нейтрофилы.
Здравствуйте!
По анализу тромбоциты повышены незначительно. В гематологии имеет значение повышение тромбоцитов стабильно выше 500 тыс.
Тромбоциты могут реагировать повышением реактивно на :
- хронические инфекции и воспаления
- скрытый железодефицит
- рецидивирующие кровотечения( обильная менструация, эрозии/языы в ЖКТ, подкравливание геморроя, анальной трещины и тд).
Обычно необходимо пройти дообследования:
- сдать с-реактивный белок, общая биохимия+ ЛДГ
- УЗИ брюшной полости с оценкой размеров селезенки
- Кал на скрытую кровь методом ИХА
- сдать ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ
-осмотр гинеколога раз в год
То что сдано повторять не требуется.
Д-димер неспецифичный показатель и реагирует на любую напряжённость гемостаза. Если нет проявлений острого тромбоза ( боль, отек, изменение цвета конечности), то контроль его не требуется, на лечение и тактику он не влияет
Анастасия Сергеевна, добрый день! Биохимический, нормально, с-реактивный белок вроде тоже. Узи приложила. Где дальше искать не знаю. А это больше связано с селезенкой? Кал на скрытую кровь сдавала, тьфу тьфу.
Может нарушаться регуляция выработки тромбоцитов, это отдельное хроническое заболевание крови. Оно диагностируется только очно у гематолога. Иногда при нем растет селезёнка.
Здравствуйте
Норма тромбоцитов 150-450. Повышение тромбоцитов может быть после перенесенной инфекции, при наличии очагов хронического воспаления, при дефиците железа, миелопролиферативных заболеваниях. В первую очередь необходимо исключить дефицит железа - сдать кровь на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом (ОЖСС, железо). Ферритин менее 30 и/или КНТЖ менее 20% подтверждают дефицит железа. В этой ситуации восполнение дефицита железа приведет к нормализации тромбоцитов.
Если тромбоцитоз сохраняется в динамике более 3 мес (при отсутствии других причин) , то необходимо обратиться к гематологу для тестирование на маркеры миелопролиферативного заболевания: JAK2 V617F, CALR, MPL.
Анна Павловна, спасибо большое! Ой, а что это за заболевание?
Заболевание с повышенной выработкой тромбоцитов из-за наличия мутации в клетках костного мозга
Анна Павловна, о боже мой. А это плохо? Лечится?
Принятый ответ
Да, есть препараты для регулирования количества тромбоцитов. Однако, по оак диагноз не поставить, нужно дообследование согласно алгоритму. Возможно, будет выявлена другая причина
Анна Павловна, спасибо вам огромное!
Похожие вопросы по теме
- 52 минуты назад7 ответов
- 1 час назад3 ответа
- 3 часа назад4 ответа
- 3 часа назад2 ответа