Почему такая разная цитология и впч? То AGC Nos, теперь CIN2

Анастасия Фослер12 Марта

3.2

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ознакомилась с вашими результатами анализов.

По цитологии - AGS Nos (гиперплазия железистого эпителия).
А также при повторной CIN 2/3? И обнаружена коэкспрессия белков, что свидетельствует в пользую дисплазии, к сожалению.

Также обнаружен ВПЧ 18 типа, который может привести к дисплазии шейки матки, а так же в последующем к онкологии.

Лечения от данного вируса никакого нет. Все лекарственные препараты, уколы и т д не имеют на сегодняшний день доказательной базы.
Вирус либо элиминирует из организма сам (наш иммунитет поборет его самостоятельно), либо он останется в организме и мы просто будем тщательнее наблюдать.

На кольпоскопии явных изменений нет, так как зона трансформации 2 типа (как указано в протоколе).

Сама зона трансформации (стык эпителия на шейке матки с эпителием в цервикальном канале; в норме есть у всех) бывает 3х типов.
1 тип: когда мы хорошо ее видим, она занимает достаточно большой участок шейки
2 тип: еле виден возле цервикального канала
3 тип: когда мы не видим ее, она находится глубоко в цервикальном канале, и шейка выглядит красиво, как в учебнике.

На самом деле ВПЧ и дисплазия начинается именно в этой зоне.
И так как у вас она 2 типа, возможно, что вся проблема сидит в основном в самом цервикальном канале.
И поэтому на кольпоскопии все красиво, изменений никаких нет, но все изменения внутри.

Поэтому сейчас рекомендована биопсия шейки матки, либо конизационная биопсия, либо эксцизионная, чтобы захватить клетки цервикального канала.

Я бы рекомендовала конизационную биопсию.
Так как только на основании гистологического заключения мы имеем право выставлять окончательный диагноз.
Цитологически диагноз не выставляется.

Алексей Клюкин12 Марта

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте. Разные результаты объясняются временем сдачи и методом анализа, жидкостная цитология более чувствительна, а ВПЧ 18 с высокой нагрузкой и положительная коэкспрессия p16/Ki‑67 указывают на дисплазию высокой степени, но точный диагноз ставится только после гистологии. На кольпоскопии изменений может не быть, если зона трансформации расположена глубоко в цервикальном канале, это скрывает поражение от визуального осмотра. Поэтому сейчас нужна конизационная или эксцизионную биопсию для точного подтверждения и планирования лечения.

Светлана Сураева12 Марта

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте

По кольпоскопии 2 тип зоны трансформации, то есть её часть скрыта в цервикальном канале и не видна при кольпоскопии.
Большая ошибка в сроках забора материала на цитологию. Интервал должен быть не менее 3 мес. Разница может быть связана в технике забора итп. По впч тест надо понимать какую тест систему использовали, тест на впч должен быть валилированным ( hc2, cobas 4800 и некоторые др(
Пройдите осмотр онкогигеколога в онкодиспансере по месту жительства. Пересмотрит стекла от цитолгии. Новые мазки сейчас сдавать не надо.

Рустам Курбанов12 Марта

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
Различие результатов цитологии возможно так как метод зависит от качества забора материала и выраженности воспалительных или реактивных изменений. AGC-NOS означает атипию железистых клеток без уточнения причины. Выявление ВПЧ 18 типа и положительная коэкспрессия p16/Ki67 повышают вероятность дисплазии CIN2-3 но окончательный диагноз устанавливается только по гистологии. Отсутствие изменений при кольпоскопии не исключает патологию, поскольку очаг может располагаться в цервикальном канале, поэтому диагностическое выскабливание является обоснованным этапом обследования.

Мадина Оздоева12 Марта

4.8

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Текущая ситуация (ВПЧ 18+ с высокой нагрузкой + положительная коэкспрессия p16/Ki-67) с высокой вероятностью указывает на наличие значимого предракового процесса (CIN2+), даже при отсутствии видимых изменений на кольпоскопии. Назначенное выскабливание цервикального канала - это абсолютно правильный и необходимый следующий шаг для постановки точного диагноза.
Три нормальные кольпоскопии, к сожалению, не исключают патологию: ВПЧ 18 чаще вызывает скрытые эндоцервикальные поражения (в канале), которые плохо видны при кольпоскопии.

Дмитрий Галунов12 Марта

2.9

Онколог

Анна, здравствуйте. Разница в анализах объясняется тем, что ВПЧ 18 типа, который у вас нашли, часто вызывает изменения не на поверхности шейки, а глубоко в цервикальном канале, поэтому на кольпоскопии их может быть не видно.
Первые цитологии (AGC) это тоже были сигналы о проблеме в канале. Положительная коэкспрессия p16/Ki67 при ВПЧ 18 с высокой нагрузкой с высокой вероятностью указывает на дисплазию высокой степени (CIN 2-3).
Сейчас самое правильное, что вам назначили выскабливание цервикального канала, это единственный способ точно поставить диагноз и понять, что происходит внутри. Не паникуйте, вы на верном пути.

С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич