Что вас беспокоит?
Есть ли ДТБС?
Здравствуйте, ребенок мальчик, дата рождения 23.11.22, вес 4кг, всегда было головное предлежание, родоразрешение путем ЭКС по причине остановки раскрытия, ребенок родился 8/9 баллов. По семейному анамнезу проблем с ТБС ни у кого нет. В месяц делали узи ТБС (прилагаю) все было хорошо, регулярно наблюдались у педиатров, хирурга, неврологов, были у разных специалистов, клинически ребенок здоров, отведение ног полное, щелчки отсутствуют, суставы не выпадают. Наблюдается лишь дистонус по неврологии преимущественно в верхней правой части тела. Далее мы провели повторое УЗИ тбс по плану осмотра в 3 месяца, врач проводящая исследование сказала что у ребенка все нормально, дисплазия отсутствует, беспокоиться не о чем, в правом бедре отсутствует ядро окостинения что пока-что вписывается в возрастные рамки нормы и время еще есть, а слева ядро 2мм, но единственный недоточет это угол бета левого сустава 60гр. Врач осмотрела ребенка и скакала что клинически он здоров, а важнейшими показателями является угоы альфа а они хорошие, плюс крыша и вертлюжная впадина и другие показатели все в норме, и поэтому переживать по бета углу не стоит. Я спокойно направилась к ортопеду-травматологу на профилактический осмотр, и тут врач мне говорит что узи второе плохое, что по нему у ребенка дисплазия и надо делать рентген. Провели рентген, врач получила снимок и сама посчитала ацетабулярные углы по ним получилось 22 и 20 градусов и сказала что углы в норме с учетом ротации таза то что он немного повернут (прилагаю снимок). Но тем не менее поставила дисплазию тбс на основании отсутствия ядер окостинения, сказав при этом «это не классическая дисплащия в интернете вы ее не найдете» и назначила форез с кальцием. Уже выйдя от врача, только через несколько часов пришло заключение рентгенолога где углы альфа и бета идентичные углам по второму узи, а врач по этому узи хотела ставить дисплазию и говорила что ребенку нужны стремена. Но не понятно еще заключение рентгенолога, везде на рентгене я читала что высчитывают ацетабулярные углы а нам написали углы по графу, будто переписали с узи просто. Плюс не сильно ли большая ротация таза? Насколько снимок можно считать информативным? Я бы хотела услышать второе по этому поводу, действительно ли это ДТБС, или врач УЗИ была более достоверна когда сказала что это не дтбс и беспокоиться не о чем, или все же есть о чем беспокоиться и что нам делать дальше
Принятый ответ
Отсутствие ядер окостенения в 3 месяца это вариант нормы. Углы по узи норма, так что судя по узи дисплазии нет. Рентген - описание мягко говоря странное и не корректное. Так что конечно нужно очно смотреть, определённые пробы и симптомы, не только же по узи и рентгену выставляется дисплазия. Но скорее всего у ребёнка дисплазии нет, судя по узи точно нет.
Наталия, да, я тоже заметила что рентген описание странное, обычно на рентген пишут ацетабулярные углы а тут по графу. Будто переписали просто с узи. Очень обидно что просто зря ребенку сделали рентген, хоть врач и сказала что аппарат цифровой и доза 0,001мЗв но я все равно переживаю
Наталия, а как вы относитесь к назначению Фореза из-за ядер, и еще на узи выявили одно ядро 2мм а на рентгене оно отсутствует
Отсутствие ядер окостенения на узи это норма для вашего возраста, лечение не нужно.
Наталия, вроде бы угол бета не должен превышать 55гр. А у нас 60гр, насколько это сильное отклонение? И какую роль играют углы бета, правда ли что углы альфа важнее, хотя конечно сравнивать что важнее не корректно, но все же
Углы бетта при нормальных углах альфа никакого значения не имеют.
Наталия, спасибо вам большое за исчерпывающие ответы??
Принятый ответ
По УЗИ и рентгенограмме (визуально) признаков дисплазии ТБС не определяется.
Отсутствие ядер окостенения в 3 мес признаком дисплазии не является.
Да, ребенок на снимке завален на левый бок.
Но не критично, считаю.
Для нормального формирования ТБС рекомендовано:
1. Взять цифровой снимок, а не эту распечатку на бумаге. Пусть Вам его скинут на флешку или диск. Снимок нужно переописать со всеми необходимыми измерениями у адекватного рентгенолога.
Тогда эти параметры можно будет сравнивать с последующими исследованиями.
2. Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день
7. Рентген контроль через 2 мес. Может быть, только уже в другом месте, где делают нормальную укладку и описывают снимки адекватно.
УЗИ в 5-6 мес уже не совсем адекватно.
Подробнее можно посмотреть у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html
Принятый ответ
По УЗИ здоровые суставы, показаний к ортопедической поддержке нет.
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 202017 ответов
- 29 Ноября 202018 ответов
- 3 Мая 20214 ответа
- 3 Июля 202118 ответов