Консультация ортопеда /

Есть ли ДТБС? — вопрос №1281395

279 просмотров

Здравствуйте, ребенок мальчик, дата рождения 23.11.22, вес 4кг, всегда было головное предлежание, родоразрешение путем ЭКС по причине остановки раскрытия, ребенок родился 8/9 баллов.
По семейному анамнезу проблем с ТБС ни у кого нет.

В месяц делали узи ТБС (прилагаю) все было хорошо, регулярно наблюдались у педиатров, хирурга, неврологов, были у разных специалистов, клинически ребенок здоров, отведение ног полное, щелчки отсутствуют, суставы не выпадают. Наблюдается лишь дистонус по неврологии преимущественно в верхней правой части тела.

Далее мы провели повторое УЗИ тбс по плану осмотра в 3 месяца, врач проводящая исследование сказала что у ребенка все нормально, дисплазия отсутствует, беспокоиться не о чем, в правом бедре отсутствует ядро окостинения что пока-что вписывается в возрастные рамки нормы и время еще есть, а слева ядро 2мм, но единственный недоточет это угол бета левого сустава 60гр. Врач осмотрела ребенка и скакала что клинически он здоров, а важнейшими показателями является угоы альфа а они хорошие, плюс крыша и вертлюжная впадина и другие показатели все в норме, и поэтому переживать по бета углу не стоит.

Я спокойно направилась к ортопеду-травматологу на профилактический осмотр, и тут врач мне говорит что узи второе плохое, что по нему у ребенка дисплазия и надо делать рентген. Провели рентген, врач получила снимок и сама посчитала ацетабулярные углы по ним получилось 22 и 20 градусов и сказала что углы в норме с учетом ротации таза то что он немного повернут (прилагаю снимок). Но тем не менее поставила дисплазию тбс на основании отсутствия ядер окостинения, сказав при этом «это не классическая дисплащия в интернете вы ее не найдете» и назначила форез с кальцием. Уже выйдя от врача, только через несколько часов пришло заключение рентгенолога где углы альфа и бета идентичные углам по второму узи, а врач по этому узи хотела ставить дисплазию и говорила что ребенку нужны стремена.

Но не понятно еще заключение рентгенолога, везде на рентгене я читала что высчитывают ацетабулярные углы а нам написали углы по графу, будто переписали с узи просто. Плюс не сильно ли большая ротация таза? Насколько снимок можно считать информативным?

Я бы хотела услышать второе по этому поводу, действительно ли это ДТБС, или врач УЗИ была более достоверна когда сказала что это не дтбс и беспокоиться не о чем, или все же есть о чем беспокоиться и что нам делать дальше

Хронические болезни: Отсутствуют
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский хирург, Врач УЗД
Отсутствие ядер окостенения в 3 месяца это вариант нормы. Углы по узи норма, так что судя по узи дисплазии нет. Рентген - описание мягко говоря странное и не корректное. Так что конечно нужно очно смотреть, определённые пробы и симптомы, не только же по узи и рентгену выставляется дисплазия. Но скорее всего у ребёнка дисплазии нет, судя по узи точно нет.
Принятый ответ
Клиент
Наталия, да, я тоже заметила что рентген описание странное, обычно на рентген пишут ацетабулярные углы а тут по графу. Будто переписали просто с узи. Очень обидно что просто зря ребенку сделали рентген, хоть врач и сказала что аппарат цифровой и доза 0,001мЗв но я все равно переживаю

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Наталия, а как вы относитесь к назначению Фореза из-за ядер, и еще на узи выявили одно ядро 2мм а на рентгене оно отсутствует
Детский хирург, Врач УЗД
Отсутствие ядер окостенения на узи это норма для вашего возраста, лечение не нужно.
Клиент
Наталия, вроде бы угол бета не должен превышать 55гр. А у нас 60гр, насколько это сильное отклонение? И какую роль играют углы бета, правда ли что углы альфа важнее, хотя конечно сравнивать что важнее не корректно, но все же
Детский хирург, Врач УЗД
Углы бетта при нормальных углах альфа никакого значения не имеют.
Клиент
Наталия, спасибо вам большое за исчерпывающие ответы??
Ортопед, Травматолог
По УЗИ и рентгенограмме (визуально) признаков дисплазии ТБС не определяется.
Отсутствие ядер окостенения в 3 мес признаком дисплазии не является.

Да, ребенок на снимке завален на левый бок.
Но не критично, считаю.

Для нормального формирования ТБС рекомендовано:
1. Взять цифровой снимок, а не эту распечатку на бумаге. Пусть Вам его скинут на флешку или диск. Снимок нужно переописать со всеми необходимыми измерениями у адекватного рентгенолога.
Тогда эти параметры можно будет сравнивать с последующими исследованиями.
2. Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день
7. Рентген контроль через 2 мес. Может быть, только уже в другом месте, где делают нормальную укладку и описывают снимки адекватно.
УЗИ в 5-6 мес уже не совсем адекватно.

Подробнее можно посмотреть у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
По УЗИ здоровые суставы, показаний к ортопедической поддержке нет.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Дисплазия cin2-3
25 сентября 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Станислав  Литвиненко
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Константин Эдуардович Тищенко
1 019 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Александр Александрович Сердитов
49 отзывов
Ортопед, Травматолог
2006-2012, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва
фотография пользователя
Врач внимательный, опытный, вник в суть проблемы ! Все четко разъяснил, дал рекомендации к моей...
— Сергей, г. Оренбург