Расшифровка анализа

Екатерина Белоусова13 Марта

5.0

Терапевт

Здравствуйте.

По анализу крови признаки железодефицитной анемии+ В9 дефицитной ( фолиевой). Также рекомендуют оценить есть ли дефицит В12 , его норма не менее 300.

Обильные менструации, эндометриоз, миома являются самыми частыми причинами потери витаминов группы В и железа.

Феррум Лек препарат , который медленно поднимает уровень железа, его назначают на не менее 4х месяцев. Обычно рекомендуют, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 3 месяца с последующим контролем ферритина через 1 месяц после курса. При отсутствии эффекта - рассмотреть внутривенное введение железа ( ферринжект/ ликфер/ веноферр ), что очень быстро поднимает уровень железа , минуя желудочно-кишечный тракт.

Основные правила приема препарат железа:
- Натощак, то есть за 1 час до еды или через 2 часа после
- Запивать водой или витамином С (апельсиновый сок, аскорбинка), кислота улучшает всасывание
- Не запивать чаем, кофе, молоком, они блокируют усвоение железа
Если неприятные ощущения в области желудка, кишечника на фоне терапии железом ,то возможно принимать во время еды, усвоение немного снизится ( курс 4 месяца), но переносимость улучшится.

Также в поисках причины потери железа, помимо гинекологии, рекомендуют:
-ФГДС , так как некоторые состояния могут мешать всасыванию витаминов /железа ( гастрит, эрозия)
-Кал на скрытую кровь - исключение заболеваний кишечника и как следствие потери железа+ осмотр проктолога при подозрении на геморрой ( капли яркой крови в конце стула , на туалетной бумаге)
-Кал методом парасепт 3х кратно с интервалом 3-4 дня (исключение глистной инвазии) и как следствие потери витамин группы В, ферритина

Кристина Чумакова13 Марта

4.2

Терапевт

Здравствуйте, Валерия!

Наблюдается картина анемии и железодефицита.

Повышение ТТГ и антитела к ТПО говорят об аутоиммунном воспалении щитовидной железы и снижении функции щитовидной железы. При таком нарушении может нарушаться всасывание железа.

Также возможны скрытые проблемы с жкт, из-за которых нарушается всасывание железа.

По данным анализам нет признаков онкологического заболевания.

В таких случаях рекомендуется консультация эндокринолога, УЗИ щитовидной железы, ФЭГДС, кал на скрытую кровь.

В подобных случаях назначают капельницы железа (венофер, феринжект), пока не решатся проблемы со всасыванием железа в жкт.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Анна Третьякова13 Марта

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Валерия!

Ознакомилась с вашим вопросом.

Чаще всего причина дефицита железа у женщин - обильные менструации. Для снижения активности менструальных кровотечений могут быть назначены комбинированные оральные контрацептивы.

После восполнения уровня ферритина выше 40 и окончания курса лечения, может быть предложена схема, по которой препараты железа будут приниматься только в дни менструальных кровотечений - так в дальнейшем можно будет предотвратить развитие анемии.

Вторая причина - это потеря железа через органы ЖКТ. Уточните, выполняли ли вы гастро или колоноскопию? Очень важно в качестве диагностики обследовать органы желудочно- кишечного тракта для исключения источника «микро» кровотечений, которые могут так же приводить к потере железа. С этой целью проводят гастроскопию и колоноскопию. На первом этапе в качестве скрининга можно так же подойти анализ кала на скрытую кровь (методом FOB GOLD).

Не предлагали ли вам быстрое восполнение уровня железа капельницами ? Внутривенные инъекции препаратов железа могут быть рассмотрены, если курсовой прием (не менее, чем двухмесячный курс) препаратов железа не показал достаточной эффективности (ферритин остался на уровне ниже 15).

Онкология редко протекает только с дефицитом железа, обычно это целый комплекс симптомов - лихорадка, снижение веса и т.д. В молодом возрасте основная причина дефицита железа и анемии - именно ежемесячная кровопотеря. Уровень не восполняется , потому что каждый месяц теряется большой объем менструальной крови, и таблетированные формы препарата просто на справляются восполнить такие потери железа.