Что вас беспокоит?
Нужно ли принимать антибиотики
Ребенку 2.8, температура держится 4 дня, первый 37.5, второй и третий была от 38 до 39, на 4 день около 38. Легкие чистые, горло красное с небольшим надетом на миндалинах. Сдали анализ крови -результаты приложу. Какая инфекция, бактериальная или вирусная? Необходимо ли принимать антибиотики?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
3дравствуйте, по представленному анализу крови имеется течение вирусной инфекции, данных за бактериальный процесс нет. Гемоглобин и его фракции в нормальных значениях, анемии нет. Тромбоциты в норме. Лейкоциты не повышены, СОЭ до 15 норма, может повышаться в данном значении при вирусной инфекции.
Нейтрофилов меньше, чем лимфоцитов это возрастная норма. На процентное содержание не смотрим, только оцениваем абсолютные показатели.
Лечение в данном случае симптоматическое и антибактериальные препараты не показаны.
Скажите, как собирали мочу?
Добрый день. Спасибо за ответ.
Ребенок сходил на горшок, далее переживали в баночку.
Это дефект сбора анализа. Рекомендуется хорошо подмыть ребенка, затем среднюю порцию мочи собрать сразу в чистый контейнер. Рекомендуется пересдать анализ, соблюдая правила сбора анализа.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По крови нет явных признаков бактериальной инфекции. Но мы не всегда ориентируемся только лишь на анализы.
Красное горло с налётами обычно требует исключить бактериальный тонзиллит, а точнее стрептококковый. Для этого необходимо сделать Стрептатест или сдать мазок ПЦР днк на БГСА.
Подскажите, есть ли у ребёнка насморк/заложенность носа?
Добрый день. Спасибо за ответ.
Да, у ребенка насморк, зеленые сопли.
Тогда я очень сомневаюсь, что речь идёт о бактериальном тонзиллите. Но при обильных соплях и в виду возраста возможно развитие отита. Отиты далеко не всегда сопровождаются болью, ребёнок может не жаловаться, а температура держится или есть повторные подъемы.
Рекомендуется посетить лора/педиатра, который владеет отоскопией и проверит уши.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализе крови признаков бактериальной инфекции нет, как правило, антибиотики в таком случае не назначают. Нет ли покраснения наружных половых органов?
При повышении температуры выше 38.5 С либо если ребенок вялый , жалуется на головную боль
-не дожидаемся высоких цифр -как правило , в таких случаях назначают нурофен 10 мг/кг (не чаще 1 раза в 6-8 часов,не более 3 раз в сутки) , либо парацетамол 15 мг/кг ( 1 раз в 4-6 часов, в сутки не более 4 раз.) эти два препарата чередуем между собой, если температура поднимается и интервал не держится .
Нельзя кутать , укрывать теплым одеялом -это затрудняет теплоотдачу и может наоборот повышать температуру тела!
Не забывайте отпаивать ребёнка водичкой ( 30-40 мл на кг массы тела ) так же методы физического охлаждения ( обтираем водой комнатной температуры, за час минимум 5 раз , чтобы на ребенке оставались «капельки россы)
Суспензии :
Нурофен легко считать так -вес ребёнка делим на 2.
Парацетамол легко считать так -вес ребёнка умножить на 15 и разделить на 24.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина.
По ОАК признаков бактериальной инфекции не прослеживается, больше данных за течение вирусной инфекции.
Антибиотик в таких случаях не показан.
В ОАМ признаков воспаления нет, присутствие реакции на кровь, вероятнее всего, может быть связана с недостаточным питьевым режимом на фоне высокой температуры.
В таких случаях рекомендуется увеличить питьевой режим из расчета не менее 40 мл\кг в сутки дробно. Это нормализует вязкость крови (предотвращает сгущение крови), что помогает почкам эффективно выделять токсины из организма. снижать температуру и ускорять процесс выздоровления.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам оак данных за бактериальный процесс нет, так как норма лейкоцитов до 15,5,норма нейтрофилов в абсолютных числах до 8,5.
В похожих случаях обычно подозревают вирусную инфекцию.
По результатам оам воспалительных изменений нет, но отмечаются следы скрытой крови, возможно есть покраснение в области мочеиспускательного канала?
Екатерина, добрый вечер!
Как врач-педиатр я ознакомилась с Вашей ситуацией, и с результатами анализов.
По описанию, ребенок переносит вирусную инфекцию. При таком состоянии повышенная температура может держаться до 5-7 дней.
В это время важно наблюдать за общим состоянием ребенка (аппетит/активность), динамику и промежутки между повышением температуры.
Показаний для антибиотика в настоящее время нет (картина ОАК говорит о вирусном течении заболевания). Был ли ребенок осмотрен очно врачом?
Если врач увидел красное горло, вероятнее всего, описанная картина похожа на течение острого фарингита (воспаление слизистой миндалин и глотки). Если на миндалинах есть налеты, то тонзиллит (или ангина) может быть так же как вирусной, так и бактериальной этиологии.
Диагноз «тонзиллит» бактериальной этиологии выставляется при положительном стрептотесте. Тогда назначение антибактериальной терапии обосновано.
Сейчас важен покой, питьевой режим в течение дня (30-40 мл/кг), жаропонижающая терапия на массу тела: ибупрофен 5-10 мг/кг, парацетамол 10-15 мг/кг.
Подскажите, пожалуйста, вес ребенка, и как жаропонижаете?
Так же, в подобных случаях, рекомендовано симптоматическое лечение горла (форма спрея мирасистин/ бензидамин (тантум Верде/оралсепт) и др). Какое лечение горла сейчас?
Похожие вопросы по теме
- 19 Июня 20182 ответа
- 1 Ноября 202010 ответов
- 13 Декабря 20201 ответ
- 24 Апреля 20211 ответ