Что вас беспокоит?
Кашель с мокро той, светло жёлтого цвета.Боли в лопатках и груди, редкие головокружения.
Прошла кт органов дыхания, сходила к пульмонологу на прием, страшного говорит нечего нету. Но меня мучает кашель уже 1.5 года с мокротой,редкий но все же. Боль в груди, в лопатках и как будто давит желудок. Упадок сил, головокружение. Анализы идеальные, воспаления нету. Стоит диагноз Гэрб. По кт сказал пульмонолог возможна грыжа пищевода. Прошу ознакомился с анализами и результатами кт. Дать версии почему так долго может быть кашель с мокротой. Еще Хрипы в груди на Форсированном выдохе. Пока дышу беродуал 20 капель на 2 мл физ раствора. И следом пульмикорт 05 на 2 мл. От Гэрб принимаю Нексиум 40 1 раз в день.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Анализ крови ОАК норма СРБ не повышен. лейкоциты норма, лейкоформула спокойная. Согласно данным КТ: имеются кальцинаты - это отложения солей кальция в органе, они формируются из-за вирусных либо бактериальных инфекций перенесённых- организм отграничивает этот процесс отложением в него солей. Обычно требуют наблюдения.
Пневмофиброз и пневмосклероз - это замещение нормальной легочной ткани соединительной - в легком, по сути, возникают рубцы (как шрам на коже). Это следствие перенесённых инфекций или раздражения кислотой при забросе из желудка. В эластичной ткани формируются нерастяжимые участки, уменьшается дыхательная поверхность легких. Если возникает два-три таких участка и они невелики, пациент этого может и не заметить. Важен не фиброз сам по себе, а важна его величина (то есть какое количество легочной ткани он занимает). И то, насколько он влияет на легочную функцию. И вызывает или нет дыхательную недостаточность. То есть проявляется он клинически или является случайной рентгенологической находкой. И фиброз и склероз - не дают острого воспаления- поэтому СРБ и лейкоциты в норме.
Очаги в легких - требуют динамического наблюдения через 3-6мес.
Наиболее вероятно основная причина длителнього кашля это порочный круг между легкими и желудком: есть по спирограмме астматический компонент: Прирост ОФВ1 на 520 мл (20%) это классический признак бронхиальной астмы. Даже если спирограмма в покое в норме- бронхи ваши гиперреактивны. Хрипы на форсированном выдохе подтверждают скрытый бронхоспазм.
Второй - желудочный компонент (ГЭРБ и ГПОД): Грыжа пищевода заставляет содержимое желудка (кислое) забрасываться вверх в пищевод. Микрочастицы кислоты могут попадать в дыхательные пути (микроаспирация), вызывая постоянное воспаление бронхов (и спазм) и выработку мокроты. Это тоже причина кашля.
Беродуал + Пульмикорт это стандартная схема. Беродуал расширяет бронхи и убирает хрипы, Пульмикорт снимает отёчность и воспаление. Если на этой схеме кашель сохраняется, возможно, доза Пульмикорта недостаточна или техника ингаляции нарушена.
Рекомендовал бы получить очную консультацию другого пульмонолога - обсудить переход с небулайзера на дозированные ингаляторы -Симбикорт, Тевакомб и др. Возможно понадобится анализ мокроты - микроскопия + посев.
Гастроэнтеролога и хирурга - если грыжа большая, таблетки не помогут убрать кашель, может потребоваться операция.
Сейчас важно соблюдать антирефлюксный режим.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте, спасибо огромное за рекомендации и развернутый ответ.
Еще вопрос пульмонолог выписал Атровент. Не опасен ли он для организма?
Т. К терапевт сказал что устаревшее лекарство и большая вероятность летального исхода.
Теперь боюсь
желательно попробовать, это проверенное лекарство, помогает при спазме
Спасибо!
Еще настораживает абривиатура"Диффузный пневмослероз"
"Тяжилистый пневмофиброз"
Надеюсь это не жизне угрожающие термины?
Т к мой терапевт говорит что это означает что у меня легкие как у 60 летнего человека
нет поводов для волнения с этим живут долго.
Спасибо большое
Принятый ответ
Здоровья и Удачи!
Здравствуйте, Анастасия!
При грыже пищеводного отверстия диафрагмы, ГЭРБ содержимое желудка забрасывается в пищевод, с попаданием в дыхательные пути, что вызывает хроническое воспаление, отек бронхов и кашель.
Изменения в легких способствуют тому, что легкие становятся ригидными, что может вызывать ощущения давления в груди и одышку.
Многочисленные очаги и кальцинаты - следы перенесенных инфекций, они требуют наблюдения.
Положительная проба с сальбутамолом говорит о том, что бронхи склонны к спазму.
В таких случаях рекомендуется консультация гастроэнтеролога, пульмонолога.
В подобных случаях назначают прокинетики, фиксированные комбинации для бронхов, исключить кислое, острое, спать с приподнятым изголовьем кровати, не носить тугие ремни.
Выздоравливайте!
Есть ли еще вопросы?
Похожие вопросы по теме
- 28 Декабря 20235 ответов
- 19 Июня 202417 ответов