Что вас беспокоит?
Добрый день!Прошла химию Паклитакселом.Теперпо месту жительства Консилиум назначил не гормонотерапию,а др.химиотерапию.
Прошла в Федеральной больнице 8 курсов химии Паклитаксел,в моно режиме,раз в неделю,в связи с метамтазами в кости таза и печень,с 03.09.2025- 25.02.2026.Рекомендовали в Федер.больнице перейти на гормонотерапию Анастрозолом +Золедроновая кислота по месту жительства.Но ,по месту жительства,в диспансере Консилиум решил ,надо пройти химию Капецитабин 1-14 дней и Бевацизумаб раз в 3 недели ,и Золедроновую раз в 3 месяца.Но,меня смущает,что снова химия,т.к.по КТ 3 зон стабилизировали.Во вложении КТ 3 зон и решение Консилиума.Рак правой МЖ,мастэктомия правой МЖ в 2023г.До этого я писала Вам в рубрику подробно о диагнозе и какие лечения прошла.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
СИтуация непростая с тактической точки зрения
Речь идет о люминальной - то есть гормонзависимой опухоли
В первой линии совершенно справедливо была назначена самая справедливая опция лечения - ингибитор CDK4/6+Фулвестрант
Далее случилось прогрессия - и проводилась химиотерапия Паклитакселом
Сейчас все же логичнее опять же учитывая люминальный подтип - попытка гормонотерапия ингибиторами ароматазы - в том числе Анастразолом
Это связано с тем что после химиотерапии очень нередко чувствительность к гормонотерапии возвращается
Владислав,добрый день!Спасибо большое Вам за ответ !Т.е,как я понимаю,надо настоять,все- таки,на гормонотерапии Анастрозолом у себя в Диспансере???+ Золедроновую кислоту,всё,как назначили в Федеральной больнице???Я уж было хотела,сама,купить и принмать Анастрозол,но боюсь,а потом, где буду проходить обследования все,вдруг ,мне откажут у себя,т.к.я их лечение проигнорировала???
С химии на химию,для меня сложно,т.к.слабость,отеки,одышка...Что делать не знаю!В Федеральной больнице сказали,тогда сами покупайте и принмайте Анастрозол...
в диспансере по месту жительства чаще всего прислушиваются к решению от федерального центра
Воадислав!!!Я поняла Вас,большое спасибо!!!Буду настаивать на своем!!!Дай Бог,Вам крепкого здоровья!!!!
спасибо
Здоровья Вам!
Владислав!Большое спасибо Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным КТ отмечается стабилизация процесса что является хорошим результатом проведенной химиотерапии. В таких ситуациях нередко рассматривается переход на поддерживающую гормонотерапию анастрозолом особенно при гормонопозитивном раке молочной железы. Назначение капецитабина с бевацизумабом относится к вариантам продолжения системной терапии. При стабильном течении заболевания часто предпочтение отдают менее токсичной гормонотерапии в сочетании с золедроновой кислотой. Окончательное решение рекомендуется принимать после обсуждения с лечащим врачом.
Рустам!Спасибо Вам большое за ответ!Буду просить гормонотерапию!Не знаю,будут ли и можно ли,если я не согласна с химиотерапией,просить создание нового Консилиума???Так бывает на практике???
Рустам,еще хочу добавить,что у меня ,если не ошибаюсь,Неr 2- отрицательный рак МЖ,при нем ,все равно,гормонотерапия нужна??
Да, на практике пациент имеет право обсудить тактику лечения повторно и при необходимости инициировать повторное рассмотрение случая на консилиуме или получить второе мнение в другом онкологическом центре. Отрицательный HER2 не является противопоказанием для гормонального лечения
Рустам!Большое Вам спасибо за ответ!Обнадежили меня!!!
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Предложение федерального центра (анастрозол) выглядит логичным и адекватных вариантом
переход же на капецитабин + бевацизумаб при стабилизации заболевания не является обоснованной схемой выбора.
И вопрос зачем менять лечение, если федеральный центр выше по уровню оказания помощи и экспертности.
Виктория,большое спасибо за ответ!Буду настаивать,тогда,на рекомендациях Федерального центра !Как считаете,будут ли еще раз создавать Консилиум,чтобы вынести решение о гормонотерапии Анастрозолом????Не откажут ли мне в прохождении обследований ,после отказа от химии их????
В обследовании и прочем не откажут.
Не знаю как у вас устроено по месту жительства.
Когда я работала в московской области в Цаоп нам приходилось писать свой консилиум после консилиума федерального центра, такой же , но свой.
Виктория !Хорошо,я Вас поняла!Большое спасибо!!!
Пожалуйста 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
При люминальном, то есть гормончувствительном раке, всё таки вернее будет попробовать терапию анастразолом и уже, если на нем пошла прогрессия, то перейти на капецитабин с бевацизумабом или без.
После паклитаксела вполне возможно, что чувствительность к гормонам вернулась.
Как пациент вы имеете право участвовать в консилиуме и высказывать свое мнение по поводу лечения. Можно обратится к онкологу поликлиники и попросить снова представить на консилиум.
Мадина!Спасибо большое за подробный ответ!!!Буду на этом настаивать!!!
Пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте. При гормонозависимом раке молочной железы со стабилизацией по КТ после химиотерапии часто переходят на гормонотерапию как поддерживающее лечение. Поэтому рекомендация начать терапию анастрозолом с продолжением костной поддержки обычно выглядит логичной, так как после курса химиотерапии чувствительность опухоли к гормональной терапии может восстановиться.
Назначение капецитабина с бевацизумабом также возможно, но это снова линия химиотерапии и чаще используется при признаках прогрессирования или неэффективности гормональных вариантов. В подобных ситуациях окончательное решение обычно принимают на консилиуме.
Алексей!Большое спасибо за подробный ответ!!!Буду настаивать на гормонотерапии!!!
Галина, здравствуйте. Рекомендация федерального центра перейти на гормонотерапию анастрозолом абсолютно логична и обоснована, особенно учитывая, что у вас люминальный (гормонозависимый) рак и на КТ стабилизация. После курса химиотерапии чувствительность к гормонам часто возвращается. Назначение второй линии химиотерапии (капецитабин + бевацизумаб) при стабилизации является избыточным и более тяжёлым вариантом. Вы имеете полное право попросить повторный консилиум и настоять на выполнении рекомендаций федерального центра, тем более что они являются экспертными. Никто не откажет вам в наблюдении, если вы будете настаивать на менее токсичном и более подходящем лечении. Не соглашайтесь на химию, если есть возможность обойтись гормонами.
С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич
Дмитрий Валерьевич, здравствуйте!Большое спасибо Вам за подробный ответ!Буду настаивать на гормонотерапии Анастрозолом!Надеюсь,что ЦАОП пойдет мне навстречу!!!Они,конечно,мне предлагали на Анастрозол перейти после Тамоксифена,когда была стойкая менопауза,это было в январе 2025г.,но я ,начитавшись про болезнь суставов/костей,писала отказ!А они и не настаивали,не объяснили,что так надо...А теперь,я очень жалею об этом...До Консилиума,я сказала и принесла Выписной эпикриз с Федер.больницв о рекомендации Анастрозола!!!своему онкологу.Но,он сказал,сто они спми вынесут решение,что назначать мне. Вопрос: сейчас они могут мне отказвть в Анастразоле,и правомерно ли это будет с их стороны???Я очень буду настаивать на Анастрозоле!!
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 9 часов назад3 ответа
- Вчера в 19:587 ответов
- Вчера в 17:472 ответа