Что вас беспокоит?
Почему не поднимается гемоглобин после приема железа ?
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, пила железо 2 месяца одно , потом 1 месяц другое . Гемоглобин как был 105 , так и остается . Ещё удаляла в разу атерому 6 дней назад , сейчас сдала общий анализ крови и мне не нравится , что повышены лимфоциты, упали лейкоциты… Прикрепляю оба анализа , один от февраля месяца , другой после удаления атеромы , март
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте.
По приложенным анализам признаки анемии (снижение гемоглобина) легкой степени. Прежде всего необходимо знать, чем именно вызвано снижение гемоглобина. Для уточнения причины снижения гемоглобина в такой ситуации информативны исследования уровня ферритина, сывороточного железа и общей железосвязывающей способности сыворотки, трансферрина, витамина В12, фолиевой кислоты, гомоцистеина; биохимический анализ крови. Если ранее эти показатели не сдавались — их имеет смысл сдать вне приема пераратов железа. Если сдавались — прикрепите их тоже, пожалуйста.
Снижение лейкоцитов в мартовском анализе умеренное, опасности не представляет. Уровень нетйрофилов и лимфоцитов оценивается в абсолютных значения — их количество в норме. При однократном выявлении такого снижения действий никаких не требуется, только контроль анализа в динамике.
Елизавета Алексеевна, ферритин 4,5 сдавала в феврале , сейчас не задавала , врач сказала сдать в апреле.
Пила железо месяц мольтофер по 2 таблетки в день , а до этого 2 месяца ферро-фильгамма нео .
Я просто переживаю и думаю на плохое …
Елизавета Алексеевна, сейчас прикрепляю биохимию крови , сдавала в декабре .
Признаков заболевания крови по прикрепленным анализам нет.
Во-первых, если дефицит железа подтвержден (уровень ферритина 4,5 указывает на дефицит железа), а эффекта от приема препаратов железа внутрь нет, гемоглобин не повышается, то обычно рассматривается возможность внутривенного введения препаратов железа; доза рассчитывается индивидуально по весу и уровню гемоглобина.
Во-вторых, гемоглобин может не повышаться из-за того, что не хватает не только железа, но и других витаминов. Если ранее был прием фолиевой кислоты, и на этом фоне гемоглобин без положительной динамики — дефицит фолиевой кислоты менее вероятен. А уровень В12, если ранее не проверялся, имеет смысл сдать.
В-третьих, в ситуации с дефицитом железа важно принимать причину дефицит железа; поскольку если продолжается активная его потеря, прием препаратов железа внутрь может быть неэффективен — оно поступает, но тут же и теряется. Прежде всего оценивается интенсивность менструальной кровопотери. Если менструации обильные и длительные — важно выполнение УЗИ малого таза и консультация гинеколога для определения дальнейшей тактики. Если менструации не обильные, и других явных источников кровопотери нет (например, носовые и геморроидальные кровотечения), то проводится обследование для выявления причины дефицита железа: гастро- и колоноскопия, УЗИ брюшной полости, почек, малого таза, щитовидной железы, рентгенограмма грудной клетки, ЭКГ, общий анализ мочи.
Елизавета Алексеевна, сдала ттг месчяц назад был 3,85 , сейчас стал 9,36 .
Я пью Л тераксин 150 мг …
УЗИ делала щитовидка , почки, печень,живот все хорошо .
По гинекологии полип не большой и киста около 5 см на яичнике .
Те исследования, которые уже выполнялись — повторять не нужно.
Принятый ответ
Здравствуйте! Целевой ферритин 30 нг/мл и выше.
Если на фоне адекватной ферротерапии невозможно достичь целевых значений по ферритину, то может быть предложено введение железа внутривенно.
В целом 1000 мг суммарно может быть достаточно. Точная доза будет рассчитана лечащим врачом по весу и свежему гемоглобину.
Также можно рассмотреть смену препарата на тардиферон или ферро-фольгамму. Прием железа вне еды с кислым соком, водой или морсом.
Для исключения сочетанных дефицитов сдаются дополнительно В12, В9, гомоцистеин.
Анастасия Сергеевна, я пила Ферро фильгамму нео 2 месяца …
Если прием не дал результата, то уже обсуждается внутривенный путь введения железа с терапевтом или гематологом очно
Принятый ответ
Здравствуйте!
Причиной снижения уровня гемоглобина не всегда может быть дефииут железа в организме, поэтому даже на фоне приема препаратов железа уровень гемоглобина может не увеличиваться. В таких случаях рекоменджут дополнительно оценивать уровень фолиевой кислоты, витамина в12 для исключения других причин анемии. При дефиците витаминов группы В также может снижаться и уровень лейкоцитов.
Также важно правильно принимать препараты железа, так как это напрямую влияет на их усвояемость. Не рекомендовано запивать их чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).
Также причинами низкого уровня гемоглобина и железа в организме могут быть проблемы со стороны ЖКТ нарушающие их всасывание, обильные менструации при которых потеря железа преобладает над его восполнением.
В таких случаях дополнительно рекоменджут выполнить контроль ферритина. Если его уровень повысился на фоне приема железа то это положительная динамика, которая говорит о том что лечение эффективно и приём железа восполняет запасы железа в организме в первую очередь. А также исключить другое возможные дефициты влияющие на уровень гемоглобина:фолиевая кислота, витамин в12. Если дефициты витаминов исключаются, уровень ферритина значительно не повысился, то рассматривают введение внутривенных форм железа.
Что касается лейкоформулы, то для
диагностической ценности бОльшее значение имеют изменения показателей в абсолютных значениях, а не в процентах. Повышение лимфоцитов, только в процентом соотношении, а в абсолютных значениях в пределах допустимых значений, это может быть реакцией на хирургическую травму, начало заживления или лёгкое воспаление. В таких случаях реокменджут выполнить контроль анализа через 3-4 недели. Если же уровень лейкоцитов ниже 4 и сохраняется продолжительное время (более 3-6 мес), то только тогда рекомендуют проходить дообследование.
Также дополнительно в плановом порядке рекомендуют выяснить причину анемии (если ранее не проходили исследования), для этого обычно назначают:
- гормоны щитовидной железы (ттг, т4)+узи щитовидной железы
- узи органов брюшной полости, почек
- Фгдс+ исследование на H.pylori с помощью дыхательного уреазного теста или кала на антиген, так как активная инфекция может приводить хроническому воспалению слизистой и нарушает всасывание железа
- УЗИ омт, консультация гинеколога
- кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.
Принятый ответ
Здравствуйте
Снижение лейкоцитов бывает после перенесенной инфекции, при бессимптомном контакте с вирусами, бактериями, при наличии очагов хронического воспаления, аутоиммунных процессах, дефицитных состояниях.
Обычно при однократном снижении показателей контроль проводится через месяц.
Отсутствие эффекта от приема таблетированных препаратов может быть связано с несколькими причинами: нарушение всасывания в ЖКТ, потери, превышающие поступление (обильные менструации), сопутствующие дефициты витаминов группы В, неправильный прием (сочетание с молочными продуктами, цинком, магнием, чаем, кофе).
Кроме того, важно учитывать какой препарат и какую дозировку вы принимали.
В подобной ситуации дополнительно стоит проверить уровень В9 и В12 (при выявлении дефицитов - восполнить), гормоны щитовидной железы. Если менструации есть и обильные, то консультация гинеколога. В плане диагностики проблем со всасыванием в жкт рекомендуется анализ - кал на антиген хеликобактер (бактерия, живущая в желудке, которая мешает усвоению железа и других витаминов) и кал на скрытую кровь.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад8 ответов
- 6 часов назад5 ответов
- Вчера в 19:254 ответа
- Вчера в 16:5716 ответов