Обострение ЖКТ, эзофагита, гастрита, на фоне приёма антидепрессантов

Марина17 Марта

Клиент

Здравствуйте. Спасибо за ответ.
Ипп пробовала, Нексиум, толку от них нет, от Разо только живот болит. По ощущениям что пью, что нет, разницы никакой. Выпила Метеоспазмил, от него и то получше, меньше кислосладкого заброса. (почти нет заброса). Стул желто-оранжевый в последнее время, а сегодня резко черно-зеленый. Сижу на диете уже 10 месяцев. Над пупком (живот) ощущается бурления( как будто пузырики лопаются). Колющая боль слева под рёбрами и тотечно в боку левом. Сильная слабость, истощение нервое и дефицит питательных веществ (фолевой кислоты 2.98) , витамин В12 в норме. Подозреваю что проблема с кишечником и еда и витамины не усваиваются.
В желчном пузыре слаж, пила Урасасан пол года, толку нет. Панкреатическая эластаза в норме. Кальтопротектин был немного повышен 68. (было раньше, на Золофте стул стал со слизью)
Как лучше лечить и какие анализы сдать?

Марина17 Марта

Клиент

Переживаю, что вес падает, не смотря на то что, сейчас пытаюсь есть больше чем раньше, но вес продолжает падать

Елена Долгова17 Марта

4.1

Гастроэнтеролог

Нормальная панкреатическая эластаза делает выраженную недостаточность поджелудочной железы маловероятной. Судя по уровню кальпротектина, признаков воспалительного заболевания кишечника нет. Черно-зеленый стул может быть на фоне пищи или препаратов, но при повторении важно исключить скрытую кровь. Снижение веса на 30 кг является значимым и требует исключения органических причин.
Из обследований: кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, повтор кальпротектина, ТТГ, ферритин.
Снижение веса часто связано с недостаточным поступлением пищи на фоне тошноты и страха еды.
У вас есть чувство голода или еда вызывает отвращение?

Марина17 Марта

Клиент

Аппетит сохранён, ем даже больше чем раньше, но ощущение, что еда не усваивается, потому что после Золофта вес стал снижаться.
До Золофта вес стоял на одном уровне. А сейчас сильная слабость.
Таблетки все пить бросила, от них тошнит. Постепенно тошнота снижает, а слабость и снижение веча остаётся. Мог антидепрессант вызвать язвенный колит, болезнь Крона или еще какие то заболевания?

Елена Долгова17 Марта

4.1

Гастроэнтеролог

Антидепрессант не вызывает язвенный колит или болезнь Крона, это иммунные заболевания. Кальпротектин 68 также не характерен для них.
При сохраненном аппетите снижение веса чаще связано с нарушением моторики и чувствительности ЖКТ после препарата.
Слабость обычно связана с дефицитами и потерей веса, чаще это дефицит железа (снижение ферритина), фолиевой кислоты, иногда белка и электролитов. При длительном снижении веса ферритин может снижаться даже при нормальном гемоглобине.

Марина17 Марта

Клиент

Знаю, что железо снижено и уже давно. Но как помочь себе, если его пить нельзя, потому что она раздрожает слизистую. Фолевую кислоту пью. Даже если ем нормальную порцию( суп с мясом), часа через два опять хочется есть (еда не усваивается? )
Чем я могу себе помочь?

Елена Долгова17 Марта

4.1

Гастроэнтеролог

Это чаще связано не с «неусвоением», а с нарушением моторики желудка и повышенной чувствительностью.
Если препараты железа раздражают желудок, обычно используют более мягкие формы, например железо бисглицинат, в малых дозах или через день, после еды, курсом 2–3 месяца. Иногда начинают с половины дозы.
В питании важны частые небольшие приемы пищи, с добавлением белка и сложных углеводов, при необходимости используют жидкие питательные смеси.
По лечению обычно продолжают прокинетик, например итоприд 50 мг 3 раза в день 4-6 недель, это помогает нормализовать моторику и уменьшить тошноту.

Марина17 Марта

Клиент

Спасибо! Какие смеси посоветуете?

Елена Долгова17 Марта

4.1

Гастроэнтеролог

Чаще используют смеси: Нутридринк, Resource или Fortimel.
В подобной ситуации начинают с обычных вариантов без клетчатки, они легче переносятся при тошноте.
Принимают по 1/2-1 бутылке 1-2 раза в день между едой.