Резкий скачок АД до 172/156 у женщины 28 лет, головная боль, анамнез ВСД

Афсана Алиева16 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию симптомов это как соматоформная дисфункция на фоне стресса и алкоголя, так и проявление гипертонической болезни.
Алкоголь в течение месяца истощает запасы магния и калия, а также вызывает гипертензию.
Лишний вес и жировой гепатоз часто идут в связке инсулинорезистентностью, которая также влияет на давление.

Учитывая , что давление снизилось до 137/94, экстренная госпитализация прямо сейчас не нужна.
Если появятся: сильная боль в груди, нарушение речи, перекос лица или резкая слабость в руке стоит вызвать СМП.
Чтобы исключить вторичные причины давления на очном приеме могут рекомендовать сдать ряд анализов: Развернутая липидограмма, глюкоза, креатинин, мочевина, мочевая кислота, ТТГ и т4 свободный , калий и натрий.
ЭКГ
УЗИ почек и надпочечников
УЗИ сердца
Вести дневник ад , измеряя 3 раза в сутки в течение 2 недель.
В качестве экстренного снижения ад могут рекомендовать прием Моксонидина по 0,2 мг однократно.
Лориста препарат для ежедневного приема, он не работает так быстро, его нельзя пить разово.
Вам нужно базовое лечение, которое будет держать давление 120/80 постоянно, поэтому важно для начала сдать анализы, пройти обследования. Исходя из результатов кардиолог при необходимости назначит препарат на постоянной основе.
Также рекомендуется отказ от алкоголя
Ограничение соли, не более 5 г в сутки Продолжать прием магния
лучше в форме цитрата или глицината
Сон не менее 7–8 часов.🙏🏼

Кенюль Мехрализаде16 Марта

4.6

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте

Да, такой подъём АД может быть спровоцирован стрессом, тревогой.
Если будет еще один эпизод повышенного давления, то в таких случаях рекомендуется исключать настоящую артериальную гипертензию (в т.ч. вторичную).
диагноз подтверждают не по одному эпизоду, а по серии правильных домашних измерений и/или СМАД.


Если давление уже снизилось до ~137/94 и нет “красных флагов” (сильнейшая головная боль, слабость/онемение в руке/ноге, перекос лица, нарушение речи, боль в груди) то экстренная помощь обычно не рекомендуется.

В таких случаях рекомендуется Вести дневник домашнего АД 7 дней (утро/вечер по 2 измерения), посетить терапевта , если повторное повышение будет наблбдаться, выполнить ЭКГ, общий анализ крови, общий анализ мочи, креатинин, калий/натрий, глюкоза , ТТГ, АЛТ/АСТ (с учётом жирового гепатоза), узи почек и надпочечников.

Моксонидин является “препаратом скорой помощи”, лориста (лозартан) препарат для постоянной базовой терапии, а не для быстрого разового эффекта.


По немедикаментозным мерам самые эффективные: снижение соли <5 г/сут, полный отказ от алкоголя, ограничить кофе , снижение веса даже на 5–10% уже заметно снижает АД, сон 7–9 часов, ежедневная ходьба 30–40 минут, перерывы от компьютера, дыхательные техники при панике, регулярный режим

Юлия Перфилова17 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Указали давление до 172 и 156 ( 156 - это очень высокий показатель. Это может указывать либо на ошибку измерения ( неправильное положение руки, неподходящий размер манжеты , либо вы ошиблись с цифрой ), но также на редкие состояния

Гипертоническая болезнь устанавливается при СТОЙКОМ повышении давления выше 140 и 90 ммртст при повторных измерениях в разные дни

При сильном длительном стрессе и переутомлении в организме постоянно активирована симпатическая нервная система . Она выбрасывает норадреналин и адреналин , которые заставляют сердце биться чаще и сильнее . Это обычно повышает и верхнее и нижнее давление. Кофе усиливает этот эффект

Жировой гепатоз связан с повышенным риском артериальной гипертензии

Лишний вес создает дополнительную нагрузку на систему , которая отвечает за контроль артериального давления. Она начинает удерживать больше натрия и воды , что повышает объем циркулирующей крови и, следовательно , давление

ВСД - это не болезнь, а симптомокомплекс, за которым скрывается что-то конкретное - тревожное расстройство , дисфункция вегетативной нервной системы, начальная гипертоническая болезнь, эндокринная патология

У молодых пациентов с гипертензией необходимо обязательно исключать вторичные причины - заболевания почек, эндокринные нарушения

Гипертонический криз с поражением органов-мишеней требует скорую помощь немедленно , это когда высокое давление сопровождается неврологической симптоматикой ( речь, зрение, онемение, слабость в конечностях ), болью в груди , одышкой, нарушением сознания, очень сильной головной болью

Гипертонический криз БЕЗ поражения органов-мишеней ( когда давление высокое , симптомы неприятные, но неврологии и кардиологии нет) обычно не требует экстренной скорой помощи

Обычно рекомендуют посмотреть следующие анализы и обследования:

🔺общий анализ крови и мочи
🔺биохимический анализ крови : глюкоза, креатинин + СКФ, мочевина, мочевая кислота , общий белок, АСТ, АЛТ, билирубин и его фракции , липидограмма ( холестерин, ЛПНП, ЛПВП)
🔺УЗИ почек и надпочечников
🔺гормоны ТТГ, Т4 свободные
🔺ЭКГ, УЗИ сердца, суточное мониторирование давления (СМАД), УЗИ сосудов головы и шеи для исключения наличия бляшек и стенозов сосудов
🔺консультацию врача-офтальмолога с осмотром глазного дна

Моксонидин снижает активность симпатической нервной системы . Он действительно снижает давление. Но часто не рекомендуют его как препарат «скорой помощи» при гипертонических кризах

Лориста - препарат длительного действия для систематического приёма при гипертонической болезни. Применять его разово «по потребности» не получится , в этом нет смысла . Он накапливается и работает только при регулярном приеме

При гипертонических кризах без поражения органов используют Каптоприл под язык 12,5-25 мг

Снижение веса на каждые 10 кг снижает систолическое давление в среднем на 5-20 ммртст . При этом улучшается жировой гепатоз

Очень важно снижение потребления натрия до менее 5 г в сутки , что снижает систолическое давление на 4-8 ммртст

Очень важен отказ от алкоголя или значимое сокращение. Отказ от употребления алкоголя снижает систолическое давление на 3- 7 ммртст. Кроме того , алкоголь прогрессирует жировой гепатоз

Кофе умеренно. Полный отказ необязателен , но не более 1-2 чашки в день

Физическая активность 150 минут в неделю снижают давление на 5-8 ммртст

Инфаркты и инсульт у близких родственников -это не просто «статистика». Семейный анамнез преждевременных сердечно-сосудистых событий ( мужчины до 55 лет, женщины до 65 лет ) является фактором риска