Что вас беспокоит?
Неполная кишечная метаплазия желудка
Добрый день! Гастрит у меня более 20 лет. Каждый год проходила фгдс, никогда не ставили атрофический гастрит. Всё время был поверхностный. В какой то год был эрозивный один раз и все. Ну, вот такого заключения как сейчас я конечно не ожидала и я пребываю в панике. Можно ли удалить эти участки с метаплазией? Обследование приложено.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По прикрепленным результатам гистологии был обнаружен гастрит с участками кишечной метаплазии.
Это доброкачественный процесс, который требует наблюдение у гастроэнтеролога и назначения лечения.
Наличие такой метаплазии не говорит о том, что данный процесс перерастет в злокачественный. Поэтому в данном случае удаление очагов не требуется.
Здравствуйте
В настоящее время хронический гастрит с неполной кишечной метаплазией не рассматривается как истинное предраковое заболевание желудка, лишь является фоновым процессом для его появления
И в подавляющим большинстве случаев рак желудка в подобных ситуациях не возникает
Более того, метаплазия неполная
Самое главное в подобных ситуациях - это исключение главного патогенетического фактора для рака желудка - это хеликобактерная инфекция
Есть два достоверных способа ее определения:
1- антиген в кале
2- дыхательный тест
Морфологическое определение хеликобактера не является достоверным
Других методов профилактики рака желудка не существует
Хирургические методы лечения метаплазии не применяются ввиду нецелесообразности
Риски рака желудка лишь слегка превышают среднестатистические
Владислав Анатольевич, дыхательный тест отрицательный. Кал на антиген к хилори был сомнительный, т.к. сдавала на фоне лечения. Принимала разо. Как часто надо делать фгдс?
Считается достаточным выполнение ФГДС раз в 2-3 года с периодическими контролями наличия НР-инфекции
Считается достаточным выполнение ФГДС раз в 2-3 года с периодическими контролями наличия НР-инфекции
Владислав Анатольевич, а за такой длительный период не сможет произойти ухудшение заболевания?
Нет, процесс формирования рака желудка из кишечной метаплазии строго этапный и происходит годами
Владислав Анатольевич, а как понять что допустим эта метаплазия у меня образовалась недавно? Раз вы пишите что процесс длительный, просто знать, а откуда отсчитывать этот период? Т.к. биописю взяли первый раз.
Достоверно это определить на самом деле невозможно
Но судя по тому, что она неполная - можно предположить что это относительно недавний процесс
И не описан самый важный предопухолевый процесс - дисплазия
Владислав Анатольевич, а почему тогда не убирают участки метаплазии на начальном этапе, чтобы они не перешли в дисплазию?
Принятый ответ
Это технически практически невозможно- это распространенный процесс по всей слизистой желудка
Здравствуйте.
Удалять участки метаплазии, как правило, не нужно
Необходимо выявить причину этого состояния, т.е. либо сделать повторную ФЭГДС и возьмут мазок-отпечаток на Helicobacter pylori, либо проделать дыхательный уреазный тест. Если он обнаруживается, то назначается эрадикационная схема лечения этой бактерии, после чего - через 6 недель снова контроль ФЭГДС. В общем, лечение и наблюдение у гастроэнтеролога.
Ярослава Игоревна, дыхательный тест отрицательный. Какие факторы могут спровоцировать ухудшение состояния?
Их достаточно немало.
Это могут быть и ошибки в питании, и приём алкоголя с курением, и приём обезболивающих с антибиотиками, и стресс с недосыпом. Обострение гастрита тоже влияет на возникновение метаплазии.
Ярослава Игоревна, лекарства это понятно. А куда деваться, если болеешь, приходится их пить, всякие разные лекарства, и антибиотики в том числе. Можно ли в моем случае принимать эстрогены в связи с постменопаузой? Я их принимала ранее, в течение 5 лет.
Важно по возможности избегать именно длительного приёма обезболивающих. И при необходимости — подбирать схемы с учётом желудка и давать защиту слизистой.
Приём эстрогенов не считается доказанной причиной кишечной метаплазии желудка и сама по себе метаплазия и гастрит не являются противопоказанием к приему ЗГТ.
Здравствуйте. Неполная кишечная метаплазия желудка сама по себе не требует удаления и рассматривается как фоновое изменение слизистой на фоне длительного гастрита. Основная задача это наблюдение и контроль факторов, которые поддерживают хроническое воспаление слизистой желудка.
Чаще всего ухудшение связано с инфекцией хеликобактер пилори длительным воспалением слизистой, курением, регулярным употреблением алкоголя, избытком солёной и копчёной пищи, также длительным приёмом некоторых лекарств, раздражающих слизистую желудка. Обычно рекомендуют наблюдение у гастроэнтеролога и контрольную гастроскопию примерно раз в 1-2 года, чтобы оценивать состояние слизистой в динамике.
Алексей Андреевич, могло ли моё состояние спровоцировать длительный приём эстрогенов, в связи с постменопаузой? Т.к. Дыхательный тест на хилори отрицательный.
Здравствуйте! Известно о длительно существующем гастрит, по ФГДС и гистологии описываются участки метаплазии и гиперпластических изменений, описанные участки слизистой вероятнее всего возникли на фоне длительного воспаления слизистой желудка.
На данный момент это не рак, но является предраком, не исключается что в будущем может возникнуть злокачественное новообразование. В текущей ситуации рекомендуется активное наблюдение у гастроэнтеролога с регулярным выполнением ФГДС, придерживаться диеты не предрасполагающей к раздражению слизистой желудка.
Ирина, здравствуйте!
Запросите стекла и блоки материала для консультативного пересмотра. Достоверно у нас в городе выставляют наличие или отсутствие кишечной метаплазии и ее вида (полная и неполная) только в отделении иммуногистохимии (Смоленская 16, к9). Обратиться в регистратуру. К сожалению фамилию доктора, который работает с этими диагнозами, я вам не могу сказать по правилам сайта, но в регистратуре вас сориентируют.
По поводу того, что это предраковый процесс. Это действительно так, но на это влияет очень много факторов, и далеко не у каждого человека, у которого диагностирована неполная кишечная метаплазия будет онкология в будущем. К тому же после пересмотра она у вас может и не подтвердиться.
Алена Георгиевна, а что может быть и ошибкой данная гистология что ли? И мне на каком основании отдадут материал? И на Смоленской меня могут отправить восвояси.
Если у вас полная метаплазия, она в рак не переходит и наблюдения не требует.
Если неполная, то это потенциальный предрак через пару лет.
Материал выдают на основании вашего письменного заявления на выдачу стекл и блоков материала.
На смоленской 16, к 9 находится лабораторный корпус, где проводят пересмотр материала. Это платно. Прием онколога вам не показан. Эта опция нужна для понимания тактики наблюдения вас.
По омс гастроэнтеролог может наблюдать и на основании этого заключения, просто если вы хотите четко понимать, что там, и как быть, то лучше сделать пересмотр.
Алена Георгиевна, а писать заявление нужно ехать в заведение где проводили гистологию?
Нет, в бионике, они должны быть у них
Алена Георгиевна, вы пишите, что потенциальный предрак через пару лет, т.е. это неизбежно? Я только немного успокоилась, что лечить, следить и возможно у меня не будет рака. И вот снова. Выдадут материал, как его хранить, и куда с ним, сразу в лабораторный корпус или в регистратуру? А если у меня их не возьмут, куда мне с ними?
Потенциальный - не значит 100%! Если оставить без лечения, то может и перейти в онкологический процесс. Если лечить, то можно предотвратить!
Он не нуждается в специализированном хранении, в лабораторном корпусе своя регистратура, материал примут, это стандартная практика, ежедневно привозят на пересмотр.
От того, полная она или неполная, зависит частота наблюдений
Плюс у вас не нашли пилори, но на пилори делают дополнительную окраску, ее могли пропустить, а это влияет на лечение
Я ни в коем случае не хотела вас напугать, просто часто сталкиваюсь с тем, что материал смотрел не профильный специалист, из-за чего дальше ошибки в диагнозе, поэтому сориентировала вас на пересмотр
Алена Георгиевна, за это спасибо большое,что написали про пересмотр. Обязательно поеду напишу заявление, и отвезу на пересмотр. Правда там всего из 2 мест взята биопси. Дыхательный тест на пилори тоже отрицательный. Подскажите пожалуйста туда вход свободный? И часы работы мне в регистратуре подскажут?
Да, вход свободный, часы работы с 8 до 14.30
Алена Георгиевна, я не знаю можно ли тут задавать такие вопросы, но стоимость данного пересмотра сильно большая? Можно уложиться в 5000 или нет?
Около 2600, насколько я помню, до 5 точно
Алена Георгиевна,а сдать материал могу только я или может сдать любой член семьи?
Только вы, другим нужна доверенность
Алена Георгиевна,хотела бы подвести резюме, как я все понимаю, если что поправьте. Наблюдаюсь у гастроэнтеролога. Моя болезнь поддается лечению. Проходить лечение тоже как я понимаю по схеме, т.е. таблетки пить надо не постоянно, с перерывом. Нужно проходить периодически фгдс с биопсией. И так можно прожить долгую жизнь.
Да, все верно 🙏
Алена Георгиевна, можно ещё шкурный вопрос, когда чего то особенно нельзя, то начинает этого хотеться. Можно ли мне иногда выпечку и тортики. И иногда выпить хотя бы бокал вина.
Можно, но вино главное не на голодный желудок, чтобы кислотность не повышалась и не было изжоги. Выпечку можно вам, но лучше после основного приема пищи.
Алена Георгиевна, изжоги у меня как раз никогда и не было. А, было в вашей практике, что при повторной гистологии, может заключение стать ещё хуже или плачевнее?
Такое тоже встречается, но чтобы не увидели злокачественный процесс, это единичные случаи.
Алена Георгиевна, вы имеете в виду, что при данной гистологии, если бы было все плохо, они бы это не пропустили?
Да, если бы там было подозрение на онкологию, его было бы сложно пропустить
Алена Георгиевна, огромное вам спасибо за подробную консультацию!!
Принятый ответ
Пожалуйста, будьте здоровы
Похожие вопросы по теме
- 10 часов назад9 ответов
- 11 часов назад1 ответ
- 11 часов назад16 ответов
- Вчера в 15:218 ответов