Гастроскопия, колоноскопия

Елена Долгова17 Марта

4.1

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По результатам ФГДС и биопсии описан хронический атрофический гастрит с кишечной метаплазией в антральном отделе и угле желудка. Это говорит о длительном воспалении слизистой с ее истончением и перестройкой клеток. Такая ситуация требует наблюдения, но сама по себе не означает рак, это фон, за которым просто следят. Хеликобактер по экспресс-тесту не выявлен, но при такой картине инфекцию желательно подтвердить более точным методом - кал на антиген или дыхательный тест, так как от этого зависит тактика.
Эрозии и признаки рефлюкса объясняют жалобы, если они есть. В таких случаях обычно применяют ингибиторы протонной помпы, например рабепразол 20 мг 2 раза в день 4-8 недель. Затем переход на поддерживающую дозу 20 мг в сутки. При дуоденогастральном рефлюксе могут использовать урсодезоксихолевую кислоту около 10 мг/кг на ночь 2-3 месяца.
По кишечнику: удален полип, по гистологии это тубулярная аденома с низкой степенью дисплазии. Это доброкачественное образование, которое уже удалено. В таких случаях обычно рекомендуют контрольную колоноскопию через 3 года.

Анна Никулина17 Марта

3.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Подобная картина морфологического исследования желудка может соответствовать структурным изменениям слизистой оболочки желудка в виде атрофии и метаплазии. Атрофия и метаплазия это не рак и не предраковый процесс, это результат длительного воспаления, чаще всего на фоне инфекции хеликобактер пилори.
В подобной ситуации крайне важно оценить факт наличия инфекции хеликобактер пилори, только методами золотого стандарта.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Атрофия и метаплазия считаются состояниями не обратимыми и требующими лишь динамического наблюдения, которое рекомендуют осуществлять 1 раз в год, путем выполнения ФГДС по протоколу ОЛГА /OLGIM, со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии /метаплазии и других клеточных трансформаций. Какой то медикаментозной коррекции этих изменений не существует, только динамическое наблюдение.

Подобная картина морфологического исследования образования кишечника, соответствует доброкачественному образованию - полипу. Удаление полипов, это единственный метод лечения. Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить ФКС контроль через 12 месяцев от предыдущего исследования. Если на контрольной ФКС новых полипов нет, то следующий контроль не ранее чем через 3 года. Никаких подозрительных моментов в плане онконастороженности нет.

Будьте здоровы!