Что вас беспокоит?
Повышен АСТ и АЛТ
Во время беременности пила Элевит, начались проблемы с кишечником, примерно год назад до беременности делала фгдс и колоноскопию, был колит, во время беременности узи показало, что густая желчь,жеровая печень. Отменила прием элевита, кишечник болеть перестал. Было Кесарево. Декабре 2025г.До этого и после делали клизму. Сейчас прошло 2,5 месяца после родов. Начало беспокоить вправом подреберье, неприятная тупая боль, как будто жжет немного,после приема пищи тяжесть, бывает тошнота, появляется таже боль. Иногда сразу как только поем, резко схватит как будто желудок ломит, очень больно, длится пару минут и прекращается. Немного побаливает правый бок, будто мочеток. Сдала кровь в феврале 2026, повышены АЛТ и АСТ. По большому хожу когда как когда с болями, когда со свечкой глицериновые. Бывает перетерплю и тогда тоже свечку делаю. Вопрос:может ли повышение алт и аст быть из-за густой желчи и жировой печени? Я на ГВ, может перестройка организма ? До беременности вся кровь была в норме.Во время беременности и после родов очень много стала есть сладкое, хлебобулочные изделия.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, если АЛТ и АСТ повышены, особенно, если АЛТ выше АСТ, по узи установлено жировое перерождение печени, то обычно предполагают прямую связь между изменениями в крови и по узи. А какие показатели конкретно? Какой рост и вес?
Дарья Андреевна, мой рост 167 75 кг
Елена, в таких случаях обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности
Также для защиты печени и нормализации показателей крови рекомендуют адеметионин (гептрал) 800 мг в сутки на 1 месяц с последующим контролем показателй
Дарья Андреевна, его можно на гв?
Да, но только под наблюдением доктора
Принятый ответ
Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: да, повышение уровня АлАТ и АсАт может быть связано в том числе с жировой болезнью печени, так как жир вызывает воспаление в окружающих тканях. С ГВ это не связано, с "густой жёлчью" тоже.
Не могли бы Вы прикрепить фото анализов?
Какое рост и вес сейчас?
Принятый ответ
Здравствуйте! Конечно, повышение АЛТ и АСТ может быть на фоне жировой болезни печени, мало того, это самая распространенная причина, ведь печень это плотный, паренхиматозный орган, который активно накапливает жировую ткань. Каких то препаратов для лечения стеатоза, к сожалению не существует. Ни один из гепатопротекторов не лечит стеатоз. Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. Все явления связанные с избытком жировой ткани во внутренних органах, совершенно обратимы.
Касательно боли, то чаще всего такие боли рассматривают в рамках так называемой билиарной дисфункции. Билиарная дисфункция это функциональная проблема, для которой характерен спазм протоковой системы желчевыводящих путей, а там где спазм, равно боль. Обычно провокаторами являются погрешности в питании и какие то нарушения работы вегетативной нервной системы, например тревожность или стресс. Тревога усиливает выработку стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции системы желчевыводящих путей, возникает спазм и боль. Поэтому питание и нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.
Билиарная дисфункция не опасна, не угрожает жизни, но может нарушать её качество.
Симптоматически в таких случаях рекомендуют применение спазмолитиков ( дюспаталин, мебеверин) в режиме по потребности.
Будьте здоровы!
Анна Сергеевна, какие лекарства можно принимать на ГВ?
В рамках очного приёма в подобной ситуации рекомендуют рассмотреть применение средств из группы УДХК (урсосан, урсофальк), для улучшения метаболических процессов печени. Но ещё раз повторюсь, таблетки не лечат жировые изменения, только физическая активность и питание по типу средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете).
Я прикрепила анализы моей крови, эти повышения высокие? Какие вообще должны быть нормы?
Нормы для АЛТ, АСТ и ГГТ до 40.
Повышение до 3х норм( до 120) всегда рассматривается как минимальная степень активности ,то есть в подобной ситуации речь идёт о небольшом воспалении.
Анна Сергеевна, хочу пересдать кровь и повторно сделать узи. А эти показатели могут связаны быть с поджелудочной железой? Какие анализы нужно здать чтобы проверить жкт? Начиталась в интернете что может быть вплоть до церроза и рака. Боюсь очень
Анна Сергеевна, ну да, у меня периодически болит справа, даже когда голодная.
Биохимии крови развёрнутой (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ) достаточно, чтобы оценить работу гепатобилиарного тракта. Речи о циррозе не идёт, при циррозе как раз все показатели печени в норме, так как печени по сути при циррозе и нет, там сплошная фиброзная ткань.
С поджелудочной железой АЛТ и АСТ не связано.
Скпзали, что отвар из шиповника разжижает густую желчь, это правда?
Анна Сергеевна, а боли в районе желудка и выше печени, в правом боку, как мочеточник это все печень? И скажите, пожалуйста, чтобы тоже проверить поджелудочную, какие там сдать анализы?
Анна Сергеевна, пожалуйста, посмотрите мои анализы крови.
Я отметила в биохимии все показатели, в том числе для оценки работы поджелудочной железы, это амилаза и липаза.
Про отвар шиповника сказать затрудняюсь, дабы в доказательной медицине травы не применяются.
Печень на болит, в ней нет нервных окончаний, а с учётом локализации боли, вероятнее всего реакция кишечника, так как в правом подреберье помимо органов гепатобилиарного тракта располагается печёночный изгиб толстого кишечника.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС.
Уважаемый пользователь! Согласно регламенту, в рамках информационной консультации вопрос ответ, специалист отвечает на основной вопрос и 3 дополнительных. Если остаются вопросы, то для более детального разбора проблемы рекомендуем обратится за персональной консультацией к любому специалисту сервиса, кто занимается подобного рода услугами. Всего вам хорошего.
Принятый ответ
Елена, добрый день.
Да, на фоне жирового гепатоза действительно могут повышаться ферменты печени АЛТ, АСТ.
В подобных случаях основной тактикой является модификация образа жизни:
1. Средиземноморская диета, ограничение хлебобулочных изделий, сдобы.
2. Высокая физическая активность.
3. Снижение массы тела до достижения нормального индекса массы тела.
4. Нередко в таких ситуациях назначают препарат Урсосан для снижения показателей АСТ/АЛТ и растворения застоя желчи.
Но с учетом ГВ препарат назначается с осторожностью и после консультации очно доктора.
Боль в желудке и тяжесть может быть проявлением Функциональной диспепсии - нарушения моторики и чувствительности желудка, в таких ситуациях обычно рекомендуют частое дробное питание, из препаратов назначают Пепсан Р курсом на 14 дней , он разрешен при ГВ.
Для нормализации стула в рационе рекомендуют увеличить количество потребляемой жидкости, свежих овощей и фруктов, хорошим послабляющим эффектом обладает киви, чернослив, тыква, свекла. Если рекомендации по питанию не дают результата обычно дополнительно рекомендуют источник дополнительной клетчатки Фитомуцил или мягкий слабительный препарат Форлакс.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад17 ответов
- 2 часа назад8 ответов
- 2 часа назад4 ответа
- 3 часа назад2 ответа