Что вас беспокоит?
Желтуха и повышенный билирубин у новорожденного
Добрый день. Ребенок родился доношенным вес3060, выписан на 4 сутки вес 2800. Через неделю появилась желтушность по билитесту уровень билирубина показал 400. Легли в стационар кровь показала 399, капали глюкозу 3 дня первые и фототерапию через неделю билирубин 351, через 3 дня 360. Выписались домой делали фототерапию на дому через неделю уровень билирубина показал 280, еще неделю продолжали фототерапию результат 464 сразу убрали гв на 2 дня уровень снизился до 408, легли в стационар неделю капали глюкозу и фототерапия отказ полностью на ив билирубин 233, ввели снова гв фототерапия и через 2 суток билирубин 238. Через 4 суток на гв без фототерапии билирубин поднялся до 326. Сейчас полностью перешли на ив так как педиатр говорит что это желтуха грудного молока. Заключение гастроэнтеролога болезнь Жельбера по клиническому заключению. Ребенок хорошо набирает вес сейчас 1,5 месяца вес 5 кг, узи головы и внутренних органов в норме, резус конфликта нет. Что это может быть и как снизить уровень билирубина. Контроль крови через 4 дня
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Первые 3-4 месяца кроветворение и система печени ещё незрелые. Повышенное разрушение эритроцитов, которые работали внутриутробно помогут повышать билирубин за счёт непрямой фракции.
Дополнительно сдается общий анализ крови, ретикулоциты для исключения нарастания снижения гемоглобина.
Генетический тест на синдром Жильбера можно сдавать в плановом несрочном порядке, особенно если у родителя имеется синдром Жильбера.
Прием гепатопротекторов, профилактические дозы фолиевой кислоты, сорбенты, фототерапия могут быть полезны при повышенном билирубине.
Принятый ответ
Здравствуйте
В приложенных данных гемоглобин в пределах нормы для возраста, анемии нет. Физиологическое снижение гемоглобина из-за перестройки кроветворения в первые месяцы жизни ребенка может приводить к повышению билирубина, но обычно не до столь высоких цифр.
Для диагностики синдрома Жильбера сдается анализ на мутацию в гене UGT1A1.
Лечение и наблюдение проводится под контролем гастроэнтеролога.
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 20235 ответов
- 2 Февраля 7 ответов
- 15 Мая 8 ответов