Боли в груди слева спереди.

Юлия Аникеева19 Марта

3.7

Терапевт

Здравствуйте, Лев.
Имеет смысл посмотреть ХОЛТЕР-экг за сутки, в моменте изменения могли не попасть в фокус.

На ЭХО Вы уже записались - хорошо

От того что сделаете КТ вреда большого не будет, сейчас лучевая доза небольшая в современных аппаратах. На мой взгляд имеет смысл рассмотреть выполнение МРТ грудного отдела позвоночника, что я имею ввиду - а именно: в грудном отделе могут быть явления хондроза, могут иметь место протрузии с компрессией корешков - ТО ЕСТЬ, позвонки сблизились между собой (остеохондроз) , между позвонками располагается межпозвонковый диск-он состоит из студенистого ядра (как холодец грубо говоря). Спинномозговые корешки могут сдавливаться в результате выпячивания ткани студенистого ядра за пределы фиброзного кольца, а значит и за пределы самого диска. Это приводит к сужению межпозвонкового отверстия, что является частой причиной возникновения синдрома-радикулопатия. Повреждение корешка сопровождается не только болезненными ощущениями, но и неврологическими нарушениями, которые проявляются при травме каждого нерва по-своему. В зависимости от пораженного нерва симптоматика будет отличаться. Так вот, С5 в шее -немеет бокоовая поверхность плеча, С6 - немеет часть предплечья, в мизинце и безымянном пальце, С7- немеет средний палец.
и так далее по отделам и корешкам.

Афсана Алиева19 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Лев, здравствуйте!
В таком случае кт особо не требуется. 5 мЗв за КТ брюшной полости это уже ощутимая доза (примерно 2,5-годовая норма фонового облучения). Делать второе КТ через 2 недели без жизненных показаний не стоит.
Если пульмонолог вас слушал, хрипов нет, кашля и температуры нет, а сатурация на часах в норме КТ легких вряд ли найдет причину боли. Легочная ткань сама по себе не болит , болит обычно плевра при сильном воспалении.
Эхо сделать смысл есть.
ЭКГ показывает только электрическую активность, но не видит механику, как работают клапаны, нет ли лишней жидкости в перикарде или локальных нарушений сократимости. Сдавливающая боль может быть связана именно со структурными изменениями, которые ЭКГ пропускает.

Также рентген подтвердил изменения в позвоночнике. То, что боль появляется ближе к вечеру, очень характерный признак усталости опорно-двигательного аппарата.
За день мышцы спины спазмируются от сидения или ходьбы.
Нагрузка перераспределяется на межреберные мышцы и хрящи.
Возникает сдавливающая боль спереди.
Часто врачи ищут острую простреливающую боль , а тупую, давящую и вечернюю списывают со счетов. Но именно спондилоартроз грудного отдела часто дает сдавливание в районе грудины.
Стоит понаблюдать зависит ли боль от глубокого вдоха или поворота корпуса? Если да это 100% не сердце.

Кем вы работаете (сидячая ли работа)?
Проходит ли боль, если вы ложитесь на ровную поверхность или принимаете теплый душ?
Есть ли у вас изжога или отрыжка ?

Анна Вахонина19 Марта

2.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. По описанию чаще всего рассматривают мышечно-скелетную причину, связанную с грудным отделом позвоночника, или функциональные боли, реже кардиальные.

Нормальная ЭКГ и осмотр снижают вероятность сердечного процесса, но окончательно исключают после дообследования.

В подобных случаях рекомендуют: наблюдать, связана ли боль с движением, позой, надавливанием; выполнить ЭХОКГ, чтобы оценить структуру сердца;сдать общий анализ крови и С-реактивный белок для исключения воспаления.

КТ легких без симптомов со стороны дыхания обычно не требуется, тем более недавно было КТ, лишняя лучевая нагрузка нежелательна.

Прием терапевта или кардиолога желателен в плановом порядке для оценки результатов.

Срочно обращаться нужно при усиленииболи, одышке, слабости. Если есть вопросы, задавайте