Что вас беспокоит?
Периодически повышается давление до 150*90, 2 нед назад неприятные ощущения между лопаток.
Периодически повышается давление до 150*90, 2 нед назад неприятные ощущения между лопаток, но быстро прошло. Сделала ЭКГ с нагрузкой. есть расшифровка
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день.
По данным экг есть признаки гипертрофии миокарда. Это возникает на фоне перегрузки сердца на фоне повышенного давления. Ишемических изменений не выявлено. Тест с нагрузкой отрицательный.
Для более полного понимания, есть ли какие отклонения, обычно смотрят эхо сердца. А для более точного исключения ишемии на нагрузке - это стресс Эхо.
С учетом диабета и повышения давления, рекомендована постоянная антигипертензивная терапия.
Обычно начинают с иапф или сартанов. Например телмисартан 40 мг утром. Это будет защита как сердца, так и почек.
Уточните, пожалуйста, какой характер боли, когда появляется, длительность? Нет ли проблем со стороны позвоночника?
С позвоночником проблем не было. Боль тупая или скорее скованность
Обычно скованность дают мышцы, связки. Если еще работа , например, связана с постоянным вынужденным положением, то обычно страдает шейно-воротниковая зона, грудной отдел. Консультация невролога.
Прикрепила дополнительно анализы
Принятый ответ
По анализам крови есть склонность к сгущению ( в этом случае увеличение питьевого режима).
Отмечается небольшое повышение срб ( это воспалительный маркер). Исключение проблем со стороны суставов, связок, позвоночника.
Повышение триглицеридов обычно характерно для диабета, проблем со стороны печени, желчного ( узи органов брюшной полости).
Смотрят узи БЦА, артерии нижних конечностей на предмет атеросклероза.
Ольга, здравствуйте!
По результатам ЭКГ ритм правильный;
частота пульса в норме ;
зубцы и интервалы в норме;
нарушение ритма не выявлено ;
признаков ишемии нет;
блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса- это особенность проводящей системы сердца, является вариантом нормы;
гипертрофия (утолщение стенок ) сердца связана с гипертонией , однако по ЭКГ можно толко предположить ее , подтвердить можно только по Эхокг ;
После нагрузки на ЭКГ значимых изменений не отмечается
Скажите пожалуйста а при ходьбе , например появляются описанные ощущения между лопатками ?
При ходьбе нет неприятных каких то ощущений. Редко между лопатками не острая, но неприятная скованность
В таком случае это симптомы с сердцем не связаны вероятнее всего причина в мышечных спазмах спины на фоне остеохондрозу , а какие нибудь обезболивающие, нпвс пробовали?
По поводу давления на постоянной основе что то принимаете?
Остеохондроз присутствует, принимала мелаксикам и уколы комбилипен
Нет, не принимала. Капотен разово
Не уменьшилось на этом фоне данные ощущения?
Причина болей сдавление нервных корешков, обычно неврологи в таких ситуациях рекомендуют мидокалм или Сирдалуд для расслабления мышц и на этом фоне данные ощущения приходят , может ранее рекомендовали
Такие препараты не назначали. Посмотрите пожалуйста, прикрепила анализы холестерин
Да сейчас изучу
Учивая сопутствующий сахарный диабет наиболее важное значение имеет лпнп (плохой холестерин) потому что именно их повышение ассоциируется с сердечно сосудистыми рисками , и в данном случае целой уровень менее 1,4!
В настоящее время они повышены и это показание для статинов ;
Скажите пожалуйста не назначали ранее препараты для снижения холестерина?
Также повышение тоиглицериды их уровень должен быть менее 1,7, и препараты для снижения холестерина их тоже снижают
Статины никогда не назначались
Принятый ответ
Ольга , на данном этапе они необходимо чтоб максимально защитишь сосуды которые к сожалению диабет может быстро поражать
Статины не только уменьшают уровень лпнп , но и замедляют рост бляшки , подавляют процессы воспаления на ней , тем самым профилактируя образование тромбов;
В таких случаях можно рекомендовать рлзувастатин 10 мг в сутки, контроль показателей липидного профиля , аст, алт, кфк через 2 мес ,
Также , необходимо постоянно принимать гипотензивную терапию так как нормальное давление также очень важно для профилактики различный сосудистых рисков , с этой целью можно рассмотреть, нолипрел 5 мг или престанс 5/5 мг , как стартовое лечение
Здравствуйте.
На ЭКГ ритм синусовый, правильный, что является нормой.
Нарушений ритма не выявлено.
Блокада ветви левой ножки пучка Гиса просто является небольшим замедлением проведения импульса, которое никак себя обычно не проявляет и не требует лечения.
Ишемические изменения отсутствуют!
То есть тест отрицательный, но все же такой метод диагностики не является точным для оценки наличия ишемии.
Для оценки факторов риска ИБС важно оценка липидного спектра (общий холестерин, ЛПНП, ЛПНП, триглицериды) и УЗИ сосудов шеи.
Для исключения ИБС назначается обычно нагрузочный тест. Желательно стресс-эхокг как более современный и точный метод неинвазивной диагностики, при невозможности велоэргометрию или тредмил.
Если нет возможности проведения нагрузочного теста, то тогда используют кт коронарных артерий, где идет оценка коронарного кальция и возможных атеросклеротических изменений.
Скажите пожалуйста, а когда возникают боли, сколько они длятся?
Сейчас прикреплю анализы липидные обследованиея
Прикрепила анализы на холестерин
Достаточно сделать УЗИ сосудов шеи или сосудов головы тоже нужно?
Расшифровка снимков ЭКГ написана правильно?
Принятый ответ
Описаны ЭКГ верно, но все же данный метод все равно не помогает исключить ишемии.
Есть повышение триглицеридов, но оно небольшое, обычно рекомендуется иметь ниже 1.7. Они хорошо снижаются при помощи Средиземноморского стиля питания.
УЗИ сосудов головы и шеи
Здравствуйте, по ЭКГ ритм нормальный синусовый, пульс адекватный, неполная блокада левой ножки пучка гиса-особенность проведения импульсы , диффузные нарушения реполяризации -изменения неспецифические и могут быть связаны с сердцем, в таком случае обычно рекомендуют узи сердца ,но чаще причины несердечные , например, (анемия (оак ,ферритин)),патология щитовидной железы (анализ на гормоны ттг,т3,т4);электролитный дисбаланс ( контроль калия ,натрия,магния ) ;
ЭКГ с нагрузкой без ухудшения;
Учитывая эпизоды повышения давления обычно рекомендуется дообследование: узи сердца , смад , узи сосудов шеи , почек ,общий анализ мочи , б/х :креатинин ,липидный профиль ,мочевая кислота , калий ,натрий ;глюкоза , ттг,т3,т4 ; По результатам при необходимости подобрать постоянную терапию гипертонии ;
Сердечные боли обычно связаны с нагрузкой ( ходьба ), возникают за грудиной ,имеют давящий характер , не связаны с положением тела ,вдохом , не усиливаются при нажатии ,не длительные до 15 мин,проходят в покое ;
Прикрепила анализы
Принятый ответ
Повышен лпнп ( норма при диабете ниже 1,8 ммоль/л ) , триглицериды-норма до 1,7 , обычно в таком случае рекомендуется дообследование: узи сосудов шеи и подбор терапии статинами , например розувастатин ( роксера, крестор и т.д ) в дозе 10 мг под контролем липидов , аст ,алт ,ггтп,кфк через 6-8 нед . Средиземноморскую диету,богатую омега и клетчаткой ,физ.активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
Принятый ответ
Добрый день!
1. По данным ЭКГ есть признаки гипертрофии миокарда левого желудочка - это утолщение стенок сердца на фоне повышенного артериального давления, метаболического синдрома, атеросклероза.
В таком случае рекомендуется выполнение УЗИ сердца для уточнения изменений.
Также рекомендуется подбор гипотензивной терапии (препаратами выбора при сопутствующем сахарном диабете являются лозартан и амлодипин, обычно принимается комбинированная терапия, например лортенза 50+5 мг утром).
2. Учитывая наличие сахарного диабета - симптомы значимого атеросклероза сосудов сердца могут не проявляться, либо иметь не типичную картину.
В таком случае более информативным исследованием является стресс ЭХО-КГ, где идет визуализация сократимости сердца под нагрузкой.
3. По результатам анализов крови имеется повышение уровня триглицеридов и ЛПНП - эти показатели приводят к атеросклерозу сосудов, появлению атеросклеротических бляшек и повышают риск развития инфаркта или инсульта.
В таком случае назначается гиполипидемическая терапия (например розувастатин 10 мг вечером под контролем липидограммы (ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, общий холестерин) АЛТ, АСТ через 8 недель).
Также рекомендуется выполнение УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения наличия атеросклеротических бляшек.
4. При сахарном диабете обязательно контролируется функция почек, так как почки являются органами-мишенями при данном заболевании: лабораторный контроль (креатинин, мочевина, мочевая кислота) и УЗИ почек
Похожие вопросы по теме
- 7 Января 20212 ответа
- 16 Октября 2021103 ответа
- 24 Июня 20223 ответа
- 18 Августа 202320 ответов