Боль в области желудка — вопрос №1519434

Question

Боль в области желудка — вопрос №1519434

Андрей

307 просмотров

18 августа 2023

Добрый день, пол года назад обнаружили эрозивный гастрит и диффузные изменения поджелудочной железы реактивного характера, пролечился все было в норме(лечение омез и де нол), по последнему фгдс после лечения врач сказал что было немного желчи в желудке(это было 5 месяцев назад), относительно недавно начал опять болеть желудок, появилась частая отрыжка, так же немного припухла мышца под лопаткой и начало давить в области сердца, сходил на узи выявили хлопьевидную взвесть в желчном пузыре, кровь сдал жду анализы
Стоит ли опять идти на фгдс?и что это может быть?

Возраст: 25

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Андрей, 18 августа 2023

Клиент

Алена Юрьевна, в правой части нечего не беспокоит

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 18 августа 2023

Терапевт

Кишечная симптоматика? Стул регулярный?

Пожаловаться

Андрей, 18 августа 2023

Клиент

Алена Юрьевна, стул регулярный раз в 1-2 дня, по цвету ближе к оранжевому цвету, бывает что он мягкий по типу кашицы, а бывает что комочками, но не твердыми

Пожаловаться

Андрей, 18 августа 2023

Клиент

Алена Юрьевна, когда в первый раз лечился сдавал кал на скрытую кровь и кальпротектин, все было в норме

Пожаловаться

Андрей, 18 августа 2023

Клиент

Алена Юрьевна, ещё пропил омез и де нол, симптомы никуда не ушли, думал поможет как в прошлый раз

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 19 августа 2023

Терапевт

Поняла. Омез и де-нол слабоваты.

Подозреваю, что желчь застаивается в желчном пузыре и при выходе их ЖП попадает не в кишку, а в желудок, вызывая там еще большее воспаление, поэтому имеется и характерная симптоматика.

Лечение:
Поэтому ЛЕЧЕНИЕ-
1. Антирефлюксный режим (
* отказ от курения
* отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление
* исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса
* отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания
* сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом
* сон не ранее двух часов после еды
* ограничение приёма лекарственных препаратов, усиливающих гастроэзофагеальные рефлюксы
2. ИПП - Рабепразол 20 мг утром натощак 4 недели
3. Антацид- Альмагель по 1 мерной ложке через 1 час после еды 3 р/сут 10 дней - При изжоге
4. Прокинетик ( стимулирует направление пищевого комка из желудка в ДПК, как положено) - Ганатон/Итомед- внутрь, до еды, по 1 таблетке 3 раза в сутки 4 недели
5. УДХК (Урсосан, Урдокса и пр)- цитопротективный эффект - способность связывания и нейтрализации желчных кислот- основного агрессора. При билиарном рефлюксе УДХК назначается в дозе 500 мг/сут в два приема на протяжении двух месяцев. Далее- контроль УЗИ (можно и ФГДС, но не обязательно!)

Здоровья Вам!

Пожаловаться

Андрей, 18 августа 2023

Клиент

Марина Юрьевна, пил омез и де нол симптомами не прошли, думал поможет как в прошлый раз

Пожаловаться

Андрей, 19 августа 2023

Клиент

Марина Юрьевна, анализы крови пришли, вме в норме

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 21 августа 2023

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Добавьте к терапии препарата Урсосан 250мг по 1 капс на ночь 1 месяц - далее 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки 2 месяца.

Пожаловаться

Андрей, 19 августа 2023

Клиент

Елена Сергеевна, анализы крови пришли, все в норме, анемии нет, следовательно и язв
Фгдс пока нет возможности сделать

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 19 августа 2023

Гастроэнтеролог

Андрей, поняла Вас. Тогда рекомендации по лечению выполнять те, которые я указала в предыдущем сообщении, всё актуально.

Пожаловаться

Андрей, 19 августа 2023

Клиент

Елена Сергеевна, а с тем что в желчном пузыре взвесть присутствует, с ней что делать?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 19 августа 2023

Гастроэнтеролог

Сейчас 7 дней пройдите только то лечение, которое я указала. Самочувствие на фоне лечения улушится и можно подключать к лечению препарат Урсосан. Какой у Вас вес? Я расчитаю дозировку.

Пожаловаться

Андрей, 19 августа 2023

Клиент

Елена Сергеевна, 73 кг
Я пропил до этого омез и де нол месяц, толку не было

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 19 августа 2023

Гастроэнтеролог

Де-нол назначается при эрозиях и язвах, возможно он Вам и не нужен был в лечении, Омез слабоват и нужно более комплексное лечение.
Урсосан первую неделю по 250 мг (1 капсула на ночь). Вторую неделю по 2 капсулы на ночь. Третью неделю и далее до 3х месяцев по 3 капсулы на ночь. Затем контроль УЗИ ОБП.
Кушать часто, небольшими порциями, дробное питание. Чем чаще будете кушать, тем чаще будет выделяться желчь из желчного, это дополнительно поможет ее быстрее растворить.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Боль в желудке.

1 ответ

16 ноября 2015

Дмитрий

Вопрос закрыт

Хронический атрофический гастрит

4 ответа

22 апреля 2021

Гузель, Уфа

Вопрос закрыт

Воспаление желчного пузыря, назначили лекарства

4 ответа

22 мая 2023

Михаил, Курск

Вопрос закрыт

Высокий холестерин

5 ответов

2 апреля 2024

Ксения

Вопрос закрыт

Боль правом преребье

2 ответа

7 декабря 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тошнота и горечь во рту от Урсофалька

3 ответа

27 марта

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Чеканова Алена Юрьевна, 18 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-18T23:31:35+03:00

Пожаловаться

Чеканова Алена Юрьевна, 18 августа 2023

Терапевт

Здравствуйте. В правом подреберье нет тяжести ?

В ФГДС сейчас необходимости нет.

Принятый ответ

Гвоздева Марина Юрьевна, 18 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-18T23:40:26+03:00

Здравствуйте! Дождитесь результатов анализов. По результатам анализов - назначить лечение застоя желчи в желчном пузыре. Начните прием препарата Нексиум 40мг утром натощак 1 месяц. Дюспаталин 200мг по 1 капс 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.

Худякова Елена Сергеевна, 19 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-19T01:23:56+03:00

Андрей, здравствуйте.
Вероятнее всего на фоне забросов желчи произошло воспаление слизистой оболочки желудка. Нужно выполнить ЭГДС для уточнения причины, чтобы подобрать лечение, которое будет максимально эффективным в Вашем случае.
На данный момент начните прием препаратов:
1. Рабепразол 20 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней.
3. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
По результатам ЭГДС и анализа крови будем определяться с дальнейшей тактикой.

Мымрина Екатерина Андреевна, 19 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-19T07:48:33+03:00

Здравствуйте .
Если по узи есть нарушение реалогии желчи, то вам показан прием урсосана .
Но данный препарат противопоказан при эрозиях и язвах в жкт.
Поэтому перед началом лечения рекомендую выполнить Фгдс .
На данный момент дюспаталин по 1 табл 2 раза в день 14 дней

Демина Марина Евгеньевна, 19 августа 2023 · Accepted Answer · 2023-08-19T08:01:22+03:00

Здравствуйте. По описанию это билиарная дисфункция, сладж (?).

Функциональное нарушение работы ЖВП и ЖП при ОТСУТСТВИИ органического заболевания гепатобилиарной системы! Частая патология, не приводящая к серьезным изменениям и последствиям, но ухудшающая качество жизни.

Для исключения органической патологии:
ОАК,БАК на АСТ,АЛТ,ГГТП,ЩФ, амилаза,липаза, билирубины, липидограмма, глюкоза, ФГДС, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь, кал на я\г методом парасепт, дыхательный водородный тест на СИБР.
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно:
тримедат 300мг 2р\сут 1мес.