Что вас беспокоит?
Боль в области желудка
Добрый день, пол года назад обнаружили эрозивный гастрит и диффузные изменения поджелудочной железы реактивного характера, пролечился все было в норме(лечение омез и де нол), по последнему фгдс после лечения врач сказал что было немного желчи в желудке(это было 5 месяцев назад), относительно недавно начал опять болеть желудок, появилась частая отрыжка, так же немного припухла мышца под лопаткой и начало давить в области сердца, сходил на узи выявили хлопьевидную взвесть в желчном пузыре, кровь сдал жду анализы Стоит ли опять идти на фгдс?и что это может быть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В правом подреберье нет тяжести ?
В ФГДС сейчас необходимости нет.
Алена Юрьевна, в правой части нечего не беспокоит
Кишечная симптоматика? Стул регулярный?
Алена Юрьевна, стул регулярный раз в 1-2 дня, по цвету ближе к оранжевому цвету, бывает что он мягкий по типу кашицы, а бывает что комочками, но не твердыми
Алена Юрьевна, когда в первый раз лечился сдавал кал на скрытую кровь и кальпротектин, все было в норме
Алена Юрьевна, ещё пропил омез и де нол, симптомы никуда не ушли, думал поможет как в прошлый раз
Поняла. Омез и де-нол слабоваты.
Подозреваю, что желчь застаивается в желчном пузыре и при выходе их ЖП попадает не в кишку, а в желудок, вызывая там еще большее воспаление, поэтому имеется и характерная симптоматика.
Лечение:
Поэтому ЛЕЧЕНИЕ-
1. Антирефлюксный режим (
* отказ от курения
* отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление
* исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса
* отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания
* сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом
* сон не ранее двух часов после еды
* ограничение приёма лекарственных препаратов, усиливающих гастроэзофагеальные рефлюксы
2. ИПП - Рабепразол 20 мг утром натощак 4 недели
3. Антацид- Альмагель по 1 мерной ложке через 1 час после еды 3 р/сут 10 дней - При изжоге
4. Прокинетик ( стимулирует направление пищевого комка из желудка в ДПК, как положено) - Ганатон/Итомед- внутрь, до еды, по 1 таблетке 3 раза в сутки 4 недели
5. УДХК (Урсосан, Урдокса и пр)- цитопротективный эффект - способность связывания и нейтрализации желчных кислот- основного агрессора. При билиарном рефлюксе УДХК назначается в дозе 500 мг/сут в два приема на протяжении двух месяцев. Далее- контроль УЗИ (можно и ФГДС, но не обязательно!)
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте! Дождитесь результатов анализов. По результатам анализов - назначить лечение застоя желчи в желчном пузыре. Начните прием препарата Нексиум 40мг утром натощак 1 месяц. Дюспаталин 200мг по 1 капс 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
Марина Юрьевна, пил омез и де нол симптомами не прошли, думал поможет как в прошлый раз
Марина Юрьевна, анализы крови пришли, вме в норме
Здравствуйте! Добавьте к терапии препарата Урсосан 250мг по 1 капс на ночь 1 месяц - далее 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки 2 месяца.
Принятый ответ
Андрей, здравствуйте.
Вероятнее всего на фоне забросов желчи произошло воспаление слизистой оболочки желудка. Нужно выполнить ЭГДС для уточнения причины, чтобы подобрать лечение, которое будет максимально эффективным в Вашем случае.
На данный момент начните прием препаратов:
1. Рабепразол 20 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней.
3. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
По результатам ЭГДС и анализа крови будем определяться с дальнейшей тактикой.
Елена Сергеевна, анализы крови пришли, все в норме, анемии нет, следовательно и язв
Фгдс пока нет возможности сделать
Андрей, поняла Вас. Тогда рекомендации по лечению выполнять те, которые я указала в предыдущем сообщении, всё актуально.
Елена Сергеевна, а с тем что в желчном пузыре взвесть присутствует, с ней что делать?
Сейчас 7 дней пройдите только то лечение, которое я указала. Самочувствие на фоне лечения улушится и можно подключать к лечению препарат Урсосан. Какой у Вас вес? Я расчитаю дозировку.
Елена Сергеевна, 73 кг
Я пропил до этого омез и де нол месяц, толку не было
Де-нол назначается при эрозиях и язвах, возможно он Вам и не нужен был в лечении, Омез слабоват и нужно более комплексное лечение.
Урсосан первую неделю по 250 мг (1 капсула на ночь). Вторую неделю по 2 капсулы на ночь. Третью неделю и далее до 3х месяцев по 3 капсулы на ночь. Затем контроль УЗИ ОБП.
Кушать часто, небольшими порциями, дробное питание. Чем чаще будете кушать, тем чаще будет выделяться желчь из желчного, это дополнительно поможет ее быстрее растворить.
Принятый ответ
Здравствуйте .
Если по узи есть нарушение реалогии желчи, то вам показан прием урсосана .
Но данный препарат противопоказан при эрозиях и язвах в жкт.
Поэтому перед началом лечения рекомендую выполнить Фгдс .
На данный момент дюспаталин по 1 табл 2 раза в день 14 дней
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию это билиарная дисфункция, сладж (?).
Функциональное нарушение работы ЖВП и ЖП при ОТСУТСТВИИ органического заболевания гепатобилиарной системы! Частая патология, не приводящая к серьезным изменениям и последствиям, но ухудшающая качество жизни.
Для исключения органической патологии:
ОАК,БАК на АСТ,АЛТ,ГГТП,ЩФ, амилаза,липаза, билирубины, липидограмма, глюкоза, ФГДС, кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь, кал на я\г методом парасепт, дыхательный водородный тест на СИБР.
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно:
тримедат 300мг 2р\сут 1мес.
Похожие вопросы по теме
- 7 Декабря 202124 ответа
- 24 Сентября 202228 ответов
- 19 Февраля 202422 ответа
- 30 Июля 202422 ответа