Что вас беспокоит?
Повышен ТТГ, Антитела к ТПО и усиленная васкуляризация при ЦДК
Сдала анализ на гормоны щитовидной железы ТТГ 6,321 (норма < 4) антитела к ТПО 217,7 (норма < 30), узи щитовидной железы -- усилена васкуляризация при ЦДК, диффузные изменения в паренхиме щитовидной железы. Витамин Д 79,8. Ферритин не сдавала. В 2012 г была проведена операция экстирпация матки с придатками (рак матки, 1а стадия, химия, лучевая терапия не проводились). Гормоны не принимаю. С 2014 г остеопения, принимаю на постоянной основе витамин Д, препараты кальция. Последние два года ставлю раз в год капельницу Акласты. Сплю хорошо, есть повышенная тревожность, плохая стрессоустойчивость, сухость кожи в зимний период присутствует, волосы, ногти в порядке. Анализы, результаты узи прикрепляю. В настоящее время принимаю тиагаму 600 мг, до этого были капельницы тиоктовой кислоты, актовегин - лечили с начала февраля туннельный синдром, обострение остеохондроза. Также принимала Аксомон и сирдалуд. Сейчас только тиагаму. Какое лечение требуется в моем случае? Какие обследования пройти? На приеме у эндокринолога еще не была
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. По узи ничего критичного не описали. Контролировать не обязательно в динамике. Повышенные антитела к тпо с высоким ТТГ говорит о предрасположенности к аутоиммунному тиреоидиту. Гипотиреоз (высокий ТТГ), который развивается вследствие тиреоидита требует лечения в случае превышения ТТГ больше 10. Но так как предрасположенность есть, необходимо контролировать результат ТТГ и т4 св 1 раз в 3 месяца, если сохранится тенденция к повышению, то будет назначен л-тироксин. В настоящее время он не требуется.
В биохимии снижен ионизированный кальций. В какой дозировке вы принимаете его? Возможно потребуется увеличение дозы
Роза Алишеровна, обычно принимаю кальцемин адванс 2 таблетки вечером. Но до анализа в течении нескольких недель принимала просто Кальцемин по 3 таблетки, так как адванса не было в аптеках, сейчас снова перешла на него
Возможно , тогда временно повысить дозу до 3х таблеток. А после курса опять проконтролировать ионизированный кальций
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина!
ТТГ повышен не критично, такое повышение не требует гормональной коррекции ( только при ТТГ более 10).
Повышение АТ-ТПО говорит о том, что идёт аутоиммунный в щитовидной железе , поэтому необходим контроль на ТТГ и т4св.
В подобной ситуации стоит повторить ТТГ, т4св через 2 месяца.
АТ-ТПО больше не смотрим, они будут всегда повышены, их количество не имеет значения, важен сам факт их присутствия.
По узи щитовидной железы- объём в норме, узловых образований нет, имеются изменения структуры, карактерной для аутоиммунного процесса.
Для профилактики йододефицита рекомендуют использовать йодированную соль при приготовлении пищи.
Для поддержания нормального уровня гормонов щитовидной железы важно держать уровень витамина д3 более 30 и ферритина выше 45.
Имеется повышение холестерина, принимаете что-то для его снижения?
Снижен ионизированный кальций, лучше в подобной ситуации смотреть общий кальций+ альбумин и уже рассчитать истинный кальций
Также снижен магний, в подобной ситуации рекомендуют приём Магне В6 по 2 таблетки три раза в день в течении месяца
Ирина Валентиновна, холестерин повышен много лет, назначали статины, не смогла их принимать, начинала несколько раз разные статины, сильные побочные реакции, мышечная боль. Делала узи сосудов, все в норме. Сдавала несколько раз липидный профиль, триглецириды, коэффициент атерогенности тоже. ЛПНП повышен. Слежу за питанием, занимаюсь спортом
Поняла Вас, так как плохая переносимость статинов могут рекомендовать в подобной ситуации приём препарата Эзетимиб 10 мг под контролем липидограммы.
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом представленной информации есть субклинический гипотиреоз на фоне аутоиммунного процесса, контролировать антитела смысла нет, они всегда будут повышены. При значении ТТГ до 10мкМЕ/мл, при нормальном значении свТ4, лечение не назначается.
Контроль ТТГ, свТ4 через 2-3 мес.
На УЗИ ЩЖ объем в пределах нормы, узлов и значимых изменений нет.
Дополнительно посмотрите уровень ферритина.
Холестерин повышен, рекомендуют сделать узи сосудов шеи + липидограмма.
При сниженном показателе магния рекомендуют прием магния (например, Магне-в6).
Лаца Юрьевна, холестерин повышен много лет, после удаления матки с придатками. назначали статины, не смогла их принимать, начинала несколько раз разные статины, сильные побочные реакции, мышечная боль. Делала узи сосудов, все в норме. Сдавала несколько раз липидный профиль, триглецириды, коэффициент атерогенности тоже. ЛПНП повышен. Слежу за питанием, занимаюсь спортом
Тогда динамическое наблюдение у терапевта по поводу повышенного холестерина + гиполипидемическая диета.
Принятый ответ
Здравствуйте !
,По анализам ттг немного повышен , т4 св в норме
в таких случая рекомендуется Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей тактике Ат к тпо повышены , в таких случаях есть риск развития аутоиммунного тиреоидита , но разовьётся или нет , неизвестно . В таких случаях показатель сдавать больше не рекомендуется
Для оценки уровня кальция рекомендуется сдать общий кальций , альбумин вместе ( есть специальная формула расчёта ) для определения тактики
Магний снижен , в таких
Случаях рекомендуется консультация терапевта для решени я о назначении терпит
Холестерин повышен , в таких случаях рекомендуется сдать лпнп , лпвп , триглицириды , узи сосудов шеи , консультация терапевта для определения тактики, гиполипидемическая диета
Принятый ответ
Здравствуйте
Повышенные антитела к ТПО и картина описанная по узи щитовидной железы говорят о наличии аутоиммунного тиреоидита, но развитие в его исходе гипотиреоза (стойкая недостаточность гормонов щитовидной железы) совсем не обязательно.
Важно наблюдение и оценка динамики ТТГ - в настоящее время повышение ттг не требует начала заместительной терапии
В таком случае может быть рекомендован контроль ТТГ и свободного т4 через 2-3 месяца, если в динамике стойко ТТГ растет решается вопрос о начале заместительной терапии
При этом контроль антител к ТПО не требуется.
Также по данным лабораторной диагностики присутствует снижение уровня магния в крови, обычно в таком случае рекомендуется прием препаратов магния в течение одного – двух месяцев.
Кальций ионизированный немного снижен, обычно при таком снижении коррекции лечения не требуется , пересдать через месяц кальций общий и ионизированный
Похожие вопросы по теме
- 2 Июля 20182 ответа
- 1 Мая 20204 ответа
- 3 Июля 202010 ответов