Что вас беспокоит?
Клостридии
Добрый день! У ребенка 4 года ( почти 5) обнаружили кллостридии. Попали сначала в больницу с болью в животе и кровью в стуле . Про лечились метродидазолом ( все выписки прикладываю ) + на 3 день в инфекционке подхватила сильный ротовирус . Выписали 7 марта . После выписки : Периодами ( ни как раньше может чуть чуть болеть живот ) . Сегодня вот утром болел сильно , дала смекту , полегчало , уже бегает и играет. Периодически может жаловаться на тошноту. Но и в туалет 1 раз сходила и было чуть чуть слизи с кровью снова В связи с этим вопрос : 1. После лечения вообще могут сохраняться такие симптомы или нужно сдать повторно на кллостридии ? ( нам при выписке сказали что не нужно сдавать ). 2. Что нужно еще обследовать и к какому врачу обратиться ? 3. Возможно нужно более долгое время определеную диету сейчас держать ? 4. возможно ли , что метронидазол полностью не помог так как параллельно была сильная кишечная инфекция? И если снова клостридии будут , то лечение также метронидазолом ? Знаю , что есть еще препарат Ванкомицин. Но он вроде очень тяжелый препарат или я ошибаюсь
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Такие симптомы, как периодическая боль в животе, тошнота, слизь и кровь в стуле, могут сохраняться после лечения клостридиоза, особенно в первые недели.
После того как бактерия убита антибиотиками, кишечник ребенка остается "раздраженным" и воспаленным. Ферментативная система, микрофлора нарушена.
Поэтому симптомы могут проявляться.
И так же учитывая тот факт, что было наслоение вторичной кишечной инфекции.
В таких случаях, если в течение следующих дней будет отмечаться кровь в стуле, боли в животе, возможно сдать анализ кала на токсины C. difficile (ПЦР или ИФА) для подтверждения.
Очно проконсультироваться с инфекционистом и гастроэнтерологом
После сочетанной кишечной инфекции рекомендуется сохранять безмолочную диету, с исключением сырых фруктов и овощей до 1 месяца.
Чтобы исключить рецидив
Приём пробиотика до 1 месяца, чтобы восстановить микрофлору кишечника
Метронидазол может оказаться не эффективным в случае резистентности данного возбудителя к метронидазолу.
И, если симптомы будут сохраняться, врач-инфекционист на очном приёме может назначить Ванкомицин, верно, для лечения возможного рецидива
Владислав Юрьевич, добрый день!
На завтра уже записались к инфекционисту.
Подскажите , пожалуйста, а анализ повторно на клостридии когда лучше повторно сдать ?
Также из прибиотиков сейчас принимаем баксет форте .
Насколько знаю доказательно только энтерол, но нам почему то в больнице , когда лежали врач сказал , что при клостридии его лучше не принимать . Насколько это вообще компентентная информация ?
Анализ повторно можно сдать не ранее чем через 3-4 недели после окончания приёма лечения
Баксет тоже хороший пробиотик.
Но, Энтерол - это дрожжевой пробиотик. Он, как Вы отметили, имеет наибольшую доказательную базу для профилактики рецидивов C. difficile и для подавления роста клостридий.
Почему Вам врач не рекомендовал его приём ответить не могу
Владислав Юрьевич, подскажите , пожалуйста .
Нам прописали энтерология 2 раза в день
Смекта 2 раза в день
необутин 3 раза в день
Боксит форте 1 раз
Я не уточнила какой должен быть интервал приема между этими всеми лекарствами, чтобы не снизилась их эффективность. Не могли бы подсказать по этому вопросу?
Первый препарат Энтерофурил?
Опечатка?
Все препараты можно давать в один временной промежуток
Главное, препараты давать за 2 часа до приёма смекты или через 2 часа послего его приёма
Так как сорбент адсорбирует на себя все поступающие лекарства
Утром как проснулся ребенок, покушал, можно дать Энтерофурил и баксет
Через 10-15 минут Необутин
Через 2 часа смекту
Владислав Юрьевич,
Энтерол
Т9 половину слов исправил (
Я понял
В таком случае, можно оставить один пробиотик, баксет или Энтерол
Так как смысл действия у них один
Учитывая анамнез заболевания, я бы оставил Энтерол.
Главное принимать препараты раздельно от сорбента Смекта
Владислав Юрьевич, и подскажите , пожалуйста, последний вопрос :
По вопросам клостридиц, чтобы уже детально разобраться это лучше к инфекционисту или гастроэнтерологу?
С данным возбудителем работают и гастроэнтерологи и инфекционисты.
Лечение может назначить любой из этих специалистов.
Но, чтобы уже полноценно обследовать ЖКТ - к гастроэнтерологу
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить не обязательно рецидив клостридий, а постинфекционное раздражение кишечника после C. difficile и ротавируса. После такой истории боли в животе, слизь и нестабильный стул какое-то время еще возможны. Контрольный анализ после лечения обычно не сдают, потому что тесты могут оставаться положительными и без активной инфекции. Повторное обследование обычно нужно, если снова пошла именно выраженная диарея, нарастает кровь в стуле, температура или вялость.
С учетом повторной крови и боли ребенка обычно советуют очно показать детскому инфекционисту или гастроэнтерологу. Диету пока обычно держат щадящую 1-2 недели, с хорошим питьем. Метронидазол у детей может использоваться, но при рецидивах рассматривают и ванкомицин; тяжелым в кишечной форме его обычно не считают, потому что внутрь он всасывается минимально. Самостоятельно менять лечение не стоит.
Принятый ответ
Здравствуйте
После лечения клостридий и ротовируса у ребёнка могут сохраняться остаточные симптомы лёгкие боли в животе, тошнота, слизь с кровью.
Обычно повторный анализ на клостридии не обязателен, если врач так сказал, но при ухудшении стоит обсудить повторное обследование.
Рекомендуется консультация гастроэнтеролога для оценки состояния и, возможно, дополнительных анализов.
Диету лучше соблюдать щадящую исключить острое, жирное, сладкое, добавить больше легкоусвояемой пищи.
Метронидазол обычно эффективен, но при тяжёлой инфекции или рецидиве могут назначить ванкомицин, который действительно сильнее и с большим количеством побочек, поэтому его применяют осторожно.
Похожие вопросы по теме
- 12 минут назад4 ответа
- 53 минуты назад3 ответа
- 1 час назад11 ответов
- 2 часа назад3 ответа