Ставят диагноз ребёнку 2г 12 мес, аденоиды. Миндалины хорошие, кашель просто внезапно начинается, сначала насморк был, сильный, по анализам вирус .

Ирина ТрубачеваВчера в 02:47

5.0

Педиатр

Светлана, здравствуйте

Уточните пожалуйста, какой степени врач ставит увеличение аденоидов.?

Осматривали с помощью гибкого эндоскопа ?

В целом, при разрастании аденоидных вегетаций действительно первая линия лечения - это назальный ГКС ( назонекс/дитамал/ авамис) курсовым использованием.

Что касается частых заболеваний ОРВИ
Увы, большинство детей , которые начинают посещать детский коллектив ( садик) подвержены частым респираторным заболеваниям первые год два , так как организм постоянно контактирует с огромным количеством разнообразных респираторных вирусов и таким способом как бы тренируется иммунная система ребёнка.
Это практически неизбежно, дети часто болеют при помещении сада , главное , в оба каждый эпизод орви не заканчивался бактериальными осложнениями в виде ( синусита, отитов, пневмониями , бронхитом)

Что касается флуифорта ( флюдитека) - любые муколитические растворы не показаны детям до 5-6 лет в виду слабого кашлевого толчка, так как они могут увеличивать риск заболачивания легких и пролонгировать кашель

Надежда АндрееваВчера в 03:21

5.0

Педиатр

Доброе утро. Аденоиды поставил именно лор врач?
Заподозрить аденоидит можно самостоятельно
Подтвердить диагноз может лор врач при осмотре, не педиатр .
Для гипертрофии аденоидов характерно : затяжной насморк, который не проходит 2 недели или еще дольше.
Ребенок постоянно открывает рот, спит с открытым ртом. Во сне храпит/ сопит
Длительный кашель.
Может быть Снижение слуха /отиты( прислушивается, переспрашивает). Гнусавость, изменение голоса.осиплость.
Назонекс это основное консервативное лечение.
Изменение по анализу крови в сторону вирусной инфекции -указывает на частые инфекции

Екатерина БойкоВчера в 04:30

4.1

Педиатр

Здравствуйте! В целом, по описанию нельзя исключить течение аденоидита, так как аденоид отекает от вируса и провоцирует постназальный затек + утренний кашель. Флуифорт обычно не рекомендуют детям до 5 лет, так как увеличивает продукцию мокроты и усиливает кашель. Назонекс при подверженном диагнозе может назначаться длительно до 3-6 месяцев. Только перед использованием назонекса обычно рекомендуют промывание носа водно/ солевыми растворами. Главная проблема не вирус, а лимфоидная ткань: пока аденоиды увеличены, ребёнок будет «цеплять» всё подряд.

Обычно также рекомендуют консультацию лор врача , проведение эндоскопии ротоглотки для уточнения степени аденоидита и с целью коррекции лечения.

Михаил ИвашевВчера в 05:22

5.0

Педиатр

Здравствуйте.

Частые ОРВИ после посещения сада типично для возраста. Бассейн, переохлаждение, контакт это триггеры. Насморк и утренний кашель следствие постназального затека, особенно на фоне вируса и возможных аденоидов.

Что важно:
- Назонекс хороший выбор: снижает отёк слизистой, полезен при аллергии и гипертрофии аденоидов. Курс до 3 месяцев возможен под контролем.
- Ксилен - сосудосуживающий, но не более 5 дней. Его применение одновременно с Назонексом оправдано только кратковременно.
- Цитовир иммуномодулятор, но доказательственная база слабая. Не поддерживаю его прием только нагрузка дополнительная. Вирусный насморк обычно проходит сам за 7–10 дней.

Флуифорт (карбоцистеин) муколитик, но в возрасте 2 лет не рекомендован. До 5–6 лет препараты этой группы могут нарушать мукоцилиарный клиренс и провоцировать синдром заболачивания - разжиженная мокрота не откашливается, создаёт условия для бактерий.

Рекомендовал бы на очном приеме:
- Отмените Флуифорт.
- Продолжайте Назонекс ещё 2–4 недели.
- Промывания носа изотоническим раствором 2–3 раза/день.
- Увлажнение воздуха, питьё помогают выводу секрета.

Аденоиды часто становятся резервуаром инфекции. Если рецидивы чаще 4–5 раз в год показана консультация ЛОРа на предмет аденоидэктомии. Пока наблюдение, режим, профилактика.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Алексей ШилимовВчера в 05:24

4.2

Педиатр

Здравствуйте!

По описанию можно предположить вирусную инфекцию с постназальным затеком, возможно на фоне увеличенных аденоидов. Утренний кашель часто связан со стеканием слизи. Бассейн и холод сами по себе ОРВИ не вызывают, а в первый год сада частые инфекции встречаются нередко.

Ксилен после 7 дней обычно отменяют. Назонекс может уменьшать заложенность при аденоидах, но курс лучше проводить после ЛОР-осмотра и эндоскопии носоглотки. Флуифорт при кашле от затека обычно не нужен, эффективность Цитовира некоторыми врачами ставится под сомнение. Обычно рекомендуют физраствор в нос, питье и наблюдение.