Что вас беспокоит?
У ребенка затяжной насморк по 2 месяца. (Аденоиды 3-2 степени)
Здравствуйте, ребенку 4 года, с прошлого года начались очень частые болезни (насморк, температура) насморк может длится месяцами (меняется характер выделений, с густых соплей до прозрачных, бывают густые белые ) подтвердили аденоиды в мае 2025года 2 степени . Назначили лечение назонекс, и гемопатию (калиум бихромикум с9 и тд). В январе этого года делали эндоскопию и с одной стороны аденоиды стали 3 степени, с другой остались 2. Все это время нас сопровождал насморк в виде бесцветных соплей, переодически цветные сопли ( присоединялась инфекция) Недавно снова присоединились температура, так как уже воспалились уши, мы пропили курс антибиотиков по назначение педиатра и лор-врача. По окончанию снова пришли на прием, восполение с ушей снизилось, но оттек в носу и сопли в носоглотке все еще есть, прозрачные пенистые. Нам назначили Авамис. Мы так же сдали анализы на аллергены, на дефициты и на вирусы герпеса 6 типа, Эйнштейн Барра, что бы разобраться почему все таки аденоиды растут и почему этот насморк нас сопровождает постоянно. В анализе пцр абнаружен вирус герпеса 6 типа и Эпштейна Барра. И так же аллергены на молоко, альфа-лактоальбумин и козеин. Подскажите пожалуйста может ли рост аденоидов провоцировать эти вирусы и эти виды аллергенов? Постараюсь прикрепить анализ (Так же ребенок склонен к частым запорам, хотели сдать копрограмму, но проблемы со сбором Кала )
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
ДНК ВЭБ и герпес 6 тип говорит о том, что ребенок встречался с данной инфекцией и в крови есть ,, части,, этих вирусов, но они никаким образом не влияют на рост аденоидов
Также и аллергия выявленная является пищевой, нас интересовать может респираторная, то есть аллерген, который непосредственно попадает через нос, он может быть причиной гипертрофии аденоидов
Респираторные в норме
Гипертрофия аденоидов обычно одна, не может быть с одной стороны и с другой, странно
Наверно имелось в виду 2-3 ст.
Авамис или Назонекс основные препараты в лечении гипертрофии и рекомендованы к длительному использованию, до 3 мес
Также на очном приеме может быть назначена комбинация , например, Назонекс +Монтелар на 3 мес, хороший эффект на практике наблюдается
Сейчас какие жалобы у ребенка? Сколько используете Авамис? По 1 впрыск 2 раза в день?
Принятый ответ
Здравствуйте
ПЦР ДНК вирусов ВЭБ и ЦМВ при обнаружении в соскобе из носоглотке чаще всего говорит о том, что организм ранее встречался с данным вирусом, данные вирусы могут сохраняться в носоглотке пожизненно после первого контакта организма с ними, что является особенностью жизнедеятельности данных вирусов и не говорит о связи с острой инфекцией вызванной ими.
В таких случаях дополнительно рекомендуют сдать анализы крови на иммуноглобулин М к вирусу Эпштейн Барр- EBV VCA IgM - один из маркеров острого воспаления вызванного
данным вирусом, для оценки возможности связи длительного воспаления в носоглотки с острым течением данной инфекции
Герпес 6 типа как правило проявляет себя в виде детской розеолы и не является триггерным фактором гипертрофии аденоидов и длительного насморка
Аллергия в том числе пищевая может быть причиной затяжного насморка а также отёка в носоглотке и увеличения носоглоточной миндалины, поэтому в таких случаях дополнительно рекомендуют проконсультироваться с аллергологом для интерпретации результатов анализов на специфические иммуноглобулины Е и подбора терапии для контроля проявлений аллергии
В таких случаях Авамис может являться препаратом выбора для купирования воспаления и отёка в носоглотке в том числе и в рамках проявлений аллергического ринита, препарат в таких случаях рекомендуют использовать курсом не менее 6 недель и до 6 и более месяцев по согласованию с лор-врачом как препарат обладает накопительным эффектом
Кроме того нередко в таких случаях в комбинации с препаратом Авамис может быть рекомендовано использовать препарат Монтелукаст или Сингуляр по 4 мг 1 таблетка на ночь до 1-3 месяцев
уточните как дышит нос вне болезни, есть ли храп, зуд в носу или чихание?
Здравствуйте, спасибо за ответ,
Авамис мы еще не начали брызгать ( так как врач думал что у нас сезонная аллергия, и акцентировал внимание что данный препарат от сезонной аллергии, мы решили дождаться результатов анализа) то есть нам все таки стоит начать брызгать Авамис? Мы просто пока продолжили же назонекс, так как врач сначала хотел предложить его же ( он у нас уже постоянно)
В данный момент у ребенка в течении дня есть прозрачные сопли (пеннообразные) переодически покашливания из за затекания соплей в носоглотке.
А так всегда у ребенка ночью ротовое дыхание, переодически храп (который уменьшается вне болезни, во время становится сильным и переодически ночью как остановка дыхания) и так же легкие темные круги под глазами всегда.
Обязательно сдадим анализ.
Данный препарат используют не только для лечения сезонной аллергии, но также может быть рекомендовано в таких случаях применять в качестве препарата для лечения гипертрофии аденоидов как альтернативу применения мометазона (назонекса)
Если храп или ротовое дыхание вне болезни сохраняется в том числе на фоне применения назонекса или Авамиса а также сохраняются в динамике гипертрофия аденоидов; в таких случаях на очном приеме также может быть решен вопрос о плановом хирургическом лечении аденотомии
Принятый ответ
Здравствуйте
Днк вирусов не информативно оценивать, так как однажды попав в организм их днк пожизненно сохраняется в организме.
Вирус герпеса 6 типа говорит о ранее перенесённой розеоле, на аденоиды этот вирус не оказывает влияния. Вирус Эпштей-Барр может оказывать влияние на аденоиды только в случае острого течения инфекции.
Самая частая причина увеличения аденоидов это респираторная аллергия. В анализе сдана неполная панель, поэтому сделать выводы нельзя. Пищевая аллергия не влияет на течение аденоидов
В плановом порядке рекомендуют оценить полную респираторную панель
Препарат с доказанной эффективностью в отношении аденоидов это Назонекс или Авамис, применяется длительно курсом 1-3 месяца при увеличении аденоидов.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Самая распространенная причина роста аденоидов у детей - повышенная вирусная нагрузка, что чаще всего встречается при посещении дошкольного учреждения. Ребенок ходит в детский сад? Если да, то как давно?
Роль герпесвирусов в увеличении аденоидов является спорной. Некоторые считают, что их присутствие в носоглотке способствует разрастанию лимфоидной ткани аденоидов. В то же время много лиц у которых есть инфицирование данными вирусами и нет каких-либо жалоб и изменений со стороны лимфоглоточного кольца (аденоиды, миндалины). После первичного инфицирования данными вирусами они остаются в организме пожизненно, не вызывают симптомов, так как иммунная система самостоятельно с ними справляется. Какого-либо специфического лечения от данных вирусов нет. По этим причинам нет особого смысла в дальнейших исследованиях по данному поводу, так как на последующую тактику это не повлияет.
В анализах отмечается повышение специфических IgE к молоку, альфа-лактоальбумину, казеину. Результаты данных анализов необходимо сопоставлять с клиническим течением. Само по себе их повышение не является признаком аллергии на молоко и молокопродукты. Если отсутствуют признаки пищевой аллергии, то подобное повышение расценивают как бессимптомную сенсибилизацию, при которой не требуется исключения данных продуктов из рациона. По данному поводу необходимо проконсультироваться с аллергологом.
В любом случае даже при подтвержденной аллергии к данным аллергенам отсутствует их влияние на аденоиды. Так как в первую очередь будут симптомы пищевой аллергии.
Вне болезни есть симптомы у ребенка? Как и чем промываете нос? Сколько дней используете авамис?
Здравствуйте, ребенок не ходит в сад.
Авамис пока не использовали (так как врач его решил назначит так как подозревал сезонную аллергию, решили дождаться результатов анализа) продолжили назонекс второй месяц. С прошлого года назначают назонекс по месяцу иногда по 2.
Вне болезни у ребенка носовое дыхание ночью, переодически храп, под глазами имеются легкие темные круги всегда. Так же как сейчас переодически насморк (выделения из носа прозрачных пенистых соплей и оттек в носу)
Промываем по разному в основном аквамарис или соляной раствор через шприц
Если от Назонекса недостаточно эффекта, то можно рассмотреть Авамис. Иногда подобная замена оказывается более эффективна. Также в подобных ситуациях возможно добавление антилейкотриеновых препаратов (монтелукаст в возрастной дозировке). Комбинированное лечение может быть более эффективным при гипертрофии аденоидов, чем монотерапия.
Если врач подозревает сезонную аллергию, то лечение топическими ГКС (Назонекс, Авамис) не повлияет на результат аллергообследования. Поэтому если врач считает целесообразным заменить Назонекс на Авамис, ждать дополнительных исследований, как правило, не нужно.
По промыванию носа все верно делаете.
Принятый ответ
Здравствуйте
Анализ на ДНК вируса герпеса не имеет никакого диагностического значения, так как после первого контакта данный вирус может оставаться в организме пожизненно, это не отражение острый фазы воспаления, вызванного данными вирусами
По анализам на аллергены нет признаков респираторной аллергии
Вы не сдавали мазок из носа на риноцитограмму?
Местно может быть рекомендовано орошать нос ГИПЕРтоническим солевым раствором Аквамарис Стронг/ Аквалор форте - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли 7-10 дней, затем через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день 7-10 дней, затем через 3-5 минут рекомендуется использовать Авамис по 1 дозе 1 раз в день - 2-3 месяца (согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Похожие вопросы по теме
- 28 Апреля 20201 ответ
- 15 Июля 20201 ответ
- 19 Июня 202111 ответов
- 22 Февраля 202320 ответов