Что вас беспокоит?
На протяжении месяца появляется заложенность
Здравствуйте, ребёнок 4 лет, очень часто болеет и простирается. С ноября 2022 года вообще практически постоянно на больничном с периодичностью выходя в сад. Сейчас на протяжении месяца то появляется заложенность и гнусавость голоса, храп, начинаем курс дезринита, вроде на день 7 прекращается все, но продолжаем курс, проходит 3-4 дня и все повторяется снова, даже уже на фоне дезринита и опять эта история на неделю, вот только все прошло, как снова 4 дня прошло и сейчас нет гнусавости, нет заложенности днем, но как ложится спать или перед сном начинает дышать ртом, а ночью храпит 3 ночь, сегодня уже ночью дышит серез рот, хотя нос не заложен, но такое чувство,что в носоглотке не хватает места для воздуха. Подскажите пожалуйста, что с этим делать, этот нос уже и его выматывает, потому как он толком не спит и мне уже его жалко постоянно тоикапать, то пшикать. Спасибо за ранее.
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте!
Сделайте риноцитограмму (мазок из носа) и мазки на флору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам, сдайте общий анализ крови, СРБ, АСЛО, общий иммуноглобулин Е и эозифильный катионный белок.
Обратитесь к ЛОР врачу очно по вопросу удаления аденоидов.
Екатерина, аденоиды нам не удалять, так как они после лечения сокращаются и приходят в норму.
Принятый ответ
Здравствуйте , ваши жалобы вероятнее всего связаны с гипертрофией аденоидной ткани , которая перекрывает просвет носоглотки
С целью диагностики необходимо выполнить эндоскопию носоглотки очно у ЛОР врача . либо рентген носоглотки в боковой проекции
Так же выполните мазок из носа на флору и чувствительность к антибиотикам
Пока по лечению
спрей назонекс по 1 дозе 2 раза в день в каждый носовой ход в течении месяца , синупрет по 20 капель 3 раза в день 14 дней , зодак 10 мг 1 раз в день в течении 10 дней
Так же будет хорошо пройти курс лазеротерапии на аденоиды 10 процедур
Сергей, сегодня утром высмаркался густым желто-зелёными соплями, очень много, что-то добавить может к лечению? Изофру или альбуцид, или что-то другое?
Да , добавьте спрей изофра в течении дня 3 раза в день в течении недели
Сергей, назонекс (у нас дезринит) оставлять при таких соплях? И подскажите мазок сейчас можно делать или надо на здоровый нос?
лучше на здоровый нос выполнить
Дезринит сейчас использовать можно , он уберет отек и воспаление с аденоидной ткани
Принятый ответ
Здравствуйте! Клинически жалобы ребенка связаны с гипертрофией аденоидов. Для уменьшения аденоидной ткани, снятия поствоспалительного отека необходимо лечить ингаляционным ГКС Мометазон(Дезринит, Назонекс) по 1 впрыскиванию 2 раза в день в течение 1 месяца. Перед выпрыскиванием препарата следует промывать носовые ходы Аквамарисом или Аквалором, потом поочередно высмаркивать нос. Цетиртзин(Зодак) по 5 капель 2 раза в день
до 10 дней. Важно повышать влажность в комнате где спит ребенок до 40-60%, увлажнитель должен работать всю ночь, т.к. в отопительный сезон очень сухой и теплый воздух. Температура в комнате 18-20'.
По дообследованиям-сдать на анализ на Ig E общий, эозинофильный катионный белок, мазок на флору и чувствительность к антибиотикам из носовых ходов, рентген пазух носа
Принятый ответ
Здравствуйте) вероятно жалобы связаны с гипертрофией аденоидной ткани.
Пройдите Эндоскопический осмотр лор врача на предмет аденоидов. Сдайте мазок из зева и носа на флору и чувствительность и риноцитограмму.
Проводите туалет носа солевыми растворами 4 раза в день. Назонекс либо дезринит по 1 дозе 2 раза в день 14 дней, далее по 1 дозе 1 раз в день до 1 месяца. Зиртек внутрь 10-14дней
Принятый ответ
Здравствуйте.
ВАм нужно будет провести эндоскопический осмотр носоглотки для оценки состояния аденоидных вегетаций .Так же было бы хорошо дообследоваться, т.е сдать риноцитограмму и мазок из носа на флору и чувствительность к аб и фагам.
Пока можете промывать нос солевыми растворами Аквалором и аккуратно поочередно придерживая одну ноздрю высморкаться и аналогично с другой стороной.
На чистый нос Назонекс по 1 впрс 2 р/д 1 месяц, брызгать в сторону наружного угла глаза.
Поддерживайте оптимальные условия микроклимата в помещении , влажность воздуха 50-60%, температура не менее 22 гр.
Арина, скажите пожалуйста, сегодня с утра высморкался желто-зелеными соплями густыми, может что-то ещё добавить к лечению? И мазки с риноцитограммой сдавать на "больной" нос?
Арина, у нас аденоиды 2 степени
Какой метод исследования проводился для оценки состояния аденоидов ?
Арина, ЛОР осматривал, сказал 2 степени.
По общему осмотру невозможно сказать какова степень гипертрофии . Золотым стандартом диагностики гипертрофии аденоидов, на данное время является эндоскопический осмотр носоглотки .
Думаю будет достаточно промывания солевыми растворами 3-4 раза в день. Зеленые сопли не всегда означает , что это бактериальные выделения и тд . В слизи содержится клетки защиты , при их гибели освобождается фермент пероксидаза , которая окрашивает в ее желто-зеленую слизь
Поэтому и нужна риноцитограмма , чтобы разобраться , что больше преобладает в слизи.
Арина, а мазок из носа и риноцитограмма это одно и тоже?
Нет.
Риноцитограмма это цитологическое исследование слизи носа .
А в мазке мы выявляем , какая флора заселена на слизистой и ее чувствительность к антибиотикам и фагам допустим.
Арина, то есть сейчас можно идти сдать риноцитограмму, а мазок на здоровый нос сделать?
Мазок и риноцитограмму можете сделать сейчас . Смысла сдавать мазок , когда "здоров" нет
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 201916 ответов
- 7 Сентября 20215 ответов
- 7 Декабря 20228 ответов
- 18 Октября 202514 ответов