Что вас беспокоит?
Головокружение и тошнота
Добрый день , уже 2 недели у дочки 7 лет постоянное не проходящее головокружение и тошнота. Все началось после вирусного заболевания , но и до этого было эпизодически. МРТ головного мозга -без особенностей. Лор -норма. Сурдолог-норма. Офтальмолог -есть проблемы но вряд ли будут давать такие проблемы ( очаг на сетчатке , астигматизм слабый). Невролог протестировал , особенностей не нашел. ЭКГ с возрастными особеностями, тоже не должны вызывать какие то симптомы. Общий анализ крови и биохимия не плохие ( гемоглобин 118, ферритин 18). На глисты иммуноглобулины отрицательные. Неврологи ставят функциональное головокружение. Так же есть подозрение на вестибулярную мигрень. Два разных доктора невролога прописали разные препараты. Один доктор прописал амитриптилин 1/2 на ночь , другой сонапакс 1/2 2 раза в день. Уже и не знаю ,что делать…. Что давать, действительно этот диагноз или может быть что то другое ? Головокружение ребенок описывает как дрожащую картинку , тошнота доходит до рвоты , примерно один раз в день.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Причиной тошноты и головокружения действительно может быть мигрень.
Также могут быть метаболические нарушения: нарушение в работе щитовидной железы, поджелудочной железы, желудочно- кишечного тракта. Причиной может быть также повышение артериального давления.
Для дообследования рекомендуется очный осмотр эндокринолога, гастроэнтеролога, детского кардиолога.
Здравствуйте. Для более полного ответа необходимо увидеть анализы крови полностью.
Ферритин 18 - это низкий показатель. Оптимальным считается от 30. В таких случаях говорят о латентном дефиците железа, которое требует назначения препаратов железа.
Если, возможно, прикрепите, пожалуйста, результаты анализа крови.
Здравствуйте , извините , не правильно говорила. Ферритин 19. Анализы прикрепила
А гемоглобин 113, дело в том , что сдавали в двух разных местах. На руках вот эти анализы
В представленном общем анализе крови гемоглобин у нижней границы нормы, но снижены эритроцитарные индексы. Это так же, как и ферритин, свидетельствует обычно о латентном дефиците железа, требующем назначения препаратов железа. Обычно используются препараты трехвалентного железа (мальтофер, феррум лек) в течение 1-3 месяцев под контролем анализов.
Отмечается снижение нейтрофилов в лейкоцитарной формуле, что может быть при встрече организма с вирусом.
При диагностическом поиске рекомендуется исключить патологию щитовидной железы (анализ крови на гормоны ТТГ, Т3 и Т4).
Подскажите, пожалуйста, уровень глюкозы измеряли ребенку?
Спасибо большое , к сожалению уровень глюкозы не измерен, будем досдавать вместе с гормонами!
Состояние тошноты и головокружения не связаны по времени с приемом пищи? Нет больших перерывов в питании?
Такое состояние может быть при падении уровня глюкозы и при резком подьеме.
В момент ухудшения состояния можно измерить давление, пульс, температуру, уровень глюкозы ( если есть возможность взять домой глюкометр).
А чем снимается данное состояние?
Состояние не снимается и продолжается вот уже 2 недели. Не зависимо от приема пищи , но немного хуже после пробуждения и ночью перед сном.
Давление измеряем , норма. Пульс 85-90.
Тогда рекомендованные ближайшие действия: обследование щитовидной железы, уровень сахара, консультация эндокринолога.
В идеале - стационарное обследование для диагностического поиска при сохранении симптомов.
Спасибо вам огромное.
Как считаете , в какое отделение целесообразно ложиться ?
Здоровья Вам и Вашему ребенку!
Принятый ответ
Хорошим выбором была бы госпитализация в педиатрическое отделение, так как точная причина непонятна.Врачей специалистов более узкого профиля обычно приглашают на консультацию.
Здравствуйте
Похоже, что у дочки действительно функциональное головокружение, возможно связанное с вестибулярной мигренью это частая причина таких симптомов у детей после вирусных заболеваний. Разные неврологи могут назначать разные препараты, так как лечение мигрени и вестибулярных расстройств часто требует индивидуального подхода. Амитриптилин и сонапакс (мебикар) оба могут помочь, но важно подобрать тот, который лучше переносится и эффективен именно для вашей дочери.
Рекомендуют обсудить с врачом возможность комбинированного или поочерёдного приёма, а также обратить внимание на режим дня, питание, достаточный сон и избегание триггеров мигрени.
Спасибо за ответ , при функциональном головокружении бывает рвота ?
Функциональное головокружение обычно не вызывает рвоту, так как оно связано с нарушениями работы вестибулярной системы без органических повреждений. Однако при сильном головокружении, даже функциональном, рвота может возникнуть как реакция организма на дискомфорт.
Поняла вас. Спасибо за ответ.
Пожалуйста
Здравствуйте! В подобной ситуации действительно не исключается мигрень, поэтому ребёнок должен наблюдаться у невролога
Со стороны педиатрии можно отметить, что ферритин несколько снижен, минимальная норма считается от 20.
Поэтому чтобы убедиться в отсутствии влияния латентного дефицита железа на состояние ребёнка, в такой ситуации может быть назначен мальтофер
Или ферлатум (флакон 15 мл в сутки) на месяц,
затем контроль показателей
(оак и Ферритин, первый контроль через месяц от начала лечения).
Рекомендуется разносить прием железа и употребление
молочных продуктов во времени (интервал 1,5—2 часа), так как
молоко мешает усвоению железа.
Спасибо за ответ , а какие есть лекарства от вестибулярной мигрени ?
Этим вопросом занимаются неврологи, компетентные в этой области, так что лечение данной проблемы обсуждать рекомендуется именно с узкими специалистами
Спасибо !
Здоровья Вам!🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию и тем обследованиям, что уже сделаны, наиболее вероятны функциональное головокружение или вестибулярная мигрень. После вирусной инфекции такое бывает, а при вестибулярной мигрени МРТ, ЛОР- и невроосмотр нередко остаются без особенностей. По приложенным анализам нет картины тяжелого воспаления или выраженной анемии: гемоглобин 113-118, ферритин 19,6, железо нормальное; есть лишь СОЭ 25 и небольшое снижение нейтрофилов, что больше похоже на поствирусные изменения.
Из двух схем более логично обычно обсуждают амитриптилин, потому что его используют для профилактики мигрени у детей, хотя доказательность умеренная. Сонапакс не считается стандартным лечением такой проблемы и связан с риском удлинения QT, поэтому без четкого очного плана его обычно не выбирают. Оптимально - повторно обсудить лечение с неврологом и уточнить ЭКГ/QT перед стартом терапии.
Похожие вопросы по теме
- 12 Июля 20182 ответа
- 3 Ноября 201913 ответов
- 6 Марта 20201 ответ
- 23 Августа 202015 ответов