Что вас беспокоит?
Бессонница, сердцебиение,онемение воротниковой зоны и затылка
Добрый день, уважаемые врачи! Больше месяца мучаюсь бессонницей. Мне 48 лет. Сначала это было так: засыпала сразу и спала до 4-5 утра, просыпаясь от кошмарного сна с сердцебиением и онемением шеи, затылка, и между лопаток. Затем сна уже не было, было возбужденное состояние или совсем поверхностный сон и состояние разбитости днём. Неделю назад ситуация усугубилась (на фоне месячных), при засыпании резкое сердцебиение с онемением, в этот момент повышается давление до 140 и пульс до 90, и такие приступы всю ночь, практически каждый час-полтора. Но, один день в этот период(на третий день месячных )заснула нормально и спала всю ночь без таблеток и приступов сердцебиения. Может уже степень усталости была большая. Знакомые методы, а с бессонницей я знакома давно, не действуют: прогулки, медитации, контрастный душ на ноги до колена по вечерам и на воротниковую зону по утрам, прием витаминов В1,В2,В6, приём снотворных пустырник, фенибут, донормил, мышечная релаксация по Джекобсону, Афобазол. Была у гинеколога, но кроме УЗИ, маммографии, мазков, исследований не назначено. Бессонница имеет историю: были сильные стрессы на работе в декабре - январе(серьезные проверки),а также переживание за родных (живут в приграничной зоне).Начались сбои цикла. Бессонница в период стресса была, но с ней удавалось справляться. Сейчас период спокойный в жизни, считаю, что происходящее -это накопленная ситуация за все это время. Вопрос следующий, такие приступы могут ли быть проявлением предклимакса или это больше похоже на всд? Я всегда думала, что проявление перименопаузы бывают и днём, а не только ночью и при засыпании. Какие обследования нужно пройти по неврологии и гинекологии?что посоветуете в данной ситуации по скорейшему выходу из бессонницы?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Соблюдать необходимо гигиену сна :
Гигиена сна
1. Спать 7-8 часов в сутки ночью
2.Ложиться, когда возникает желание
Если не спится, не лежать в постели
3.Всегда вставать в одно и то же время
4.Избегать
дневного сна
действующих на психику веществ (кофеин, алкоголь и др.) перед сном физической нагрузки за два часа до сна
5.Возбуждающих активностей в «области постели»
6.Использовать постель только по назначению
7.Постель должна быть тихим и прохладным местом
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют:
Атаракс оказывает Противотревожный и седативный эффекты. Хорошо помогает тем более были стрессы. Он влияет на латентность сна (время скорости засыпания).
Мелаксен от нарушений сна. Мелатонин действуют «в моменте», он не накапливаются в организме, пролонгированное действие и длительный эффект отсутствуют. Вылечить бессонницу нельзя мелатонином , но лучше заснуть поможет.
Либо Донормил - для лечения острой бессонницы ( например , был острый стресс ) прием максимум 5 дней.
Дыхательная гимнастика ( диафраглмальное дыхание) , релаксация по Джекобсону продолжитьь
При продолжающихся нарушениях сна рекомендуют выполнить полисомнографию. Рассмотреть вопрос о назначении триттико - он улучшает структуру сна.
Он сокращает время засыпания, повышает продолжительность сна и улучшает его эффективность. Способствует снижению тревоги и расслаблению.
Часто на фоне тревожного расстройства возникают нарушения сна , в таких случаях рекомендуют обратится к психотерапевту либо неврологу , чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС либо СИОЗСН) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
вероятнее всего это проявление психоэмоциональных нарушений ,а гормональная перестройка все ухудшает
Лилия Альбертовна, спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Данные за предклимактерический период нет. Учитывая описанное больше данных за тревожное расстройство, так как стрессовых ситуации довольно много и это нагрузка на нервную/психическую систему, что может не выдерживать и давать реакцию подобного рода - повышения тревоги и нарушения сна.
Менструальный цикл вызывает гормональные изменения, которые тесно связано с эмоция и поэтому в этот период становиться еще выраженнее.
Сейчас стоит посетить врача-психотерапевта и по результатам осмотров он назначит терапию (скорее речь будет идти о антидепрессантах, например группы сиозс - как препараты первой линии - Сертралин, флувоксамин), так как это основная терапия.
Параллельно используются противотревожные препараты (атаракс, тералиджен и другие), которые работает сразу после приема в отличие от антидепрессантов, но не является лечением, то есть работают только на время приема.
Артур, спасибо за ответ!
Здравствуйте,описанная симптоматика может говорить за расстройство тревожного характера.
Так же бессонница не является самостоятельным диагнозом,а чаще всего это симптом тревожного расстройства.
Как правило первой должна идти медикаментозная терапия антидепрессантами,чаще всего это препараты группы СИОЗС(Феварин,Сертралин,Ципралекс),так как они имеют наименьшее количество побочных эффектов.
Далее вспомогательная терапия в виде анксиолитиков как Атаракс или к примеру Стрезам,Тералиджен.Даст уменьшение тревоги и улучшение качества сна.
Далее обязательная работа с психологом или психотерапевтом.
Все в комплексе дает очень хороший результат.
Как правило лечение может длиться от 6 месяцев до 1,5 лет,для устойчивой ремиссии заболевания.
Рекомендую вам обратиться на очный прием к врачу-психиатру для оценки вашего психического состояния,а так же назначения лечения и его корректировки.
Павел Андреевич, спасибо за ответ!
Здравствуйте.
Причиной нарушения сна чаще всего являются стрессы, нарушение со стороны гормонального фона, нарушение гигиены сна.
Вы пишите, что нарушение цикла началось после нарушения сна, но гормональный фон нарушается раньше, чем цикл и эмоциональный фон может среагироыать раньше. Поэтому в данной ситуации стоит для начала обратиться или ещё раз к гинекологу или к эндокринологу (дополнительно к половым гормонам в данной ситуации рекомендуют оценку функции щит.железы).
В плане оценки эмоционального фона в ускоренной темпе используют тесты, вот один из них, который вы можете пройти самостоятельно
https://onlinetestpad.com/ru/test/58880-gospitalnaya-shkala-trevogi-i-depressi
В плане препаратов для сна и для работы с эмоциональным фоном на начальном этапе можно попробовать тералиджен, но препарат рецептурный.
Ну и есть специалисты, которые работают с нарушением сна (сомнологи).
Анастасия Владимировна, добрый день! Стресс, нарушения сна и нарушения цикла происходили одновременно, одно повлекло другое. Понимаю, что эмоциональное состояние "подогревают" гормональные нарушения. Гинеколог,к сожалению, никак не отреагировала на мои жалобы, сказала гормоны сдавать не нужно и так всё понятно, что низкое, а что высокое в моем возрасте.Ее вердикт - по итогам УЗИ - ЗГТ. Про гормоны щитовидки и анализ сахара в крови сказала - это не ко мне, а к терапевту. Вот сейчас записалась к терапевту, но хочу и сама сдать необходимые анализы, если направления не дадут. Про щитовидку и ее гормоны я поняла, контроль сахара тоже понятно,необходимо ли сдавать всё-таки половые гормоны и какие?
Анастасия Владимировна, по тесту тревожность 9 субклинически выраженная тревожность, депрессия 3, отсутствие симптомов дипрессии
Вот по поводу половых гормонов все-таки с эндокринологом или гинекологом.
И помимо этого ещё кортизол.
И, учитывая результаты теста желательна консультация психотерапевта.
Здравствуйте. Бессонница наиболее частый симптом -тревожного расстройства.
Рекомендуется пройти скрининговые шкалы на оценку психоэмоционального фона:HADS, шкала тревоги Бека, шкала депрессии Бека. Можно сюда прикрепить результаты.
При повышенных значениях для уточнения ситуации консультация невролога или психотерапевта\психиатра для подбора терапии. Часто она включает психотерапию и антидепрессант СИОЗС ( сертралин, эсциталопрам).
До приема врача соблюдать гигиену сна:
-Соблюдение режима сна. Нужно вставать и ложиться в одно и то же время, даже в выходные. Исключать дневной сон ( днем не спим
-Постарайтесь не находиться в постели если не удается заснуть в течение 20-30минут, встаньте, почитайте книгу, посмотрите телепередачу. Через 30 мин снова пробуем лечь и заснуть.Старайтесь ложиться в постель только при появлении сонливости. Кровать только для сна, не едим, не читаем, не занимаемся в ней другими делами.
-Не «залеживайтесь» в постели после пробуждения.
-Не смотрите телевизор, не читайте, не ешьте в кровати.
-Сокращение времени сна. Оптимальное количество 7-8 часов
-Не старайтесь решать проблемы в момент засыпания. Отложите их на завтра.
-Регулярные занятия физическими упражнениями. Физическая активность является одним из наиболее эффективных антистрессовых средств. Оптимальная частота – 3 – 4 раза в неделю, продолжительность 30-60 минут. Прекращение занятий минимум за 90 минут до сна.
-Уменьшение потребление кофеина, крепких напитков. Избегайте приема кофеина за шесть часов до сна.
-Уменьшение (прекращение) курения. Никотин, содержащийся в сигаретах, обладает большим стимулирующим эффектом (не курить за 2 часа до сна).
-Не ложиться спать голодным или с переполненным желудком. Не принимать пищу за 1,5-2 часа до сна, рекомендуется легкая закуска (банан, яблоко).
Принятый ответ
-Соблюдение расслабляющего ритуала предшествующего сну. Перед отходом ко сну регулярно выполняйте действия, направленные на психологическое и физическое расслабление. Это может быть теплая ванна, упражнения по самовнушению или нейромышечной релаксации, прослушивание дисков со спокойной музыкой.
-Стараемся за час до сна не смотреть телевизор, телефон, тк мигающий свет активирует работу головного мозга.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного состояния.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс ситуационно разово до 2 недель на ночь.
рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии ), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live).
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Здравствуйте! Нарушение сна - симптом. И в 90% случае симптом тревоги или депрессии , поэтому лечить нужно причину.
Редко бывает, что на сон влияет нехватка железа, проблемы с щитовидной железой, дефицит магния.
Обязательно нужна консультация врача психотерапевта для исключения тревожно - депрессивного расстройства. (Оно лечится в первую очередь психотерапией КПТ , доп - антидепрессант СИОЗС длительно).
Так же обязательно важно соблюдать гигиену сна , перед сном выполнять АТ по Шульцу. Если не получается уснуть , не лежать в кровати , чтобы не формировалась ассоциация кровать =страх не уснуть. Встаньте и 15 минут займитесь монотонной деятельностью. Ванна с магниевой солью перед сном.
Комплексный подход поможет решить вашу проблему!
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию формируется сочетание: тревожно-вегетативные пароксизмы при засыпании и гормонально обусловленная нестабильность (перименопауза). Ночные приступы типичный гиперактивационный ответ нервной системы, который усиливается в фазе засыпания; привязка к циклу это подтверждает.
Это функциональное расстройство регуляции сна на фоне стресса и гормональных колебаний.
Тактика обычно нужен курс базовой терапии — предпочтительно антидепрессант с седативным профилем на ночь (например, тразодон/миртазапин по согласованию с врачом) и краткий курс анксиолитика на 10–14 дней.
Обследования обычно должны включать ТТГ, ферритин, В12, глюкоза; по гинекологии — ФСГ, эстрадиол, консультация по перименопаузе (вопрос МГТ при показаниях).
Ключевой момент — стабилизировать сон через медикаментозную коррекцию на 4–6 недель.
Похожие вопросы по теме
- 13 Июля 20216 ответов
- 8 Октября 20221 ответ
- 4 Марта 202311 ответов
- 4 Июля 202311 ответов