Что вас беспокоит?
Артроз пальцев рук
Здравствуйте! 7 лет назад я делала рентген кистей рук. Диагноз: остеоартроз 3 стадии (эрозивный вариант). Врач назначил "Терафлекс" постоянно с перерывами. Принимала 6 месяцев. Сначала было улучшение (суставы меньше опухали), в дальнейшем изменений не заметила. Прием таблеток прекратила. Сейчас есть воспаление, костные разрастания на суставах увеличиваются, боли нет. Скажите, пожалуйста, можно ли хотя бы приостановить эти процессы, если снова начать прием препарата?Что еще порекомендуете в моей ситуации?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день, Лина!
Уточните, пожалуйста, есть ли у вас скованность в суставах? Сдавали ли вы какие-либо анализы? Если да, отправьте, пожалуйста, их
Есть ли у вас псориаз?
Отправьте, пожалуйста, результаты рентгена
Гузаль Фавадовна, спасибо за отклик.
СПоказатель Значение Единица
измерения Норма
Общеклинический анализ крови (5 diff анализатор), аппаратный подсчет + СОЭ по Вестергрену
WBC (лейкоциты) 4,47 х10^9/L 4–9
Neu# (абсолютное содержание нейтрофилов) 2,69 х10^9/L 2–7
Lym#(абсолютное содержание лимфоцитов) 1,36 х10^9/L 0,8–4
Mon#(абсолютное содержание моноцитов) 0,27 х10^9/L 0,1–0,9
Eos# (абсолютное содержание эозинофилов) 0,13 х10^9/L 0,02–0,52
Bas# (абсолютное содержание базофилов) 0,02 х10^9/L 0–0,06
Neu% (относительное содержание нейтрофилов) 60 % 50–70
Lym% (относительное содержание лимфоцитов) 30,5 % 20–40
Mon% (относительное содержание моноцитов) 6,1 % 3–9
Eos% (относительное содержание эозинофилов) 3 % 0,4–5
Bas% (относительное содержание базофилов) 0,4 % 0–1
RBC (эритроциты) 3,85 х10^12/L 3,9–4,5
HGB (гемоглобин) 133 g/L 120–140
HCT (гематокрит) 38,3 % 33–42
MCV (средний объем эритроцита) 99,5 fL 82–95
MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците) 34,5 Pg 27–33
MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроците) 347 g/L 320–380
RDW-CV (показатель распределения эритроцитов по объему) 12,5 % 11,5–15
RDW-SD (разница в размере между наименьшим и наибольшим эритроцитом) 47,6 fL 35–56
PLT (тромбоциты) 291 х10^9/L 150–400
MPV (средний объем тромбоцитов) 9,5 fL 7–12
PDW (показатель распределения тромбоцитов по объему) 16,1 % 9–17
PCT (тромбокрит) 0,277 % 0,108–0,32
P-LCC (абсолютное содержание больших тромбоцитов) 63 х10^9/L 30–90
P-LCR (относительное содержание больших тромбоцитов) 21,7 % 11–45
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) по Вестергрену 12 мм/час 1–30
Гормоны
Маркеры костной ткани
Витамин D общий (25-гидроксивитамин D) (ИХЛ) 29,65 нг/мл ≤10 - Выраженный дефицит
11–20 - Дефицит
21–29 - Недостаток
≥30 - Достаточное содержание (рекомендованный референсный интервал 30-100)
≥150 - Токсично
Клинические рекомендации: Российская ассоциация эндокринологов ФГБУ "Эндокринологический научный центр"
Диагностика анемий
Ферритин (ИХЛ) 33,8 нг/мл 7–227
Скованности в суставах нет
Рентген делала давно. не сохранился. Прилагаю фото рук:
https://disk.yandex.ru/d/1-ylGsWRpsA2pQ
Псориаза нет. Заболевание возникло из-за ежедневной чрезмерной нагрузки на суставы рук ( ношение тяжестей)
Гузаль Фавадовна,хотела добавить, что суставы деформируются возле ногтей.
Лина, спасибо, что отправили анализы
Ответьте, пожалуйста, на вопросы: есть ли у вас псориаз? Отекают ли у вас сейчас суставы? Были ли у родственников заболевания суставов, псориаз?
Есть ли у вас скованность в суставах?
Гузаль Фавадовна,псориаза у меня нет нет, псориаз был у мамы, брата и моей дочери. Скованности в суставах нет. Насчет отеков не знаю, как они проявляются? Суставы распухают иногда, становятся горячими, при надавливании проявляется слабая боль.
У родственников, насколько я знаю, не было заболеваний суставов.
Лина, можете пожалуйста прикрепить фото, где суставы припухают?
При таких жалобах можно предположить такое заболевание как артрит - заболевание суставов, при котором они начинают воспаляться, быть горячими наощупь, опухать.
Учитывая, что у мамы был псориаз, нельзя полностью исключить псориатический артрит у вас. Данное заболевание (псориаз) может не проявиться у вас в виде кожных образований, но проявиться в виде воспалений в суставах.
Уточните, пожалуйста, боли в кистях возникают в покое или при движении?
Для того, чтобы посмотреть, есть ли у вас артрит, рекомендуется проведение узи суставов кистей - так смотрим визуально, что происходит внутри суставов. Сдачу срб - показатель воспаления, ревматоидного фактора.
Также отмечается недостаток витамина Д. В этих случаях рекомендуется прием витамина Д, например, вигантола или аквадтерима в дозе 7000 МЕ в течение месяца, а затем для профилактики дефицита рекомендуется его прием в дозе 2000 МЕ на постоянной основе
Гузаль Фавадовна,рентген делала неск. лет назад (артроз).Ссылка на фото https://disk.yandex.ru/d/1-ylGsWRpsA2pQ
Гузаль Фавадовна,слабые боли возникают иногда при надавливании
Лина, правильно понимаю, что суставы не припухают?
Гузаль Фавадовна,суставы постоянно припухшие.
Можете пожалуйста фото суставов? По ссылке не могу перейти
Принятый ответ
Лина, здравствуйте!
Хочу задать Вам несколько уточняющих вопросов:
1. Я правильно принимаю, что боли нет (даже при нагрузке)?
2. Какие суставы кисти деформируются: где ногти, средняя фаланга или где пальцы "выходят" из кисти? Изменения на обеих кистях или только одна кисть?
Беспокоят ли другие суставы (колени, стопы, тазобедренные)?
3. Суставы отекшие, припухшие? На ощупь горячие? Если на суставы надавить, то появится ли боль/дискомфорт?
4. Присутствует ли скованность в суставах? Она постоянная? Или только с утра (после сна)? Её продолжительность.
5. Сохранена ли сила в руках?
6. Сейчас с целью снятия воспаления принимаете какие-то препараты или местно наносите мазь?
7. Больше не обследовались? Кровь не сдавали?
8. Псориаза у Вас или Ваших родных нет?
Екатерина Сергеевна, спасибо за отклик.
1.Боли нет, даже при нагрузке.
2. Прилагаю фото кисти.https://disk.yandex.ru/d/1-ylGsWRpsA2pQ
Изменения на обеих кистях. Другие суставы (тазобедренный и др.) не беспокоят.
3. Суставы припухшие.Отек как выражается? Может, видно на фото.
Суставы часто бывают горячие, в данный момент -нет.
Иногда появляется слабая боль, более чувствительная при надавливании.
4.Скованностив суставах нет.
5. Сила в руках сохранена.
6. Сейчас с целью снятия воспаления ничего не принимаю, мазь не наношу.
Екатерина Сергеевна,
7. Больше не обследовалась. Сдавала общий анализ крови полгода назад.
8. Псориаз есть у родных, у меня- нет.
Но мое заболевание возникло из-за большой ежедневной нагрузки на суставы ( поднятие тяжестей).
Екатерина Сергеевна,анализы сдавала не полгода назад (ошиблась), а в январе 2026г.
Показатель Значение Единица
измерения Норма
Общеклинический анализ крови (5 diff анализатор), аппаратный подсчет + СОЭ по Вестергрену
WBC (лейкоциты) 4,47 х10^9/L 4–9
Neu# (абсолютное содержание нейтрофилов) 2,69 х10^9/L 2–7
Lym#(абсолютное содержание лимфоцитов) 1,36 х10^9/L 0,8–4
Mon#(абсолютное содержание моноцитов) 0,27 х10^9/L 0,1–0,9
Eos# (абсолютное содержание эозинофилов) 0,13 х10^9/L 0,02–0,52
Bas# (абсолютное содержание базофилов) 0,02 х10^9/L 0–0,06
Neu% (относительное содержание нейтрофилов) 60 % 50–70
Lym% (относительное содержание лимфоцитов) 30,5 % 20–40
Mon% (относительное содержание моноцитов) 6,1 % 3–9
Eos% (относительное содержание эозинофилов) 3 % 0,4–5
Bas% (относительное содержание базофилов) 0,4 % 0–1
RBC (эритроциты) 3,85 х10^12/L 3,9–4,5
HGB (гемоглобин) 133 g/L 120–140
HCT (гематокрит) 38,3 % 33–42
MCV (средний объем эритроцита) 99,5 fL 82–95
MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците) 34,5 Pg 27–33
MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроците) 347 g/L 320–380
RDW-CV (показатель распределения эритроцитов по объему) 12,5 % 11,5–15
RDW-SD (разница в размере между наименьшим и наибольшим эритроцитом) 47,6 fL 35–56
PLT (тромбоциты) 291 х10^9/L 150–400
MPV (средний объем тромбоцитов) 9,5 fL 7–12
PDW (показатель распределения тромбоцитов по объему) 16,1 % 9–17
PCT (тромбокрит) 0,277 % 0,108–0,32
P-LCC (абсолютное содержание больших тромбоцитов) 63 х10^9/L 30–90
P-LCR (относительное содержание больших тромбоцитов) 21,7 % 11–45
СОЭ (скорость оседания эритроцитов) по Вестергрену 12 мм/час 1–30
Гормоны
Маркеры костной ткани
Витамин D общий (25-гидроксивитамин D) (ИХЛ) 29,65 нг/мл ≤10 - Выраженный дефицит
11–20 - Дефицит
21–29 - Недостаток
≥30 - Достаточное содержание (рекомендованный референсный интервал 30-100)
≥150 - Токсично
Клинические рекомендации: Российская ассоциация эндокринологов ФГБУ "Эндокринологический научный центр"
Диагностика анемий
Ферритин (ИХЛ) 33,8 нг/мл 7–227
Лина, изучила Ваши анализы.
По анализам крови - нет воспаления, Витамин Д на нижней границе нормы.
Обычно в таких случаях рекомендуют:
1. Избегать переохлаждений, избыточной физической нагрузки на суставы, стресса, инфекций, травматизации суставов.
2. Лечебная физкультура (ЛФК) при артрозе — это ключевой метод терапии.
Занятия ЛФК ежедневно не менее 20 минут;
Лечебная физкультура в данном случае рекомендована с целью : Нормализовать кровообращение, предотвратить развитие атрофии мышечной ткани, сохранить подвижность суставов, остановить дальнейшее развитие артроза, восстановить работоспособность пораженного участка, улучшить физическое состояние пациента, повысить мышечный тонус, снять болевые ощущения характерные для заболевания и возникающие при физической нагрузке, устранить воспалительные процессы в суставах, а так же нормализовать обмен веществ в хрящевой ткани
Гимнастика при болях в суставах кисти (ВИДЕОУРОКИ):
* Сайт: https://vkvideo.ru/playlist/-225917630_3
* https://rheumatolog.su/patients/gimnastika-pri-boli-v-sustavah/
3. Диета, богатая витаминами и кальцием.
•Молочные продукты, сыры, творог. Лучше отдавать предпочтение продуктам средней и пониженной жирности. При плохой переносимости свежего молока отдают предпочтение кисломолочным продуктам.
•Рыба: сардина, лосось, сельдь, тунец, судак, треска, щука.
•Морепродукты. Обязательно нужно включать в рацион морскую капусту, в которой кроме йода содержится большая концентрация кальция.
•Мясо: нежирная говядина, курица, кролик, индейка.
•Овощи: все виды корнеплодов, томаты, капуста, кабачки, тыква
•Зелень и листовые овощи. Богата кальцием петрушка и сельдерей.
•Грибы всех видов, лидером по содержанию кальция являются белые.
•Фрукты и ягоды всех видов. Свежие, замороженные, сушёные. Особенно полезны курага, изюм
•Яйца куриные и перепелиные.
•Орехи: грецкие, арахис, миндаль.
•Бобовые: горох, фасоль, чечевица, соя.
•Крупы и злаки: гречка, овсянка, рис, геркулес, пшено, перловка.
4. Медикаментозная терапия:
- Витамин Д 1500 -2000 МЕ/сут
- Для уменьшения могут быть рекомендованы местные нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, диклофенак-гель) 2-3 раза в день.
- Прием хондропротекторов (в том числе Терафлекс) наиболее эффективен в начальных стадиях артроза.
Екатерина Сергеевна, скажите,пожалуйста, препарат "Хондролон" внутримышечно для того. чтобы приостановить процесс разрушения суставов в моей стадии тоже малоэффективен?
Основной метод лечения и профилактики артроза - лечебная физкультура.
Хондропротекторы (в том числе Хондролон) могут немного подкормить, немного способствуют выработки «смазки» для сустава.
Чем более сохранен хрящ, тем больше эффект (т.к. есть что «подкормить»).
Екатерина Сергеевна, большое спасибо за подробные рекомендации. Постараюсь соблюдать диету и буду делать упражнения.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При эррозивной форме артроза кистей 3 стадии возможно приостановить прогрессию артроза. Современные клинические рекомендации не подтверждают эффективность хондропротекторов на влияние прогрессирования артроза мелких суставов кистей. В связи с этим, возобновление их применения вряд ли замедлит разрастание остеофитов.
Обычно рекомендуют:
Ограничить повышенную нагрузку на кисти (избегать длительного сжимания предметов, монотонных движений, подъема тяжестей).
Делать перерывы на гимнастику для кистей ежедневно.
Выполнять упражнения для сохранения подвижности суставов: плавное сжимание-разжимание пальцев, веерообразные движения, перекатывание мягкого мяча (без боли).
При усилении дискомфорта применять сухое тепло или теплые ванночки для рук.
Контролировать массу тела для снижения общей нагрузки на опорно-двигательный аппарат.
Также возможно местное применение гелей с НПВС.
Арина Игоревна,спасибо за рекомендации.
Пожалуйста!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите пожалуйста утоенней скованности не наблюдается? Если да, то сколько минут/часов длится ?
Отечности мелких суставов нет?
Самой главное профилактикой артрозных изменений это лфк, каждый день по 10-15 минут, если имеется лишний вес, то нормализация массф тела.
Обычно в таких случаях рекомендуют также прием нпвс при болях по потребности, местно мази на основе нпвс.
Хондропротекторы могут рекомендовать, но доказательной базы у них нет, их эффективность многими экспертами и врачами ставится под сомнением.
Домуллоджон Абдухафизович, утренней скованности суставов не наблюдается. Мелкие суставы у ногтя припухшие, иногда становятся горячими.
В таком случае еще пройти дообследование, сдать оак+соэ, срб, мочевая кислота, рф, аццп- чтобы оценить есть ли воспалительный процесс / активность воспалительного процесса.
Домуллоджон Абдухафизович,скажите, пожалуйста, какие упражнения Вы порекомендуете, если подтвердится артроз? Если определится воспаление, нужно будет делать уже другие упражнения?
При любых артрозных изменениях рекомендуется лфк, более подробно на сайта ниир им.В.А. Насоновой можно посмотреть, в разделе пациентам
Принятый ответ
Здравствуйте!
Артроз требует ежедневных занятий лфк,чтобы предотвратить прогрессирование .
Эффективность хондропротекторов многими экспертами,докторами и исследованиями под большим сомнением. Доказательная база их крайне неустойчива,тем более уже на 3 стадии.
Помимо лфк для кистей при болях могут рекомендовать нпвс,чтобы эту боль купировать.
Если я верно поняла,то боли нет? Есть припухлость? Под словом воспаление,что вы имеете ввиду? Фото можете приложить ваших рук? Анализы не сдавали?
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад1 ответ
- 5 часов назад8 ответов
- 8 часов назад13 ответов
- Вчера в 17:568 ответов