Что вас беспокоит?
Боли в кишечнике, желудке
Здравствуйте. В октябре 2025 г. начали беспокоить боли в области живота, иногда отдавали в грудь и спину. Даже сначала думала, что проблемы с сердцем. Обратилась к гастроэнтерологу, провели обследования: ОАК, копрограмма, Кал на скрытую кровь, ФГДС с биопсией(подозревали атрофический гастрит), узи ОБП. В итоге поставили диагноз: хронический гастрит с очаговой гиперплазией, стадия обострения. ДГР. Недостаточность кардии. По узи все в норме, правая почка опущена, изгиб желчного. Прописали соблюдать диету номер 5. И препараты: • ребагит 100 мг 1т 3 раз в день до еды 1 месяц •разо 10 мг 1 т 1 раз в день до еды 1 месяц (до этого принимала 2 недели в дозировке 20 мг) •тримедат форте 1 т 2 раза в день в течение 6 недель • Максилак 1 т 1 раз в день до еды в течение 6 недель •урсосан 250 мг 1 раз в день после еды в течение 1 месяца Однако, после лечения и диеты улучшений особых не было, начал беспокоить еще и кишечник. Похудела на 6 кг. Пошла к другому гастроэнтерологу, она сказала, что диету соблюдать не надо, назначила доп. анализы: антиген кала на хеликобактер пилори, биохимию, кал на дисбактериоз. Результаты анализов прилагаю. Так же прописала пропить фитогастрол 3 недели, энтеросан 10 дней, затем юниэнзим 10 дней. Сказала, что делать колоноскопию не нужно, ждать до 30 лет. ФГДС раз в год. Боли сохраняются. Периодически возникают боли в желудке, ежедневные боли в области кишечника (если правильно их трактую). Боли тупые, тянущие, по бокам. Иногда кажется, что это даже боли по женски, иногда и спина ноет, но по женски все недавно обследовала и все в норме. Метеоризм, вздутие, тяжесть. Ем все, конечно избегаю жареного, копченого, соленого. Но боли все равно есть и уже в голову лезут самые плохие мысли, вплоть до рака. Скажите, пожалуйста, какие анализы или обследования еще пройти, чтобы разобраться в причине болей. Уже полгода мучаюсь с ними. Как исключить страшный диагноз. И может все таки нужна колоноскопия ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! С учётом описанной картины действительно в подобной ситуации, рекомендуют обратить внимание на кишечник. А боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.
Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить анализ кала на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности. При хороших лабораторных показателях уровня фекального кальпротектина, как правило необходимости в ФКС (колоноскопии) нет. Если же цифры кальпротектина повышены значительно, то следующим этапом идёт проведение диагностической ФКС (колоноскопии).
Так же в подобной ситуации рекомендуют исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он является самой частой причиной газообразования, урчания, вздутия, боли, проблем со стулом. Чтобы исключить СИБР обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой, а при положительном результате проводят курс санации тонкого кишечника от условно патогенной флоры.
Крайне важным моментом в формировании боли является состояние психо эмоционального фона. Любая тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, возникает спазм, как результат - боль. Поэтому правильный, хороший психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!
Будьте здоровы!
Спасибо за ответ! Скажите, я принимала в последние дни ношпу, фосфалюгель, необутин. При сдаче теста на сибр не повлияет это на результат?
Приём спазмолитиков(ношпа, необутин) рекомендуют исключить за 5-7 дней до исследования.
Спасибо. А если данные анализы будут в норме, а боли сохранятся, что делать дальше ?
В таких случаях рекомендуют корректировать работу вегетативной нервной системы, в рамках врача невролога или психотерапевта с подбором анксиолитической (противотревожной) терапии с последующей оценкой самочувствия.
Спасибо
Пожалуйста и еще раз будьте здоровы )
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
3. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель
Спасибо за ответ! Скажите, я принимала в последние дни ношпу, фосфалюгель, необутин. При сдаче теста на сибр не повлияет это на результат?
Вообще необутин рекомендуют исключить за 7 дней (обладает прокинетическим действием)
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию можно предположить Функциональную диспепсию - это нарушение моторики и чувствительности желудка, Функциональное расстройство работы кишечника, синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
Подозрений на онкологию по описанию нет.
По представленным обследованиям значительных отклонений не выявлено.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно для уточнения причины описанной проблемы:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
Для лечения Функциональной диспепсии обычно рекомендуют:
1. Препараты из группы ИПП, например, Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг - 1 неделю.
2. Антациды, например, Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
3. Препараты группы Прокинетиков, например, Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 4 недели.
Для лечения Функционального расстройства кишечника обычно назначают препараты из группы спазмолитиков, например, Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день на 10-14 дней.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Сайт носит информационный характер, поэтому применение лекарственных препаратов обязательно должно обговариваться с доктором на очном приеме, должны учитываться аллергические реакции на препараты и хронические заболевания.
Показаний для выполнения колоноскопии пока что нет.
Спасибо за ответ) сдам эти анализы. Скажите, пожалуйста, в последние 2-3 дня, стали ощущаться боли в правом боку при движениях: когда сяду, встану, прыгну, во время интимной близости. Это кишечник так болит? По женски месяца 1,5 назад проверялась, там все хорошо.
И если эти анализы будут в норме, какова дальнейшая тактика ?
Да, кишечник может давать подобную картину, особенно если есть раздутие петель кишечника газами.
Если анализы будут в норме говорят о Функциональном расстройстве. Сначала назначают симптоматическое лечение - спазмолитики, если они не помогают, рассматривают вопрос о назначении препаратов из группы Антидепрессантов.
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте! Описанные симптомы, все же больше характерны для функционального нарушения кишечника.
В таких случаях сразу колоноскопия не рекомендуется.
Для начала рекомендуется исключить воспалительные процессы в кишечнике и оценить состояние микробиоты тонкой кишки.
Сдать кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь, кал на паразиты методом PARASEP 3х кратно. А так же дыхательный водородный тест на СИБР.
До получения результатов может быть рекомендован прием Метеоспазмила или Дюспаталина Дуо 3 раза в день, до 4 недель.
Если по результатам анализа кала на кальпротектин, будут изменения, то рассматривается целесообразность проведения колоноскопии. Учитываются симптомы, анализы кала и крови.
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 20214 ответа
- 24 Февраля 202112 ответов
- 30 Мая 20227 ответов
- 19 Октября 202226 ответов