Расшифровка анализов, затруднения дыхания , тревожное расстройство?

Афсана Алиева24 Марта

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Повышение эритроцитов, гематокрита, что может быть проявлением гемоконцентрации, такое может быть при недостаточном питьевом режиме, также при курении. Скажите нет ли у вас вредных привычек? В норме пить воду рекомендуется из расчета 30 мл на 1 кг тела.
2. Снижение вит д, вит в9, вит в12 на нижней границе нормы.
В таких случаях могут рекомендовать прием Фолиевой кислоты 400 мкг в сутки в течение 2-3 месяцев.

Мильгамма по 1 т 1 раз в сутки в течение 2 недель.

При дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 14 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 2000 ед-4 капли ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .

Сдавали дыхательный уреазный тест на хеликобактер?

Алина Афанасьева24 Марта

3.9

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень гемоглобина, эритроцитов в пределах допустимых значений, признаков анемии нет.
Общепринятым уровнем тромбоцитов независимо от референсов лаборатории
считаются значения от 150 до 450.
В лейкоформуле показатели в пределах допустимых возрастных значений, признаков активного воспалительного процесса нет.

Ферритин более 40 нг/мл обычно исключает латентный дефицит железа в организме.

Оптимальным уровнем фолиевой кислоты считаются значения выше 6, все что ниже относится к субдефициту при котором рекомендуют ее прием по 1 мг 2 раза в день в течение 1 мес.

Нормальным уровнем витамина Д считается показатель > 30 нг/мл, все что ниже считается дефицитом, в подобных случаях рекомендуют принимать витамин Д (самыми эффективными лечебными формами считаются -вигантол, аквадетрим) по 7000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев утром во время еды, затем по 2000 ме каждый день в качестве профилактическо дозировки. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).

При обнаружении эрозий, язв по резульутут ФГДС обычно рекоменджут исключать инфекцию h.pylori с помощью дытахеьльного уреазного теста (золотой стандарт) или кал на антиген. При положительном результате назначается обязательный курс эрадикаицонной терапии. Через время рекоменджут выполнять контроль ФГДС с биопсией по Olga - для того, чтобы подтвердить атрофию слизистой и определить ее стадию.

В целом, по резульутут анализов крови критически значимых отклонений не отмечается. Если ранее по результату спирометрии, КТ ОГК патологических отклонений не отмечалось, то очень маловероятно что за 1 год были бы изменения.

Кристина Чумакова24 Марта

4.2

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

Вероятность того, что причина в легких крайне мала, учитывая чистое КТ и заключение пульмонолога.

Возможно симптомы связаны с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью и спазмом гортани. Содержимое желудка забрасывается не только в пищевод, но и в гортань.

Снижение витамина Д также может вызвать чувство нехватки воздуха, слабость диафрагмы, усиливать тревожность.

При диффузных изменениях поджелудочной и атрофическом гастрите часто присутствует выраженный метеоризм и СИБР (избыточный бактериальный рост). Раздутые петли кишечника подпирают диафрагму, механически ограничивая экскурсию легких, из-за чего появляется ощущение нехватки воздуха.

В таких случаях рекомендуется продолжить лечение гастроэнтеролога, дыхательный тест на H. Pylori, консультация психотерапевта.

Также рекомендуют прием витамина Д (аквадетрим или вигантол) 7000 ед утром с богатой жирами пищей (яйца, сыр, орехи, авокадо) 2 месяца, затем 2000 ед ежедневно. Через 2 месяца рекомендуют пересдать витамин Д.
Рекомендуется принимать фолиевую кислоту 1 мг 1 раз в день 1 месяц.

Повышен холестерин, что может приводить к образованию бляшек в сосудах, что повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний.

В таких случаях рекомендуют липидограмму, УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы проверить нет ли бляшек.

Также рекомендуется средиземноморская диета, исключить фастфуд, магазинные кондитерские изделия, майонез, ограничить жирное мясо (свинина, баранина), сливочное масло, сыр, колбасы, увеличить потребление клетчатки, добавить в рацион Омега-3, умеренная физическая активность. Пересдать липидограмму через 3 месяца.

Повышение эритроцитов и гематокрита обычно наблюдается при недостаточном питьевом режиме.

Выздоравливайте!

Есть ли еще вопросы?

Ирина Одегова24 Марта

4.9

Психотерапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Ощущение неполного вздоха является частым симптомом тревожного расстройства, а также может быть проявлением соматоформного расстройства - когда телесные ощущения преобладают над эмоциональными проявлениями, а при обследованиях не выявляется патология внутренних органов. Для установки окончательного диагноза и определения тактики лечения следует обратиться на очный прием к врачу-психиатру или психотерапевту. В терапии используются как медикаментозные (в первую очередь назначение антидепрессанта), так и не медикаментозные (когнитивно-поведенческая психотерапия) методы лечения.
Препаратами первой линии при подобных состояниях являются антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (например, сертралин или эсциталопрам), которые являются наиболее сбалансированными по эффективности и переносимости.
Альтернативным или дополнительным методом лечения может служить когнитивно -поведенческая психотерапия, которая направлена на выявление и изменение дисфункциональных мыслей и поведенческих паттернов, способствующих поддержанию данного состояния.