Что вас беспокоит?
Повышен индекс инсулинорестентности, могут ли назначить семаглутит или терзепатит
Давно мучает вопрос веса.Ем объективно в районе 1200-1500 иногда много сладкого и превышаю колораж. Начала выяснять почему стоит вес и сдала все основные анализы. Инсулин 15,7 Индекс инсулинорезистентности 4,1+ Могу ли я в таком случае прибегнуть к терапии на пептидах семавик или тирзетте ? Вес 77 рост 161
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваш индекс массы тела составляет 29.7 кг/м2, что соответствует избыточной массе тела.
При избытке жировой ткани инсулину трудно работать и из-за этого поджелудочная намерена преодолеть этот барьер и выделяет больше инсулина. Данное состояние носит название инсулинорезистентности, снижения чувствительности клеток организма к инсулину, который у вас достаточно высокий.
Учитывая наличие инсулинорезистентности, а также проблемы с насыщением и тягой к мучному/сладкому к терапии может быть добавлена медикаментозная терапия семаглутидом или тирзепатидом после очной консультации эндокринолога, сбора анамнеза, исключении противопоказаний.
Тирзепатид (Тирзетта или Седжаро) используется со стартовой дозировки 2.5 мг, подкожно 1 раз в неделю, с постепенным увеличением дозировки до 5.0→7.5→10→12.5→15 мг каждые 4 недели.
Наиболее частые нежелательные реакции при применении семаглутида/тирзепатида (головная боль, тошнота, рвота, диарея, запор, боль в животе), как правило, отмечаются в начале лечения, носят транзиторный характер и не требуют отмены терапии.
Образ жизни:
- Длительное ведение дневника питания, использование инструментов по контролю за пищевым поведением
- Соблюдение гипокалорийной, гипохолестериновой диеты (белки - 15-20%, жиры - менее 30%, углеводы - 50-55% от суточной калорийности.
- Расширение режима физических нагрузок: аэробные нагрузки (плавание, ЛФК, скандинавская ходьба), кардиотренировки (сайклинг, бег) суммарной продолжительностью не менее 150 минут в неделю (30-45 минут 3-5 раз в неделю) в сочетании с повседневной двигательной активностью (7000-10000 шагов)
- Цель: снижение массы тела на 0.5 – 1 кг в неделю (на 5-10% за 6 месяцев).
- Контроль массы тела не реже 1 раза в месяц.
Данный препарат используется с осторожностью если у вас был или есть хронический панкреатит или ЖКБ (просто обратите внимание).
С целью исключения противопоказаний рекомендуется контроль:
*Общего анализа крови
*Биохимического анализа крови (АЛТ, АСТ, общий холестерин, белок, билирубин, креатинин, амилаза, глюкоза)
*Кальцитонин сыворотки крови
Ключ к успешному снижению веса – сочетание рационального сбалансированного питания с активным образом жизни.
Распределите калорийность рациона на 3-5 приемов пищи: Завтрак – 25%, 2 завтрак – 15%, Обед – 35%, Полдник –10%.
Евгений Константинович, общий анализ крови у меня есть.
Мне бы хотелось конечно чтобы мне назначили препарат или хоть какую-то помощь, так как сама я уже год 3 с этим мучаюсь. Скажите пожалуйста вес вызывает инсулинорезистентность или наоборот ?
Да, вы всё верно понимаете, лишний вес - жировая ткань "нагружает" поджелудочную железу тем, что инсулин не может в полной мере выполнять свою основную функцию - убирать сахар из крови в клетки нашего организма, поэтому она вырабатывает его больше, пытаясь преодолеть этот барьер.
На фоне использования данных препаратов не нужно будет смотреть инсулин и индекс инсулинорезистентности, так как он повысится, это связано с действием препарата на клетки, отвечающие за выработку инсулина.
В подобных ситуациях можно сделать вывод о том, что есть дефицит витамина Д и в таких случаях рекомендуют приём препаратов на основе колекальциферола (Аквадентрим/Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) по 14-16 капель ежедневно утром сроком на 2 месяца. При повторном контроле 25-ОН (витамина D) рекомендуется отмена препаратов витамина Д за 2-3 дня до исследования крови.
В дальнейшем данные препараты обычно рекомендуется принимать в профилактической дозировке 1000-2000 МЕ (2-4 капли) в сутки в период с ноября по апрель с отменой в летнее время.
Ферритин в норме 40-60, по предоставленным данным он снижен.
Важно понимать, что до начала терапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, оценить и разобраться во всех возможных причинах и только после этого строить правильную тактику лечения и наблюдения!
Обычно, в похожих ситуациях, рекомендуется очно, на приёме у врача терапевта обсудить объём и схему приёма железосодержащих препаратов чтобы компенсировать недостаток.
Как пример назначают препарат тардиферон или гинотардиферон по 1 таблетке 1 раз в сутки в обед с контролем уровня ферритина через 1 месяц, для решение вопроса об адекватности коррекции и необходимости дальнейшего приёма железосодержащих препаратов.
Принятый ответ
Добрый день .
Для того чтобы начать принимать подобные препараты нужно обследоваться для исключения противопоказаний .
ОАК (общий анализ крови )
БХ крови (биохимия крови )
сТ4
ТТГ
Гликированный гемоглобин
Витамин д
Липидный профиль
-пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс, физические нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой контакт
- при багровых растяжках в течении длительного времени ,которые не бледнеют , частом повышении давления - кортизол вечерней слюны
Если в щитовидной железе есть узлы то еще кальцитонин
УЗИ щитовидной железы
УЗИ органов брюшной полости
Если есть какие -то обследования можете прикрепить к вопросу
Елена Сергеевна, здравствуйте! Анализы есть, подкрепила к сообщению первому
Принятый ответ
Здравствуйте.
При исключении возможных противопоказаний, возможна постановка препарата семавик, препарат рекомендуют ставить начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели рекомендуют повысить до дозы 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого эффекта, то есть возможность увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого эффекта, далее возможна постановка препарата семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз рекомендуется 1 раз в неделю в течение 4 недель, при этом если на любой из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно оставаться на этой дозе так долго пока есть её эффективность.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, не рекомендуют данный препарат если ранее был приступ острого панкреатита, при этом диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата семавик рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?
Елена Валерьевна, здравствуйте!
Панкреатита не было, но был гастрит
Наличие гастрита не является противопоказанием для постановки данного препарата. Тогда в данном случае рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы, при выявлении данного сдать анализ на кальцитонин; дополнительно рекомендуют пройти УЗИ брюшной полости, при выявлении хронического панкреатита и желчекаменной болезни данный препарат рекомендуют с осторожностью, т.е. с более медленным повышением дозировки препарата.
Принятый ответ
Здравствуйте
Не было панкреатита ?
Ферритин низкий , в таких случаях рекомендуется тардиферон 1 т в день 2 мес , затем контроль показателей
По результатам анализам витамин д ниже нормы . В таких случаях рекомендован прием 7 тыс ед ( 14 кап ) 8 недели , затем контроль анализа на витамин Д , при нормализации показателя , переход на поддерживающую дозу 2тыс ед (4 кап )
Индекс может повышаться на фоне лишнего веса
Есть лишний вес
В таких случаях рекомендуется дообследование
- - глюкоза, гликированный гемоглобин
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла , накануне исключить стресс, физ нагрузки, баню, стимуляцию сосков, половой акт и тд ( при нерегулярном цикле )
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,амилаза
Узи брюшной полости. Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Принятый ответ
Здравствуйте. Индекс нома повышен из за лишнего веса а не наоборот, есть дефицит витамина д для повышения можно принимать например фортедетрим 10 000 ме 1 капсула в день, для повышения ферритина можно принимать ферретаб. Для снижения веса можно попробовать семавик, перед этим стоит исключить противопоказания, сдайте кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака, креатинин, билирубин, аст, алт, мочевая кислота, мочевина, узи органов брюшной полости, препарат принимают с осторожностью при панкреатите в анамнезе
Здравствуйте, первопричина инсулинорезистентности это избыточный вес ,при нормализации массы тела восстанавливается и чувствительность к инсулину. В вашем случае возможно рассмотреть медикаментозную коррекцию массы тела семаглутидом, так как имеется пограничный ИМТ между предожирением и Ожирнием 1 степени
Похожие вопросы по теме
- 26 минут назад4 ответа
- 1 час назад26 ответов
- 1 час назад13 ответов
- 10 часов назад6 ответов