Аневризма ГМ

Мария Краснова25 Марта

4.0

Нейрохирург

Здравствуйте! Я изучила данные Ваших жалоб и данные описаний исследований.
По данным описаний выявляется фузиформный аневризма М1 сегмента правой СМА без признаков разрыва.

По данным клинических исследован й, фузиформный аневризмы размером менее 3 см рекомендовано наблюдать. С проведением СКТ головного мозга в режиме ангиографии 1 раз в 6-8 месяцев.

В вашем случае можно рекомендовать: очную консультацию нейрохирурга планово ( например, в центре нейрохирургии им. Бурденко). Все координаты для записи на консультацию есть на сайте центра.
Желательно чтобы нейрохирург посмотрел снимки, а не описания.

Можно рекомендовать контроль артериального давления с ведением дневника ( при гипертонии подбор препаратов под контролем терапевта)

Избегать перепадов температур ( бани, сауны).
Избегать резких физических нагрузок ( поднятие тяжести, силовые и контактные виды спорта).

Нурлан Иманов25 Марта

4.0

Нейрохирург

Здравствуйте
В отличие от мешотчатых аневризм,которые имеют четко выраженную мешковидную форму, фузиформные аневризмы представляют собой расширение всего сегмента сосуда, что затрудняет их лечение.Они менее поддаются классической хирургии или эндоваскулярным методам, так как нет четкой шейки для клипирования или коиллинга.
По описанию отмечается увеличение размеров с 7 мм до примерно 13 мм за годы, а также усиление и учащение головных болей, что может свидетельствовать о прогрессировании процесса или раздражении сосудистой стенки.
Гипоплазия правой позвоночной артерии и незамкнутый Виллизиев круг снижают коллатеральное кровоснабжение, что усложняет возможные вмешательства
Решение об операции при фузиформных аневризмах принимается индивидуально, учитывая размер, рост, симптомы, анатомию сосудов и общее состояние пациента.
Классическая открытая хирургия часто связана с высоким риском из-за сложности доступа и особенностей аневризмы. Эндоваскулярные методы (стентирование, стент-графты) могут быть вариантом но требуют тщательного планирования.
В некоторых случаях предпочтительна динамическая наблюдательная тактика с регулярным контролем размеров и симптомов, особенно если риск операции превышает потенциальную пользу. В таких случаях рекомендуют МРТ и КТ ангиография каждые 3-6 месяцев для оценки динамики.Контроль артериального давления и факторов риска (курение, стресс, гиперлипидемия) важно снизить нагрузку на сосуды.Обсудить с врачом возможность эндоваскулярного лечения, если аневризма будет увеличиваться или появятся новые симптомы.

Сергей Люлин25 Марта

4.6

Нейрохирург

Здравствуйте. По данным КТА — веретенообразная (фузиформная) аневризма М1 сегмента правой СМА среднего размера с повышенным риском прогрессии и сосудистых осложнений. Для М1-сегмента фузиформные аневризмы обычно не наблюдают при таком размере, так как риск не только разрыва, но и тромбоэмболии возрастает. Тактика в подобной ситуации может быть - консультация в нейрососудистом центре с выбором метода. Гипоплазия ПА и незамкнутый Виллизиев круг — факторы, которые учитываются при планировании и не являются противопоказанием к лечению.

Сергей Тихомиров25 Марта

4.2

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте. За прошедшие годы аневризма увеличилась с 7 мм до 13 мм, превысив порог, при котором риск разрыва объективно выше рисков хирургического вмешательства. Веретенообразная форма в сегменте М1 исключает простое клипирование: рассматривается либо эндоваскулярная имплантация стентов-перенаправителей потока, либо сложное реконструктивное вмешательство с шунтированием. Ситуация усугубляется незамкнутым кругом Виллизия и гипоплазией правой позвоночной артерии — при неграмотном выключении аневризмы высока вероятность ишемии. Таким образом, вопрос стоит не о том, оперировать или нет, а о выборе специализированного центра, где технически возможно провести такое вмешательство с приемлемым уровнем риска.