Щетовидная железа

Ольга Дудаева25 Марта

3.7

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По результатам УЗИ щитовидной железы объем в норме,имеется узловое образование малых размеров по классификации TIRADS2(это означает ,что узел доброкачественный).
По результатам гормонального исследования функция щитовидной железы не нарушена ,гормоны в пределах нормы. Повышенный уровень ат к ТПО характерно для аутоиммунного процесса в щитовидной железе,у одной части пациентов это может приводить к снижению функции железЫ(гипотиреоз),у других функция не нарушается . Контроль ТТГ,свТ4 раз в год или при появлении жалоб.
Ферретин немного низковат(он должен быть не ниже 45),в таких случаях рекомендуется прием препаратов железа.
Имеются какие-либо жалобы на данный момент ?

Ирина Жилина25 Марта

4.8

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
1. ТТГ и св. Т4 в норме, щитовидная железа работает хорошо.
2. Повышенные АТ-ТПО говорят о высоком риске развития аутоиммунного поражения щитовидной железы с исходом в гипотиреоз (недостаточность гормонов щитовидной железы). Произойдет это или нет спрогнозировать невозможно. Здесь необходимо только наблюдение. Антитела больше сдавать не надо, их сдают 1 раз в жизни, они теперь всегда будут повышены.
Анализ на АТ-ТГ не несет для вас никакой информативности. Обычно данный анализ сдают после удаления всей щитовидной железы. В вашем же случае АТ-ТГ говорят лишь о том, что у вас ЕСТЬ щитовидная железа.
3. На УЗИ признаки АИТ, а также описан узел ТIRADS 2, что говорит о низком риске (0%) злокачественности. Показаний к пункционной биопсии нет.
Основная причина образования узлов в щитовидной железе - дефицит йода в организме. Необходимо вводить в свой рацион йодированную соль, молоко, хлеб с ламинариями, морскую капусту, больше рыбы и морепродуктов.
При обнаружении узлов впервые в качестве скрининга на самый агрессивный медуллярный рак щитовидной железы рекомендуется сдать кровь на кальцитонин.
4. Ферритин снижен (рекомендуемая норма > 45 нг/мл). Это говорит о дефиците железа. Он тоже может влиять на функцию щитовидной железы. В подобных случаях может быть рекомендован курсовой прием препаратов железа (например, Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.
Молоко, чай и кофе нарушают всасывание железа, поэтому рекомендуется соблюдать промежуток между приемом железа и данных продуктов 1-2 часа.
Важно еще исключить факторы потери железа, например, обильные менструации, геморрой, язвы ЖКТ, нарушение всасывания, недостаток железа в потребляемых продуктах.

С какой целью проходили обследование? Что-то беспокоит?

Евгений Евстигнеев25 Марта

4.5

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте!

Разберёмся по порядку:
1. По УЗИ щитовидной железы - увеличение объёма щитовидной железы, есть узловое образование за которым необходимо динамическое наблюдение.
TIRADS 2 в заключении говорит о том, что риск онконастороженности близится к 0%.

Самая частая причина образования узлов в щитовидной железе - это йододефицит, чаще всего формирующийся не только из-за недостаточности йода в рационе питания, например йодированной соли, но и проживание в зонах умеренного/выраженного йододефицита.

Обычно, в аналогичных ситуациях, рекомендуется контроль кальцитонина сыворотки крови, который является маркёром медуллярного рака щитовидной железы, одного из самых серьезных видов онкологии щитовидной железы (очень высокий уровень данного гормона, обычно более 50-100 пг/мл) подозрителен в плане МРЩЖ.
В норме у женщин до 5 пг/мл, у мужчин до 12 пг/мл.
Незначительные повышения данного гормона могут встречаться по разным причинам, не связанным с проблемами щитовидной железы.

2.Низкий уровень ферритина говорит о снижении тканевых запасов железа.
Важно понимать, что до начала терапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, оценить и разобраться во всех возможных причинах и только после этого строить правильную тактику лечения и наблюдения!
Обычно, в похожих ситуациях, рекомендуется очно, на приёме у врача терапевта обсудить объём и схему приёма железосодержащих препаратов чтобы компенсировать недостаток.
Как пример назначают препарат тардиферон или гинотардиферон по 1 таблетке 1 раз в сутки в обед с контролем уровня ферритина через 1 месяц, для решение вопроса об адекватности коррекции и необходимости дальнейшего приёма железосодержащих препаратов.

3. По гормональному статусу щитовидной железы сейчас всё в порядке: ТТГ и Т4 своб. на нормальном уровне, щитовидная железа выполняет свою функцию исправно и в полной мере, но есть повышение АТ-ТПО и АТ-ТГ.

АТ-ТПО, АТ-ТГ это специфические белки, которые начинает вырабатывать иммунная система, когда она по ошибке начинает атаковать щитовидную железу. С данным процессом ничего сделать нельзя. АТ-ТПО смотрятся один раз в жизни для уточнения заболевания щитовидной железы. Были работы подтверждающие положительное влияние селена для снижение этих антител, но данные неоднозначны и наверняка утверждать нельзя.

Лилия Суркова25 Марта

3.9

Эндокринолог

Принятый ответ

Добрый день.
По анализам повышены Ат к тпо и ат к тг , это говорит о высоком риске развития аутоиммунного заболевания щитовидной железы. На данный момент функция щж в норме.
По узи немного увеличен объем щитовидной железы, в норме у женщин до 18 см куб. Имеется узелок , но он достаточно маленький, по описанию доброкачественный.
Какая тактика: ТТГ, УЗИ ЩЖ 1 р в год.
Профилактика: йодированная соль и употребление морепродуктов.

Нина Крохина25 Марта

4.1

Эндокринолог

Принятый ответ

Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы объём не увеличен , описываются образование
В таких случаях рекомендуется Контроль узи щитовидной железы через год
Гормоны щитовидной железы в пределах нормальных значений
Рекомендуется в таких случаях Контроль ттг , т4 св 1 р в год

Ат к тпо повышены , в таких случаях есть риск развития аутоиммунного тиреоидита , но разовьётся или нет , неизвестно . В таких случаях показатель сдавать больше не рекомендуется
Ат к тг контролируют после удаления щитовидной железы по поводу рака

При выявлении образований в щитовидной железе рекомендуется сдать анализ на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
В рационе рекомендуется использовать йодированнную соль

Ферритин низкий, в таких случаях рекомендуется тардиферон 1 т в день 2 мес , затем контроль показателей
В таких случаях рекомендуется консультация терапевта , гинеколога , гастроэнтеролога по поводу низкого показателя

. Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Если покащатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если покащатель ниже - подбирается доза