Что вас беспокоит?
Каналолитиаз, плохое состояние, боль в глазах
Здравствуйте, прошу помощи, как дальше жить и в какую сторону двигаться. 2 мес назад попала в больницу по скорой, ночью проснулась от того что в глазах всё едет, тошнота и рвота. Пролежала 10дней, ишемия, инцефолопатия и т. д. Капали сосудистые, ноотропы, так как на КТ нашли атеросклероз в сосудах головы. Меня беспокоил характер головокружений, но в больнице меня не слушали, выйдя домой я пошла платно на приём, где всё же диагностировали проблемы во внутреннем ухе. Делали 4 раза манёвр епле, головокружение стало поменьше, делала упражнения, ходила к остеопатам, гирудотерапия, пила таблетки. Сейчас я пью престилол,крестор, нейрокс. Была у кучи врачей, всё говорили что пройдёт постепенно. Мне стало легче, головокружения ещё есть когда ложусь из положения сидя в лежа и иногда при повороте головы вправо в лежачем положении. Но стали очень чувствительны глаза к тлф, к очкам, к солнцу. Раньше мне ставили ГБН, голова болела часто но сейчас какое дикое напряжение в глазах, межбровье и лоб болит. вообще бывает какое то состояние особенно по утрам то ли состояние возбуждения в голове то ли наоборот подавленность. Симптоматика подходит под разные диагнозы. Атеросклероз, грыжа в шейном отделе, киста в гипофиза, есть напряжение жевательной мышцы справа, перед тем как случился этот приступ я была у стоматолога, 2ч сидела открыв рот, готовила к протезированию 5 зубов, нервы не удаляли, они давно мёртвые, но каналы перечищали, плюс я подозреваю у меня есть спазм апоневроза лобно затылочной мышцы и реакция тройничного нерва, есть небльшая чувствительность по правой брови, висок и ухо. Целая куча всего. Подскажите как долго идёт восстановление после проблем с вестебюлярным аппаратом, что с глазами. На глаза же может действовать и проблема в НЧВС и дисфункция с атолитами и киста? Киста обнаружена 2 года назад, раз в год делала МРТ изменений особых не было, на КТ её не описали, значит роста большого нет? Всё заключения врачей прикрепляю. Подскажите как быть и что происходит. Что можно ещё принимать курс таблеток прошла.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Марго! Уточните, пожалуйста, сейчас характер головокружений такой же как и раньше или он изменился? Очень часто, после приступа ДППГ развивается ПППГ со всеми вытекающими последствиями в виде гиперсенситизации(повышенная чувствительность тройничного нерва в том числе).
Анна Евгеньевна, добрый день. Сейчас больше осталось как чувство опьянев когда ложусь на спину или поворачиваюсь на бок.. И у меня
Анна Евгеньевна, раньше у меня тоже была реакция глаз, но сейчас просто ужас, я стала даже читать что в тлф одев очки от солнца или совсем убавив свет на экране. Прям начинается боль в районе межбровки, давление на лоб и глаза и голова начинает болеть лоб, виски и затылок. Это тоже чувствительность такая стала, глаза вроде проверила, ничего притичного
Реакция сенситизации характеризуется подобными симптомами. И по поводу головокружения все-таки больше данных за ПППГ.
Как у вас с тревожностью обстоят дела? Обычно сенситизация протекает совместно с тревожным расстройством
Анна Евгеньевна,
Анна Евгеньевна, живу в регионе боевых действий, думаю без тревоги не обошлось, всё в куче. Т. Е это психогенной характера симптомы? ГБН мне предлогали лечить депресантами, но это не моя тема. После смерти близкого человека месяц пила атаракс, спала хорошо). Как быть в данном случае? Фенибут, проспекта не помогут?
Попробуйте Сульпирид(Эглонил) если АД не рассматриваете. Фенибут и проспекта, к сожалению, мимо...
Анна Евгеньевна, подскажите атеросклероз может давать такую симптоматику? Не совсем поняла, написано что нейролептик глушит рецепторы дофомина... Вроде это хороший гормон) да я не понимаю как это работает. Мы с помощью психотропных средств меняем биохимию? И меняем сигнал в мозге, а можно биохимию изменить за счёт обмана мозга через состояние? Скорее это вопрос к психиатрам.. Но мне важно понять это точно не органическое поражение влияет.
Атеросклероз таких симптомов точно не вызывает.
Гормон хороший, механизм другой.
Действие основано на избирательной блокировке в определенных структурах головногомга, за счет чего достигается желаемый эффект. Дофамин обладает большим количеством действий.
При органике симптомы обычно другие,да и были бы изменения на МРТ характерные для органики
Анна Евгеньевна, добрый день. Мы избирательно не можем подействовать на те участки которые мне создали такую проблему? Без таблеток? Например изменив своё состояние, биохимию за счёт выработки других гормонов? И подскажите плиз, если я всё же решу переделать результат, КТ будет информативно? Не могу сейчас вылезать на мрт в этом гробу и с этим шумом.
К сожалению, на КТ или МРТ такие изменения не видны, т.к. это не органика, а функционал. И каких-либо видимых изменений вещества мозга не будет.
Касательно избирательного воздействия: здесь может быть эффективна КПТ, этот метод обладает доказанной эффективностью, поэтому вполне часто применяется в доказательной неврологии как альтернативное/ дополнительное лечение.
Анна Евгеньеана. Я имела ввиду проверить ещё кисту и расположение бляшек можно же КТ делать с контрастом? Чтоб не мучаться на МРТ.
Кисту на КТ увидеть удастся, да.
А бляшки по фкТ не особенно информативно оценивать, тут нужно УЗДГ сосудов либо ангиография
Анна Евгеньевна, добрый день. В сосудах мозга бляшки на КТ будут видны? Их же там обнаружили. вообщем что делать чтоб было видно и кисты и бляшки.))) подскажите я могу продолжить пить Бетасерк и нейрокс? Бетасерк пила 2 месяца, нейрокс просто дома есть, вместо мексидола его можно? Тем более что он при атеросклерозе вроде показан. Или пикамилон для сосудов.
Тут все зависит от разрешающей способности томографа и профессионализма рентгенолога, который будет описывать снимки.
Бетасерк и нейрокс, конечно, можно продолжить пить.
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию был приступ дппг( есл головокружение -как на качелях , комната кружится , были до минуты примерно такие состояния ) либо вестибулярный нейронит ( когда комната кружится , либо как на качелях больше 2-4 суток , когда даже встать не может человек.)
Часто после этих истинных ( дппг, нейронит ) возникает функциональное головокружение ( оно уже не истинное - то есть не кружится комната , а шатает , как пьяный , уже возникают другие ощущения
Вероятнее всего это сейчас развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение)
Лечение:
Вестибулярная реабилитация.
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах добавить к лечению препараты.
Антидепрессанты (СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин).
Например , Эсциталопрам ( ципралекс)
Лилия Альбертовна, добрый день, благодарю. Началось всё в 2ночи проснулась от того что тошнит и шкаф влево вправо касается. 2 раза меня вырвало, всё время кружило в глазах комнату секунды 3 когда из положения сидя ложилась на спину, при поворотах лёжа налево и чуть сильнее направо. Ходить я могла как хрустальная ваза ровно, без наклонов вперёд и назад. Сейчас остались маленькие проявления даже больше как опьянения так же пару секунд при смене в тех же состояниях. Больше беспокоят глаза какая то чувствительность к экрану тлф, очкам, свету, начинает давить на глаза, межбровье и лоб. Иногда присоединяется виски и затылок. 2 месяца пила бетасерк 48.
Гимнастику подключить нужно. Тренировать вестибулярную функцию. И гимнастику для глаз. Вначале модет быть ухудшение состояния
Принятый ответ
Здравствуйте!
В данной ситуации имеет место переход от острой вестибулопатии (дисфункции внутреннего уха) к хроническому нарушению вестибулярной функции - персистирующее постурально-перциптивное головокружение (ПППГ) - причём это ситуации, когда это состояние, когда вестибулярный аппарат и мозг физически здоровы, но мозг разучился правильно обрабатывать сигналы о положении тела в пространстве. Болезнь ушла, а мозг "завис" в состоянии сверхконтроля и любое движение воспринимается, как избыточное и запускаюся реакции головокружения.
В подобных случаях задача лечения "переобучить" мозг, снизить его сверхчувствительность и вернуть в прежний режим работы.
Для этого:
1) вестибулярная гимнастика (можно так и ввести в поисковик)
2) и антидепрессанты, которые Вы так, почему то, не хотите принимать - только они способны "переучить" Ваш мозг и вернуть его нормальное функционирование либо психотерапия , но что-то должно быть обязательно!!
Использовать более "лёгкие" препараты (хотя потенциальных побочных у них не меньше) - это то же самое, что посадить злую собаку (ПППГ) на цепь ("лёгкие" препараты) вместо того, чтобы её дрессировать (антидепрессанты) - в первом случае мы её просто сдерживаем, но как только снимаем цепь (заканчиваем курс) она снова бросается на людей (головокружение), во втором случае после завершения курса мы решаем саму проблему.
Евгений Олегович, добрый день, спасибо за ответ. При пппг есть такая симптоматика как чувствительность глаз, напряжение в межбровье и лоб или это только речь о головокружении. Оно даже больше как чувство опьянения при смене теле в положение лёжа на спину, секунд 3 иногда при повороте вправо.
Головокружение - типичное для ПППГ (по типу опьянения), а, что касается чувствительности глаз, напряжения межбровья/лба - это уже вторичная реакция организма в виде спазма мышц и "сенситизации" = обострённой чувствительности к внешним факторам, в том числе, к свету
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, добрый день, благодарю. Подскажите как обмануть мозг без депрессантов, вроде не такая форма расстройства какого то чтоб садится на них. Всё что меня бе, покоит это физика. Таблетка изменит биохимию? Можно изменить биохимию, изменением состояния? Нужна выработка других гормонов? Новые нейронные сети?
препараты группы СИОЗС восстанавливают баланс нейромедиаторов в головном мозге при приеме по адекватной схеме и позволяют вернуть прежнее качество жизни
когнитивно-поведенческая терапия может быть альтернативой медикаментозному лечению
Принятый ответ
Здравствуйте, в описанном случае было бы хорошо рассмотреть ботулинотерапию перикраниальных и жевательных мышц а , в связи с остаточными явлениями после ДППГ тандем(антидепрессант+транквилизатор с вестибулярной гимнастикой)
Фариза Гиланиевна, поняла вас, на днях отменила приём врача по консультации о ботоксе). Т. Е нам надо расслабить лобно затылочные мышцы и поработать с дисфункцией НЧВС?
Да , это обычно дает очень хорошую положительную динамику , ботулинотерапевт на очном приеме обычно расценивает состояние и может корректировать схему в процессе , если имеется спазм также добавлять точки : шейные параспинальнве, трапециевидные например
Механизм ботулинотерапии связан с блокадой выброса медиаторов в окончаниях сенсорных волокон, что снижает вход периферических болевых импульсов ,
Чаще зоны соответствуют зонам распределения ветвей тройничного, затылочных и цервикальных чувствительных нервов.
Фариза Гиланиевна, Благодарю вас.
Выздоравливайте 🌷
Похожие вопросы по теме
- 29 Ноября 20217 ответов
- 6 Декабря 202220 ответов
- 24 Декабря 202246 ответов
- 9 Октября 202336 ответов