Что вас беспокоит?
Заикание и снижение порога судорожной готовности
Добрый день. Дочке 3,5 года. С детства была раздражительная и с очень плохим сном. Месяц назад у нее началось заикание без причины (в садик временно не ходит), заикание на первый слог (мамамамамашина, почему и т.д), иногда просто мычит прежде чем хоть что то произнести (как будто заклинивает речь). Обратилась к неврологу. Прошли УЗИ головы(все хорошо), УЗИ шейного отдела (гипермобильность С2 до 2,5 мм), УЗИ шоп (вбн по артериальному типу справа, ротоционные пробы положительные) , ЭЭГ (снижение порога судорожной готовности). Вопрос такой: насколько опасны эти диагнозы? Чем это может грозить ? И ещё вопрос такой, насколько верно назначенное лечение? Врач прописал прием у остеопата для вправления позвонка и электрофорез с МЕКСИДОЛОМ на воротниковую зону. (Сейчас увеличена печень после мононуклеоза ,поэтому решили заменить на электрофорез). Далее если ситуация по ЭЭГ не поменяется, то принимать АНВИФЕН. Я понимаю что это сильные препараты. Действительно ли они обоснованы и необходимо это все?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Приложите, пожалуйста, сами бланки с заключениями по обследованиям. Для более четкого понимания, необходимо оценить полное описание, не только заключения.
Ни остеопат, ни Мексидол не влияют на речевые нарушения. В случае с Анвифеном - допустимо, он обладает седативным действием ( т.е. согласно инструкции, успокаивает раздражение головного мозга и снижает порог судорожной активности)
Основной метод лечения это занятия с логопедом и проведение дыхательной гимнастики.
При выраженном спазме мышц, влияющих на речь, возможно применение миорелаксантов ( препараты, которые снижают мышечный спазм), у детей разрешены к применению Мидокалм или Баклосан. Необходимость в назначении определяется индивидуально на очном осмотре.
Карина Константиновна, здравствуйте. К логопеду тоже ходили, было около 10 занятий, но как то особо не помогло.
Сейчас меня волнует больше в первую очередь именно то, что выявили на ЭЭГ и УЗИ. Насколько это опасно и чем может грозить в дальнейшем.
Заключение сейчас попробую приложить.
10 занятий- это мало. И помимо занятий со специалистом необходима ежедневная домашняя работа.
Заикание- это логоневроз, невроз- это повышенная тревога.
При этой проблеме нужен комплексный подход и терпение ( медикаменты, снижающие тревогу+ занятия с логопедом и психологом + ежедневная домашняя работа от специалистов).
Чтобы ответить на вопрос по заключениям обследований, нужно оценить описание, а не заключение ( я уже выше это отражала).
Карина Константиновна, тогда не совсем поняла, что Вы имеете в виду под описанием? Описание ЭЭГ?
Да, я ознакомилась с результатами, спасибо.
Ничего страшного на обследованиях нет, всё поправимо.
На ЭЭГ основной ритм- вариант возрастной нормы, но присутствует описание повышенного раздражения в нейронах головного мозга ( повышение порога судорожной готовности) при гипервентиляции. В настоящее время рекомендуется снизить бег, прыжки или другие двигательные активности, которые приводят к увеличению дыхательных движений.
На узи сосудов описана тоже возрастная норма, у детей этого возраста мышечно- связочный аппарат в стадии развития, поэтому возможны такие анатомические особенности. Они не требуют медикаментозного лечения, применяются такие методы как гимнастика, массаж и физио на шейный отдел.
Но с массажем и физио пока повремените, они могут усилить повышение судорожной готовности ( которая описана на ЭЭГ).
Учитывая жалобы и данные заключения обследования, рекомендуется применение Анвифена ( он будет снижать тревогу и улучшит показатели на ЭЭГ), занятия с логопедом и психологом, и домашняя ежедневная работа от специалистов.
Как я уже упоминала, возможно дополнение миорелаксантами ( они помогут снять спазм в мышцах участвующих в речи, а также снять спазм в шейном отделе позвоночника, что поможет улучшить кровоток).
От физиолечения, массажа и остеопата пока лучше воздержаться. Через 1-1,5 месяца на фоне лечения необходимо повторить ЭЭГ и оценить динамику.
Карина Константиновна, спасибо большое. И ещё подскажите пожалуйста, если АНВИФЕН пока на фоне увеличения печени принимать не хотелось бы. Имеет ли смысл делать электрофорез с тем лекарством, что я выше указала.
Нет, воротниковую зону и шею пока не трогайте, это может увеличить изменения на ЭЭГ.
Через 1-1,5 месяца, если на повторном ЭЭГ не будет описано снижение порога, то можно будет добавить процедуры на шею и воротниковую область.
Скажите, пожалуйста, а по печеночным пробам в анализах крови есть изменения ( АСТ, АЛТ, билирубин)?
Если изменения только на узи без изменений в анализах, то прием Анвифена допустим
Если изменения есть и в анализах, то необходимо применение гепатопротекторов ( назначается педиатром или инфекционистом, эти препараты помогают печени восстановиться быстрее). А по заиканию тогда начните с ежедневных и регулярных занятий с логопедом и психологом. После нормализации показателей по печени, добавите Анвифен.
Карина Константиновна, анализы не сдавали сейчас, только рекомендованное УЗИ через 3 месяца после мононуклеоза. На нем сохранилось незначительное увеличение печени .
И ещё подскажите пожалуйста, позвонок оставить в покое, как есть, в дальнейшем его тоже не вправлять, раз это не критично?
Абсолютно, при выполнении гимнастики на шейный отдел позвоночника он сам «встанет» в физиологическое положение. Как я уже указывала, мышечно- связанный аппарат в стадии созревания, в его « вправлении» на данном этапе вообще нет смысла.
Карина Константиновна, спасибо большое!
Принятый ответ
Пожалуйста 🙏🏽
Здравствуйте! По описанию у ребенка логоневроз на фоне повышенной нервной возбудимости. По результатам обследований критичных отклонений не выявлено . Нестабильность в шейном отделе это норма в раннем возрасте ввиду слабости мышечно - саязочного аппарата. По сосудам есть влияние со стороны шейного отдела позвоночника, в таких случаях показан массаж и Лфк. По поводу ээг требуется динамическое наблюдение, ээг мониторинг через 3-4 месяца . По лечению - основное это занятия с логопедом ( заикологом). По медикаментозному лечению можно растительные препараты напомни Эдас или тенотен. При сохранении жалоб можно начать Анвифен. Старайтесь соблюдать режим, ограничить мультфильмы; на проблеме внимание не акцентировать
Здравствуйте!
ЭЭГ, выполняется, чтобы исключить эпиактивность, если в тексте о ее присутствии не упоминается, значит все хорошо, остальные записи клинического значения не имеют.
Шея не имеет отношения к логоневрозу , по узи сосудов исключаем аневризмы, диссекции, бляшки ( стеноз более 70%)
Заикание чаще всего носит наследственный характер, с возрастом у многих детей происходит спонтанный регресс . В более тяжелых случаях может развиваться страх перед речью ( логофобия), повышенная тревожность депрессии и т д. Поэтому в таких случаях важно начать заниматься с логопедом ( заикологом), при необходимости когнитивно -поведенческая терапия с психологом с целью улучшения социальной адаптации . Из медикаментозной терапии может быть эффективен противотревожный транквилизатор- атаракс
Алена Алексеевна, спасибо. Подскажите пожалуйста какие последствия в дальнейшем может нести этот режим сосудов в следствии гипермобильность позвонка? И есть ли взаимосвязь с показаниями ЭЭГ и сосудами?
Принятый ответ
Взаимосвязи нет , по ээг главное исключаем патологическую активность .
По судам описана врожденная особенность строения. Опасности в таких случаях нет
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам УЗИ сосудов всё допустимо, лечение по этому поводу не требуется. Гипермобильность позвонков в пределах 2–3 мм в данном возрасте патологией не является, лечение также не требуется.
Ни УЗИ сосудов шеи, ни УЗИ шейного отдела позвоночника не связаны с заиканием.
Что касается ЭЭГ, то самое главное, что не выявлена эпилептическая активность. Диффузные изменения биоэлектрической активности могут быть следствием перенесенной гипоксии. Нужен контроль ЭЭГ через 5–6 месяцев (и лучше проводить ЭЭГ-мониторинг не менее 2 часов).
Показаний к проведению электрофореза с мексидолом не вижу.
Необходимости в остеопатической коррекции нет.
Можно провести отводящий массаж шейно-воротниковой зоны.
По поводу медикаментозного лечения: сейчас возможен прием Тенотена (вместо Фенибута) с учетом изменений после мононуклеоза.
Также важно заниматься с логопедом, можно добавить занятия с психологом.
Здравствуйте, обычно такое бывает при перевозбуждении(стрессе),снизьте экранное время рядом с ребенком, можно попробовать терапевтические сказки, магнивые ванны. Если есть возможность можно начать занятия с дефектологом(заикологом), по возможности исключите дефицитные состояния, старайтесь не акцентировать на этом внимание, попытаетесь переключить внимание в этот момент. Касаемо эг самое главное что нт эпи активность но для спокойствия можно проконтролировать в динамике. Касаемо схемы лечения довольно сомнительная, ноотропы наоборот могут перевозбуждать и провоцировать эпи активность. Касаемо препаратов их лучше подбирать на очном осмотре, потому что все индивидуально но обычно начинают с эдас 306.
Похожие вопросы по теме
- 11 часов назад1 ответ
- 12 часов назад7 ответов
- Вчера в 17:013 ответа
- Вчера в 16:122 ответа