Что вас беспокоит?
Чем лечить золотистый стафилококк? И правильно ли назначено лечение лора?
Здравствуйте. У ребенка с ноября месяца насморк. Ничем не можем вылечить. На данный момент у нее вирусное, зеленые сопли. У дочки аденоиды, ставят между 1 и 2 степенью. Вчера лор сказал, что из-за болезни увеличились, и стали 3 степени. Назначил лечение(фото прилагаю) и мы сдали мазок на риноцитограмму, и на бак посев.( фото прилагаю)Еще лор добавил капли глазные в нос, гентамицин 0.3% по 2 кап.2 раза в день 7 дней. Не знаю правильное ли лечение, помогите пожалуйста. Еще у нас были лямблии, их мы про лечили недавно. Анализ отрицательный
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Гентамицин не предназначен для использования в полость носа, слизистая оболочка лор органов в норме не стерильна , на ней в норме живут живут бактерии
Нет ли у ребёнка образования сухих, окрашеных корочек в носу ?
Маргарита Александровна, на днях были. Капала 2 дня капли олифрин. И она заболела
Сухие корочки могут быть на фоне повышенного роста золотистого стафилококка - в такой ситуации рекомендовано использовать в нос мазь Супироцин - вставлять в полость носа 2 раза в день на ватной турунде - 7 дней
Также сейчас скорее всего проявления вирусного насморка
рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендовано использовать Назонекс 1 дозе 1 раз в день - всего месяц
Принятый ответ
Здравствуйте. Вполне возможно, что у ребёнка протекает аденоидит. Клинический анализ крови сдавали за это время? Золотистый стафилококк действительно, найден в высоком титре. Все это время была гнойная слизь или только сейчас?
Татьяна Владимировна, анализ хороший. На днях сдавали. Приложила в документах сейчас. Постоянно была слизь, и мы постоянно что-то цепляли вирусное.
Принятый ответ
Здравствуйте!
У детей данного возраста аденоиды представляют собой лимфоидную ткань, выполняющую местную защитную функцию. После перенесённой ОРВИ их увеличение является нормальной реакцией организма и не всегда требует активного лечения.
По результатам анализа крови признаков активной бактериальной инфекции не выявлено, в связи с чем назначение антибиотиков не показано.
Гентамицин не предназначен для интраназального применения и противопоказан детям.
Остальная терапия является стандартной и может быть рекомендована при остром аденоидите.
Принятый ответ
Здравствуйте
Глазные капли с гентамицином не предназначены для применения в полость носа и в подобных случаях для применения не рекомендуются.
Золотистый стафилококк в подобных случаях интерпретируют как условно патогенную флору, которая может жить в норме в полости носа у большинства детей и взрослых но в некоторых случаях может быть причиной стафилококкового ринита с образованием сухих окрашенных жёлтых или зелёных корочек в передних отделах носа
Если такие проявления имеются то в таких случаях может быть рекомендовано местно использовать противостафилококковую мазь с мупироцином, например Бактробан до 3 раз в день на четверти ватного диска на 10 -15 минут до 5-7 дней.
Результат общего анализа крови интерпретируют в подобных случаях как и вариант возрастной нормы; результат риноцитограммы как косвенные признаки невыраженного воспаления которое возможно на фоне течения вирусной инфекции а также после раннее перенесённой вирусной инфекции.
Називин и ринофлуимуцил это сосудосуживающие препараты которые не рекомендуют использовать совместно в подобных случаях.
В таких случаях рекомендуют использовать солевой раствор и затем назонекс в чистый нос с курсом не менее 1 месяца.
Уточните пожалуйста смотрели ли носоглотку эндоскопом у лор -врача? Не бывает ли зуда в носу, чихания?
Анна Юрьевна, смотрел. Зуда и чихания нет. Меня смущает что с ноября месяца нос не дышал. Начала разбираться, и заболели
В таких случаях рекомендуют выполнить эндоскопический осмотр в динамике через полтора-два месяца на фоне лечения назонексом.
Увеличение аденоидов может быть основной причиной длительной заложенности носа, чаще всего увеличение аденоидов является следствием перенесённых вирусных инфекций или аллергического ринита, поэтому в таких случаях если заложенность носа сохраняется в динамике рекомендуют также посетить аллерголога для выполнения кожных аллергопроб или сдачи анализов крови на специфические иммуноглобулины Е для исключения проявлений аллергического ринита.
Анна Юрьевна, мы сдавали. Аллергии нет. Сдавали на имуноглобулин E, и панель
В таких случаях чаще всего причиной увеличения аденоидов могут являться рецидивирующие вирусные инфекции, когда носоглотка не успевает восстановиться если эпизоды болезни возникают часто или один за другим, а также в подобных случаях может иметь место конституциональная в том числе наследственна предрасположенность к увеличению лимфоидной ткани в том числе носоглоточной миндалины.
В таких ситуациях рекомендуют использовать назонекс в нос длительным курсом не менее 6-8 недель с контрольным эндоскопическим осмотром у лор-врача в динамике
Анна Юрьевна, мы получается назонекс очень часто используем. Месяц не использовали, а сейчас опять назначили
Назонекс и аналоги данного препарата с Мометазоном в составе рассчитаны на длительное применение, обладают высоким профилем безопасности и в подобных случаях по показаниям их может быть рекомендовано использовать до 6 месяцев и более.
Анна Юрьевна, то есть стафилококк не лечить тогда? Еще у нас очень частые ларингиты.
Золотистый стафилококк не вызывает частые ларингиты, а также не является причиной увеличения аденоидов, лечение данной микрофлоры рекомендуют проводить в подобных случаях только если есть сухие окрашенные жёлтые или зелёные корочки в передних отделах носа.
Анна Юрьевна, а если на данный момент их нет? Не нужно лечить? Почему мы тогда с соплями постоянно, я думала все вирусы к нам липнут из-за стафилококка?
Если на данный момент нет подобных проявлений, то и лечить золотистый стафилококк не нужно так как он в норме может жить на слизистой оболочке носа и глотки.
Наличие золотистого стафилококка на слизистых оболочках никак не влияет на частоту возникновения вирусных инфекций.
В таких случаях как правило значимое влияние на возникновение частых ОРВИ оказывают частые контакты с вирусными инфекциями в условиях детских коллективов или снижение общего или местного иммунитета, в частности триггерным фактором может послужить железодефицит или дефицит витамина D, поэтому рекомендуют в таких случаях исключить данные состояния под контролем педиатра.
Анна Юрьевна, а то что выявлена еще одна инфекция в анализах, она может вызывать частый бронхит и пневмонию? У нас тоже часто бывает
Другая выделенная в мазке флора интерпретируется как вариант нормальной флоры носоглотки и не может быть причиной частых бронхитов и пневмонии сама по себе; основным возбудителем пневмонии является пневмококк, как правило в таких случаях по показаниям может быть рекомендована вакцинация противопневмококковыми вакцинами в том числе пневмо -23 под контролем педиатра
Принятый ответ
Добрый вечер! Это лор доктор Сергей Львович. Если у ребенка длительно насморк и заложенность носа, скорее всего имеется увеличение носоглоточной миндалины-- рекомендуется осмотр лор врача с проведением эндоскопии носоглотки. Золотистый стафиллокок может вызывать появление корочек в носу. Если проведенное лечение назальными ГК не дадут улучшения носового дыхания - возможно надо решать вопрос о проведении плановой Аденотомии! Будьте здоровы!
Сергей Львович, здравствуйте. Значит золотистый стафилококк не нужно лечить, он же у нас в высоких титрах? Может сдать на бактериофаги? И попробовать полечиться ими. У нас не грамотные врачи, смотреть нос эндоскопом. Сказал что у нас еще гайморит, но ничего не назначил. Вчера закончили лечение, нос все также полные, и уже слизь больше белая. И заложенность сильная, то есть сейчас осталось у нас по лечению, только промывать нос и брызгать назонекс
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад1 ответ
- 7 часов назад3 ответа
- 9 часов назад1 ответ
- 10 часов назад2 ответа