Недостаток ферритина и витамина Д

Жумасия Жаналиева30 Марта

3.7

Гематолог

Принятый ответ

Добрый вечер! В ОАК все показатели в норме,нет анемии.Гемоглобин выше 120г/л. лимфоциты -иммунные клетки и они и другие иммунные клетки выражены в процентном соотношении и абсолютных значениях. Имеет значение только повышение или снижение абсолютных значений. А у Вас с этим все хорошо
Есть дефицит желеща,ферритин-11мгк/л,норма от 30,а желательно до 40-60мкг/л
Лечениеоколо 3 мес.но через 1 мес требуется контрлль эффективности
Витамин Д также низкий
Тардиферон 80мг( 2таб) ИЛИ Сорбифер Дурулес однократно внутрь до еды или между приемами пищи в течение 1
мес
-фолиевая кислота 400мкг/сут внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с препаратом железа 1 мес
ИЛИ

-Ферретаб комплекс по 2 капсулы внутрь натощак за 30 мин до еды в течение 30 дней
-аскорбиновая кислота 200мг/сут (4шт драже) внутрь вместе с первым приемом пищи 1 мес
За 2 часа и после приема препаратов железа исключить: чай ,молочные продукты ,препараты
магния,кальция и цинка
Питание высокобелковое ,с содержанием источников железа:говядина,баранина, субпродукты
шпинат,тыквенный семечки,гренчевая крупа,бобовые,курага и темный шоколад
Контроль анализов ниже через 1 мес приема , отменив лечение на 5 дней
-клинического анализа крови
-ферритин
-Витамин Д ( Акведтрим ИЛИ Вигнтол) по 4 000 МЕ -8 капель утром вместе с Жирной пищей ( орехи, авокадо, сыр, Сметана и сливочное масло) в течение 2 мес, далее контроль и коррекция дозы

Анастасия Степашкина30 Марта

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
С приложенными Вами анализами ознакомилась.
В целом данных за гематологическую патологию нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично. Патологических клеток и изменений в общем анализе крови не описано.

Гемоглобин в нормальном диапазоне для пола и возраста. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).

Однако, снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.

В подобной ситуации можно рассмотреть прием препаратов железа на выбор очного врача: тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.

Принимаются 1-2 раза в день с кислым соком, вне еды. Ограничиваются кофе чай, шоколад, отрубные изделия, молоко с приемом железа в 4 часа минимум.

Курс лечения от 6-8 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.

В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.

Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.

Витамин Д ( вигантол или аквадетрим) могут приниматься по 7000 МЕ в ранние часы в завтрак 1-1,5 месяца с переходом на поддерживающие профилактические дозы на 2-3 месяца ( 1000-2000 МЕ)

Мария Грекина31 Марта

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Раиса, общий анализ крови у вас в норме, анемии нет - эритроциты и гемоглобин в норме
Повышение лимфоцитов это следствие перенесённой вирусной инфекции, давность заболевания не важна, возможно просто был контакт с вирусом, дообследования и лечения эта ситуация не требует

При латентном железодефиците (когда имеется только сниженный ферритин) необходим приём препаратов железа (сорбифер дурулес, ферретаб, тотема, мальтофер, феррумлек, ферлатумфол) по 1т 1 раз в день в течение 3 месяцев для восполнения депо железа, за время лечения после очередных менструаций приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней, далее продолжить приём по 1т 1 раз в день, через 14 дней после отмены препаратов железа контроль уровня Ферритина (ориентируйтесь на уровень выше 30)

У вас обильные длительные менструации? Бывает что кровь отходит сгустками?

Для восполнения дефицита витамина Д - необходим прием витамина Д по 7000МЕ в сутки в течение 1 месяца (желателен прием с препаратами магния), далее продолжить прием по 2000МЕ в сутки на постоянной основе круглогодично (можно делать перерыв летние месяцы)

Александра Картушина31 Марта

2.5

Гематолог

Принятый ответ

Добрый день, Раиса, ознакомилась с вашими анализами
Действительно, по результатам выявлено снижение ферритина, что говорит нам о латентном дефиците железа при нормальном гемоглобина и дефицит витамина Д.

Латентный дефицит железа лечится препаратами железа в профилактической дозировке 1 раз в день на протяжении 2-3 месяцев с контролем уровня ферритина через 4-8 недель от начала приема препаратов железа. Желательно разграничить прием препаратов железа с употреблением в пищу молочных продуктов, кофе, чая и вина.
Необходимо также выявить причину сниженного ферритина, для этого рекомендуют пройти очный осмотр гинеколога, выполнить ФГДС с обследованием на Helicobacter pilory, а также по показаниям колоноскопия.

Дефицит витамина Д восполняется препаратами витамина Д (вигантол/аквадетрим) в дозе 7000 МЕ/сут принимать необходимо в первую половину дня (до 12 часов) 1 месяц, затем отмена препарата на 3 дня с контролем анализа крови на 25(ОН)-Д

По общему анализу крови все показатели в пределах нормы (оцениваются абсолютные показатели лейкоцитарной формулы, а не процентное содержания).
Будьте здоровы!

Алина Афанасьева31 Марта

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
Снижение уровня ферритина менее 30 нг/мл при нормальном уровне гемоглобина, как правило, характерно для латентного дефицита железа в организме, который зачастую может сопровождаться слабостью, утомляемостью, выпадением волос и прочим. Обычно в таких случаях рекомендуют прием препаратов железа. Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер, тардиферон, актиферрин или ферретаб (из перечисленных является наиболее щадящим для жкт) по 1 флакону/таблетке 1 раз в день или через день в течение 6-8 недель, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Такой прием железа способствует восполнению его запасов (уровень ферритина) не влияя значительно на уровень гемоглобина.

Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то рекомендуют принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа (в идеале 4 часа).

Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее лечение прекращать не имеет смысл. По времени все довольно сугубо индивидуально, кто-то может принимать препараты железа 1-2 мес и запасы будут восполнены, кому то может понадобится чуть больше времени.

При достижении целевых показателей обычно рекомендуют продолжить принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации около 6 мес.

Нормальным уровнем витамина Д считается показатель > 30 нг/мл, все что ниже считается дефицитом, в подобных случаях рекомендуют принимать витамин Д (самыми эффективными лечебными формами считаются -вигантол, аквадетрим) по 7000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев утром во время еды, затем по 2000 ме каждый день в качестве профилактическо дозировки. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).

Для диагностической ценности в плане заболеваний крови бОльшее значение имеют изменения показателей в абсолютных значениях, а не в процентах. Незначительное повышение лимфоцитов, только в процентом соотношении, а в абсолютных значениях в пределах допустимых значений, такое может возникать после встречи организма с вирусной инфекцией в том числе в бессимптомной форме. Обычно показатели самостоятельно приходят в норму через некоторое время, никакой опасности это не несет.