Что вас беспокоит?
Боли в пояснице, преимущественно с левой стороны
Здравствуйте! В последнее время у мамы стала часто и сильно болеть поясница преимущественно с левой стороны, в основном после небольшой нагрузки, а также грудной отдел позвоночника. Сделали МРТ результаты прикладываю). Наверное в таком возрасте какие либо оперативные вмешательства нежелательны, но какое подобрать лечение, чтобы облегчить болевые ощущения? Заранее спасибо тем, кто откликнется.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
МРТ еще не прикрепилось
Уточните пожалуйста рост вес мамы ?
Ревмапатология исключена ? Нет ли иррадиации боли в ногу ?
Вероятнее возник мышечно -тонический синдром
В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант
Например: ксефокам и сирдалуд
Если этого будет недостаточно можно в/м дексаметазон 1,0( гормон снимет отек и болевой синдром)
Под защитой слизистой желудка , например омез 20 мг
Местно меновазин или любое средство с противовоспалительным действием
Здравствуйте! 146 см и 58 кг. МРТ прикрепила
Ознакомилась с заключением МРТ , ничего критичного не описано , признаки остеохондроза формируются еще в подростковом возрасте
Лечение в Таких случаях консервативное
Лучшая профилактика болей в спине регулярный спорт, лфк .
Чтобы укрепить мышечный корсет и замедлить дегенеративные изменения .
Здравствуйте. МРТ: выраженные дегенеративно-дистрофические изменения всех отделов позвоночника с многоуровневыми протрузиями и стенозом (L2–S1), без признаков острой компрессии спинного мозга — причина хронической механической боли.
Оперативное лечение не показано при отсутствии неврологического дефицита; приоритет — консервативная терапия.
Тактика: курсовые НПВС, миорелаксант, при необходимости нейропатическая анальгезия, обязательная ЛФК и дозированная нагрузка, при выраженном болевом синдроме — блокада; контроль у невролога.
Здравствуйте
По мрт выраженные дегенеративные изменения позвоночника с протрузиями и сужением канала, что вызывает боль. Операция пока не нужна, если нет серьёзных неврологических симптомов.
Обычно рекомендуются НПВП (например, нимесулид) для боли, миорелаксанты для спазмов, витамины группы B.
Физиотерапию (магнитотерапия, электрофорез).
Лечебную физкультуру под контролем врача.
Массаж после уменьшения боли.
Контроль веса и правильный образ жизни.
Здравствуйте!
По результатам мрт шейного отдела позвоночника описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют. Протрузии небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии не болят и не беспокоят.
По мрт грудного отдела позвоночника описывают возрастные изменения. Протрузии также без влияния на нервные структуры.
По поводу смещения 12 грудного позвонка обычно проводится рентгенография с функциональными пробами.
По мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника описывают возрастные изменения. Протрузии небольшие, но с распространением в места выхода нервных корешков, при компрессии нервных корешков боль и онемение могут иррадиировать в нижние конечности.
Если боли только локальные в области спины, то так обычно болят спазмированные мышцы.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Местно допускается использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд) на 5-7 дней.
При уменьшении выраженности болевого синдрома или при полном купировании боли обычно назначают лечебный массаж и лечебную физкультуру; можно посмотреть упражнения по маккензи.
Добрый день! На МРТ возрастные изменения, которые возникают у всех. Опасности не представляют, лечения не требуют.
Теперь по порядку о том, что вас насторожило:
Протрузии и грыжи небольшие ( выбухание дисков), без касания нервных корешков, поэтому обычно не являются причинами болевого синдрома.
Спондилоартроз - возрастные изменения в суставах.
Спондилез - возрастные изменения в позвонках и дисках
Обычно локальные боли в спине обусловлены мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса.
Если на данный момент выраженной боли нет, то можно обойтись без медикаментозного лечения. Например аппликатор Кузнецова, легкий массаж, упражнения на растяжку.
ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения.
Есть в телеграмме Физиобот: @feeziobot
упражнения ЛФК ( видео с инструкторами)
Если боли усиливаются и приносят дискомфорт то обычно лечится стандартной схемой коротким курсом НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 16 мг/ сутки + омепразол 20 мг для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 2-4 мг на ночь
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают. Если будут сдавливать , боль будет по конечности до пальцев со слабостью и нарушением чувствительности
По поводу смещение грудного позвонка рекомендует рентгенографию с функциональными пробами.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез для защиты желудка
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Здравствуйте! по результатам обследования описаны возрастные изменения позвоночника
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли (болевой синдром сохраняется в течение 3 месяцев) рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
по поводу смещения позвонка в грудном отделе-пройти рентгенографическое обследование с функциональными пробами
Добрый вечер! Напишите пожалуйста схему приема, так как периодами поясница болит очень сильно. Можно ли в таких случаях ставить внутримышечные уколы, чтобы не перегружать желудок таблетками? Заранее спасибо!
Принятый ответ
Дулоксетин (Симбалта, Дулоксента, Дулоксетин канон, Депратал) 30 мг по 1 капс. утром – 4 недели, затем Дулоксетин 60 мг по 1 капс. – 3 месяца.
Амитриптилин 25 мг по ¼ таб. на ночь (за 1,5 часа до сна) - 4 дня, затем по ½ таб. на ночь - 4 дня, затем по ½ таб. + 1/4 таб. на ночь - 4 дня, затем по 1 таб. на ночь - длительно
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
Венлафаксин ( Велаксин, Велафакс, Венлаксор) 37,5 мг по 1/4 таб. Х 2 раза в сутки - 3 дня, затем по 1/2 таб. Х 2 р./сут. – 3 дня, затем по ½ таб. Утром, 1 таб. Вечером – 3 дня, затем по 1 таб. Х 2р./сут., затем 1 таб. (37,5 мг) утром, 1 таб. (75 мг) вечером - 3 дня, затем 1 таб. (75 мг) х 2 р./сут. - длительно (или капсулы 150 мг/сут. Пролонг) – длительно.
препарат подбирается индивидуально на очном приеме
до того как выбранный препарат начнет работу допустимо применять для купирования боли коротким курсом нпвс+миорелаксант
Похожие вопросы по теме
- 13 Августа 20201 ответ
- 17 Октября 202015 ответов
- 18 Февраля 20218 ответов
- 14 Января 20221 ответ