Перелом или нет?

Нурлан Иманов31 Марта

4.0

Здравствуйте По вашему описанию и заключению МРТ выявлен компрессионный перелом тела позвонка L4 с клиновидной деформацией и снижением высоты тела позвонка примерно на 1/4. Такой перелом часто возникает при травме, особенно у пожилых людей с остеопорозом.
В заключении упоминается патологический компрессионный перелом на фоне мтс? это означает подозрение на метастатическое поражение, то есть возможное опухолевое поражение позвонка, которое могло ослабить кость и привести к перелому. Поэтому и рекомендована консультация онколога для исключения или подтверждения опухолевого процесса.
Также в МРТ описаны выраженные дегенеративные изменения позвоночника: остеохондроз, спондилёз, спондилоартроз, стенозы каналов и отверстий, сколиотическая деформация, что усугубляет состояние и может усиливать боль.
Лечение в такой ситуации должно быть комплексным:
Обезболивание препараты, назначенные врачом.
Иммобилизация и ограничение нагрузок, чтобы не усугублять перелом. Консультация онколога для уточнения диагноза и, при необходимости, проведения дополнительных исследований (например, КТ, биопсии).
Лечение остеопороза, если оно есть, для укрепления костей.
Реабилитация с осторожной ЛФК под контролем специалистов.

Регина Фахрутдинова31 Марта

5.0

Невролог

Здравствуйте! По описанию компрессионный перелом позвонка все таки есть . Либо он возник вследствие остеопороза, что нередко бывает у пожилых людей. Либо вследствие метастазирования при онкологическом процессе. Поэтому показана консультация онколога

Лилия Акбашева31 Марта

5.0

Невролог

Здравствуйте

По поводу Компрессионного перелома
Перелом может быть в результате травмы , либо на фоне остеопороза.
Рекомендуют препараты кальция
корсет необходим
Сдать рекомендуется кровь на общий белок , альбумин, фосфор, кальций ; кальций и фосфор мочи, креатинин крови, витамин Д - 25 (ОН), ТТГ, св.Т4, ферритин
Необходимо проконсультироваться у эндокринолога, выполнить рекомендуют денситометрию поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной кости

Ангелина Андриященко31 Марта

3.1

Невролог

Здравствуйте. По данным МРТ подтверждается компрессионный перелом тела позвонка L4 со снижением его высоты. Учитывая возраст, наличие сахарного диабета и возникновение перелома после физической нагрузки, наиболее вероятной причиной является остеопороз, при котором костная ткань становится хрупкой и не выдерживает обычной нагрузки.
Консультация онколога указана в заключении, потому что при описании МРТ не исключено метастатическое поражение позвонка. Это стандартная мера предосторожности: онколог должен исключить опухолевую природу перелома, что влияет на дальнейшую тактику ведения.
Лечение в данной ситуации должно быть комплексным и прежде всего направлено на купирование боли и предотвращение осложнений. Ключевое значение имеет ограничение вертикальной нагрузки и ношение жесткого корсета, который фиксирует поврежденный позвонок и исключает его дальнейшее сдавление. Дополнительно требуется лабораторное обследование для оценки минеральной плотности костей и исключения вторичных причин остеопороза: уровень витамина D, кальций, фосфор, паратгормон, функция щитовидной железы и почек. При подтверждении остеопороза необходимо назначение специальной терапии по согласованию с эндокринологом, а не только препаратов кальция. Отдельного внимания заслуживают отеки ног: при компрессионном переломе возможно сдавление нервных структур или венозных сосудов, что требует уточнения причины и исключения тромботических осложнений, обычно выполняют узи сосудов нижних конечнстей.

Марина Фатнева31 Марта

5.0

Невролог

Здравствуйте!
Врач по результатам мрт описывает признаки копрессионного перелома тела L4 позвонка, на фоне мтс(метастазирования?), поэтому рекомендуется консультация онколога и нейрохирурга для дальнейшей диагностики.

Ростислав Синельников1 Апреля

4.9

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам МРТ подтверждается компрессионный перелом тела позвонка L4 со снижением высоты.
В таких случаях рекомендуют консультацию онколога для исключения метастатического поражения кости.
Перелом мог также возникнуть на фоне остеопороза при физической нагрузке. Отеки ног требуют УЗИ сосудов нижних конечностей для исключения тромбоза.
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней

ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
применение жесткого корсета обязательно
Очная!!! консультация нейрохирурга и онколога нужна для определения тактики лечения с учётом возраста и сопутствующего диабета.