Что вас беспокоит?
Частые головокружения
Добрый вечер! Частые головокружения. Просто постоянно ощущение головокружения. Предметы вокруг меня не кружатся, я вокруг них - тоже, но чуствую, что кружится голова. Дополнительно, когда встаю с кровати или стула, темнеет в глазах, кружится голова, недолго. Иногда ощущение, что пол мягкий (!), проходит за шаг-два. Головные боли, пока что, в рамках обычного, бывает тяжесть в затылке. Если голова болит, то в виске, то с одной стороны, то с другой Почти на постоянной основе слабость, иногда чуствую тяжесть в руках и ногах Анализы в норме, дефицитов нет Рентген ОГК, УЗИ ОБП, кишечника, почек, ФГДС, УЗИ артерий и вен н/к, УЗИ БЦА, ЭКГ, Холтер - норма Углублённый осмотр офтальмолога - норма Верно предполагаю, что надо сделать МРТ головного мозга? Что ещё надо предпринять? Спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Самостоятельно с чем-то связываете появление симптомов (стрессы, нервные переживания, может быть переутомления)?
Если при перемене положения тела темнеет в глазах, кружится голова, то рекомендуется исключать ортостатическую гипотензию(снижение артериального давления при переходе из горизонтального положения в вертикальное, из диагностики проводится тилт-тест).
Можно пройти еще тестирование hads в интернете на определение уровня тревоги в настоящее время и прикрепить здесь результаты.
Марина Алексеевна, скажу так, панические атаки у меня практически на ежедневной основе, могут быть по несколько раз в день
Но я бы не хотела связывать с этим головокружение, потому что не верю, что от стресса / тревоги / переутомления / остеохондроза и т.д. могут быть такие симптомы
Предполагаю, что это связано с органической патологией
По тесту: тревога 19, депрессия 13
Но я не думаю, что есть тревога и уж тем более депрессия, потому что я слишком люблю и хочу жить
Понятно, в таких случаях рекомендуется очная консультация отоневролога(специалист по головокружениям) для проведения осмотра(коррдинаторные пробы, оценка нистагма). Для исключения ортостатической гипотензии тилт-тест.
Истинное вестибулярное головокружение когда кружится все вокруг или человек кружится в пространстве, чаще приступами.
Описанное головокружение похоже на функциональное(пппг-постурально-перцептивное головокружение).
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса, переутомления или на фоне тревожности.
Если врач подтвердит ПППГ, то лечение это прием антидепрессантов, и психотерапия, а также вестибулярная гимнастика
К примеру, @feeziobot в телеграме по программам 174,173,172,171
Марина Алексеевна, сделала МРТ ГМ
Можете, пожалуйста, прокомментировать заключение?
Заключение:
- Внутренняя гидроцефалия, открытая форма
- Двусторонняя патологическая деформация интракавернозных сегментов внутренних сонных артерий по типу кинкинга, 30 градусов
- Морфологических и очаговых изменений со стороны вещества головного мозга не выявлено
По поводу внутренней гидроцефалии, если нет блока оттока ликвора, то клинической значимости не имеет, кинкинг как правило, врожденная анатомическая особенность строения, можно проконсультироваться с нейрохирургом и сосудистым хирургом, обычно наблюдают, описанными симптомами данные изменения не сопровождаются.
Принятый ответ
Здравсвуйте эти симптомы действительно требуют тщательного обследования. Уже проведённые вами исследования в норме, что исключает многие системные и сосудистые причины.
Головокружение без вращения окружающих предметов часто связано с нарушениями вестибулярной системы, центральной нервной системе или с нарушением кровоснабжения мозга. Потемнение в глазах при подъеме может указывать на ортостатическую гипотензия резкое снижение давления при смене положения тела.
МРТ головного мозга логичный следующий шаг, чтобы исключить структурные изменения, такие как сосудистые нарушения, опухоли, демиелинизирующие процессы или другие патологии, которые могут вызывать такие симптомы.
Кроме МРТ, полезно проконсультироваться с неврологом (очный осмотр) для комплексной оценки и, возможно, проведения дополнительных тестов (например, вестибулярных проб, допплерографии сосудов головы и шеи с нагрузкой). Также стоит проверить артериальное давление в разных положениях (лежа, сидя, стоя) для исключения ортостатической гипотензии.
Если МРТ и неврологическое обследование не выявят серьёзных проблем, возможно, причина в функциональных нарушениях, стрессах или вегетативной дисфункции, которые тоже требуют внимания и коррекции.
Нурлан Махмудович, сделала МРТ ГМ, можете, пожалуйста, прокомментировать заключение?
Заключение:
- Внутренняя гидроцефалия, открытая форма
- Двусторонняя патологическая деформация интракавернозных сегментов внутренних сонных артерий по типу кинкинга, 30 градусов
- Морфологических и очаговых изменений со стороны вещества головного мозга не выявлено
Ваше МРТ показывает расширение желудочков мозга (внутренняя гидроцефалия), но с открытыми путями оттока жидкости это значит, что застой есть, но не полный. Кинкинг артерий это изгибы сосудов, которые могут замедлять кровоток, но угол в 30 градусов считается умеренным. Хорошая новость нет видимых повреждений или очагов в мозговой ткани.
В целом, это состояние требует наблюдения и, возможно, лечения для улучшения циркуляции жидкости и крови в мозге, чтобы снизить симптомы..
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
При сохраняющихся через 2 месяца симптомах рекомендуют добавить к лечению препараты: Антидепрессанты (из группы СИОЗС - например, сертралин, эсциталопрам, флуоксетин; либо СИОЗСН-венлафаксин )
Лилия Альбертовна, сделала МРТ ГМ, можете, пожалуйста, прокомментировать заключение?
Заключение:
- Внутренняя гидроцефалия, открытая форма
- Двусторонняя патологическая деформация интракавернозных сегментов внутренних сонных артерий по типу кинкинга, 30 градусов
- Морфологических и очаговых изменений со стороны вещества головного мозга не выявлено
Добрый день. Необходима консультация нейрохирурга по поводу гидроцефалии. И по поводу изгиба сосуда -консультация сосудистого хирурга . Но маловероятно , что головокружение связано с изменениями на МРТ.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Возможно, это персистирующее постурально-перцептивное головокружение, которое возникает у людей,находящихся в длительной статической позе или же на фоне повышенной тревожности.
Лечится вестибулярной гимнастикой и приемом препаратов из группы СИОЗС, например, Сертралин или Эсциталопрам.
Важно! Антидепрессанты до выхода на рабочую дозу необходимо прикрывать транквилизаторами (Атаракс, Тералиджен) чтобы препарат хорошо переносился и не было побочных нежелательных явлений
Если голова болит, тогда нужны именно противоболевые антидепрессанты. Они работают и с головной болью, и с тревожностью, и с головокружением.
Если есть скрытая тревога, головокружения не пройдут. Они являются следствием тревожности. Получается замкнутый круг, тревожность вызывает головокружение, а головокружения усиливают тревожность. Лучше вылечить раз и навсегда.
Аксана Руслановна, сделала МРТ ГМ, можете, пожалуйста, прокомментировать заключение?
Заключение:
- Внутренняя гидроцефалия, открытая форма
- Двусторонняя патологическая деформация интракавернозных сегментов внутренних сонных артерий по типу кинкинга, 30 градусов
- Морфологических и очаговых изменений со стороны вещества головного мозга не выявлено
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад6 ответов
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад20 ответов
- 2 часа назад12 ответов