Что вас беспокоит?
Проблема с желудком , поджелудочной и кишечником
Не пью, не курю, стараюсь вести активный образ жизни. Попал в больницу с подозрением на аппендицит, обследовался, результаты погрузил. Прошу прокомментировать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте . По данным гастроскопии в пищеводе обнаружена эрозия (поверхностный дефект слизистой) возникающей по причине недостаточности клапана между желудком и пищеводом, в результате чего кислое содержимое желудка регулярно забрасывается в пищевод и вызывает воспаление. Также выявлена аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Это анатомическая особенность, при которой часть желудка смещается выше диафрагмы, что тоже способствует рефлюксу. Однако грыжу по гастроскопии можно лишь заподозрить подтвердить ее можно только с помощью рентгена желудка и пищевода с барием . Маленькие грыжи не требуют удаления .
В желудке имеются множественные поверхностные эрозии (эрозивный гастрит). Пишут , что Хеликобактер пилори ассоциированный, но я не увидела анализа на Хеликобактер вы сдавали его ? Просто та , терапия , что вам прописали вызывает вопросы по своему составу и комбинациям.
По анализам крови все хорошо. УЗИ органов брюшной полости не увидела.
Подкреплю сейчас
УЗИ погрузил, результат анализа на хеликобакт в заключении, позвонил уточнил "резко положительный"
Какие вопросы вызывает терапия? Просто анализ на хеликобакт упорно на руки не дают. Говорят что в выписке.
По результатам УЗИ печень не увеличена, контуры ровные, есть незначительная диффузная неоднородность и слегка повышенная эхогенность могут указывать на жировой гепатозе(замещение части клеток на жировые) Сосуды не расширены, очагов нет это хороший признак.
В желчном пузыре есть перегиб в области шейки (анатомическая особенность не требующая терапии ), содержимое неоднородное, есть замазкообразная желчь и взвесь. Это признаки билиарного сладжа (густой желчи) в связи с чем рекомендуется прием желчегонных препаратов , чтобы профилактирвоать риск развития желчнокаменной болезни. Обычно назначается урсодезоксихолиевая кислота по 10-15 мг на кг веса на ночь на 3 месяца
Поджелудочная железа видна плохо из-за метеоризма, но ее размеры в пределах нормы. Структура неоднородная, эхогенность слегка повышена может встречаться при погрешности в питание , алкоголе , избыточной массе тела . Не говорит о панкреатите в данный момент .
Мы не может ориентироваться на быстрый тест во время гастроскопии , он часто дает ложные результаты. Золотым стандартом диагностики является кал на антиген к Хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест .
Вы сейчас начали прием препаратов ?
Что касается вашей схемы терапии , то хелинорм - это бад , не показавший своей эффективности против Хеликобактер пилори.
Кларитромциин идет в паре с амоксициклином , а не метронидазолом .
Нет пока прием не начал, решил собрать альтернативное мнение
То есть лучше сдать о дельно тест на хеликобакт?
Да , абсолютно верно . Сначала убедится на 100% что есть Хеликобактер и уже потом начинать терапию . У вас есть аллергия на антибиотики ? Я просто хочу понять почему доктор взял схему коаритромицин+ метронидазол , которая не входит в стандарты терапии
Аллергия возможна но врач не уточнял такой момент.
Поняла вас . Просто повторю первая линия терапии , у пациента который ранее не лечил Хеликобактер это амоксициклин+ кларитромицин.
Вас понял. То есть мои действия это сдать дополнительный анализ и уже потом делать вывод по поводу лечения антибиотиками? Спасибо
Да, абсолютно верно .
Принятый ответ
Здравствуйте.
По представленному протоколу ФГДС:эрозия в желудке и пищеводе. Грыжа пищеводного отверстия это рентгенологический диагноз, для его постановки рекомендуют выполнить рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга. Лечение расписанное начали принимать?
Так же при таком заключении фгдс важно соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализации массы тела, если есть нарушения.
Из продуктов,рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
По узи изменения в печени и поджелудочной железе расцениваются как вариант нормы, изменения связанны с рационом питания.
Лечение пока не начал принимать
Лечение доктором верное , оно направлено на нормализации кислотности, заживление и лечение хеликобактер
Принятый ответ
Здравствуйте. На фгдс выявлены эрозии слизистой желудка и пищевода . Наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы обычно можно подтвердить при рентгенологическом исследовании с контрастом.
Для точной диагностики инфекции хеликобактер пилори рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори. При положительном результате проводится эрадикационная терапия с двумя антибиотиками для профилактики дальнейшего воспаления слизистой желудка.
При отсутствии аллергической реакции обычно назначается Амоксициллин 1000мг 2раза в день 14дней, кларитромицин 500мг 2раза в день 14дней, де-нол 120мг по 2т 2раза в день 14дней, нексиум 20мг 2раза в день в данном случае рекомендуется принимать до 8 недель .
Важно сдавать анализ на хеликобактер пилори отменив за 2 недели ингибиторы протонной помпы и за 4недели-препараты висмута и антибиотики.
Хелинорм не входит в схему эрадикационной терапии и не имеет доказанной эффективности.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам фгдс определяется эрозии слизистой пищевода и грыжа пищевода (информативно дополнительно выполнить рентген желудка с барием для уточнения размеров грыжи), рассмотрите возможность соблюдать антирефлюксный режим:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром, важно уточнить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами (с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер).
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
По узи внутренних органов выявлен метеоризм , при частых беспокойствах со стороны вздутия в кишечнике рекомендуется дообследоваться со стороны кишечника:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание.
Принятый ответ
Здравствуйте, по результатам узи необходимо дообследование узи желчного пузыря с пробным завтраком для выявления типа дискинезии ( нарушение перистальтики желчного).
А также дыхатедьный тест на СИБР, так как часто на фоне нарушения желчеоттока развивается нарушение микрофлоры , что вызывает вздутие.
По поводу сильного воспаления в пищеводе и желудке, Вам правильно назначили эрадикационную терапию от хеликобактер, необходимо принимать ее строго 14 дней, как написал врач.
Похожие вопросы по теме
- 55 минут назад1 ответ
- 1 час назад2 ответа
- 1 час назад3 ответа
- 2 часа назад19 ответов