Что вас беспокоит?
Увеличенный желчный пузырь
Ребёнку 2,5 года. На протяжении длительного времени стул кашицеобразный, жирный, оформленный бывает редко. На протяжении месяца я начала замечать, что у ребёнка под конец дня вздутый живот несмотря на то, что в течение дня практически ничего не ел. С едой беда, бегаем с ложкой за ним, чтобы хоть что-то поел. Сделали УЗИ брюшной полости. Выявлено значительное увеличение желчного пузыря и изменения в протоках печени. (Фото УЗИ прилагаю) Сдали развернутый анализ на паразитов - ничего не выявлено. Но думаю, что это скорее всего всё таки паразиты, просто поймать их не могу в нужный момент. Самочувствие у ребёнка нормальное. Из внешних изменений халязион на верхнем веке, который никак не можем вылечить и сильная реакция на укусы насекомых в виде сильных отёков. В нашем городе проблема с детскими гастроэнтерологами, тяжело найти, но я ищу. Подскажите, пожалуйста, нужно ли какое-то желчегонное? Насколько всё страшно? Как правильно сдать кал, чтобы точно выявит паразитов?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ приложенному к вопросу обращает на себя внимание увеличенный до 63 мм желчный пузырь (при норме до 50–55 мм) натощак, утолщённые стенки внутрипечёночных протоков и неоднородная поджелудочная железа на фоне увеличенной печени, что в совокупности с жирным кашицеобразным стулом и вздутием под конец дня говорит не о паразитах (их однократный анализ часто ложноотрицателен из-за цикличности выделения), а о гипокинетической дискинезии желчевыводящих путей( что и написано в заключение узи )с застоем жёлчи: жёлчь не выходит в кишку, ферменты поджелудочной не активируются, жиры не расщепляются, а переполненный пузырь давит на желудок, снижая аппетит -поэтому приходится бегать с ложечкой за ребенком . До визита к гастроэнтерологу не дают желчегонных (они могут вызвать спазм на фоне застоя), а правильнее всего наладить режим: кормить каждые 2 часа тёплыми пюре без масла (каши, овощное рагу) по 3–4 ложки, исключают жиры, сладкое и молоко, поют тёплой водой между приемами пищи , укладывают спать на правом боку для оттока, а для точного исключения паразитов сдают трёхкратно утренний кал (из разных мест, тёплым, в течение 30 минут) только так, а не однократно, можно их поймать. Если через 2 недели на диете вздутие не уйдёт, гастроэнтеролог назначит Урсофальк (разжижает жёлчь) и прокинетик .
Наталья, спасибо за ответ! Сядем на диету и повторно сделаем УЗИ.
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Можно предположить что имеется проблема с усвоением жиров (возможно, целиакия, ферментная недостаточность поджелудочной железы) Халязион и аллергические отёки могут указывать на снижение иммунитета на фоне нарушенного пищеварения.
❗Рекомендуется сдать кал на лямблии методом ИФА (антигены лямблий) это точнее, чем обычный анализ на яйца глист, и не зависит от "поймать вовремя". Сдать желательно 3 раза с интервалом в несколько дней.
❗ Биохимия крови: билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, амилаза, липаза.
❗Кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе (скрининг на целиакию) и общий IgA.
❗ Эластаза кала (панкреатическая) .
❗ Повторное УЗИ с оценкой сократимости желчного пузыря (натощак и после пробного завтрака).
Ничего страшного пока не видно, но нужно именно дообследоваться чтобы понять причину
Есть ли у ребёнка боли в животе, особенно после еды? Как давно впервые заметили халязион и были ли раньше проблемы с кожей/аллергией?
Здравствуйте, Мария! Болей в животе нет, халязион заметили месяц назад. Офтальмолог прописала мазь и капли глазные. Неделю лечимся, улучшений пока нет. Аллергии в виде высыпаниий на коже не наблюдалось.
Поняла вас , если улучшений не будет - дообследуйтесь, вообще за такой срок какая либо динамика уже должна быть
Мария, спасибо вам за ответ!
Будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 44 минуты назад1 ответ
- 1 час назад8 ответов
- 2 часа назад6 ответов
- 2 часа назад8 ответов