Что вас беспокоит?
Болит голова
Здравствуйте, уважаемые доктора нужна ваша помощь! У меня гтр , ранее я пила 5 лет АД , сейчас уже много лет без них, но в мою жизнь пришла мигрень с аурой, вестибулаторная мигрень. Как проявится приступы, они очень редкие в ноябре на одном глазу зрение пошло волнами слева, через 10 минут прошло и заболела голова справа, 7 баллов, боль купировалась анаприлином и ибупрофеном, т.к я сильно напугалась пульс был 120 . Легла в неврологию на обследование и лечение, т.к мой гтр начался с ипохондрии по поводу ,что у меня рассеянный склероз или инсульт , думаю надо обследоваться, вдруг что то не то( диагноз мигрень, выписали прописали триптаны при приступе . И вообще сказали у вас чуть ли не депрессия, надо к психиатру и возобновлять прием АД , голова болела и больше меня смущало то,что за глазом боль и как будто что- то мешает , подташнивает, пила ибупрофен но не особо он и помогает, вспышки какие - то были, прошла ещё кучу неврологов диагноз депрессия, вердикт АД плюс мигрень, добавилась шаткость походки вечный тремор, просыпаюсь с пульсом 120 ,но это ерунда по сравнению с ощущением инородного тела за глазом , прошла офтальмолога все чисто , кроме нарушения аккомодации, зрение как в тумане, сказала это вегетатика, но я не успокоилась , на днях повторилась аура , опять паника инсульт, РС или ещё что вызвала СМП , сказали ничего нет, но видя мое состояние увезли в стационар там сделали КТ и домой отправили, сказали ищите невролога, кто занимается головными болями. Состояние ужасное ходить не могу всю тресет , вечная паника, слезы .вчера прошла невролога, и он мне вообще сказал, нет у вас мигрени, а есть вбн , плюс гидроцефалия, все симптомы от этого, но ещё заметил вялые рефлексы в ногах , все у меня опять паника это признак рассеянного склероза ? Назначил лечение вот и незнаю как быть теперь, сказал АД мне нужны , но и жить я так не могу больше все в тумане за глазом болит мешает , поставил блокаду но что- то не чувствую эффекта, все плывет зрение не понятное( сил вообще нет .
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравсвуйте мигрень с аурой, вестибулярные симптомы, тремор, высокая частота пульса, нарушение зрения и ощущение инородного тела за глазом могут быть связаны с несколькими причинами: сосудистыми изменениями (деформация и нарушения гемодинамики сонных артерий), гидроцефалией, вегетативными расстройствами и, возможно, психоэмоциональным состоянием (паника, тревога). Очаги дисциркуляторного генеза указывают на нарушения кровоснабжения мозга, что требует контроля и лечения.
Диагноз вегетативной дисфункции и гидроцефалии объясняет многие симптомы, но важно исключить другие серьезные заболевания, включая рассеянный склероз, что требует МРТ с контрастом Антидепрессанты могут помочь при тревоге и мигрени, а триптаны при приступах головной боли. Блокада и другие методы лечения должны подбираться индивидуально в таких случаях обычно рекомендуют Продолжить обследование у сосудистого невролога и головного болевого специалиста.
Сделать дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов. Обсудить с врачом возможность консультации психотерапевта или психиатра для поддержки эмоционального состояния.
Следить за пульсом и при необходимости контролировать его медикаментозно.
Нурлан Махмудович, спасибо все это я прошла и сосудистого хирурга и дуплекс и МРТ
ДБЦС показал деформации и извитости в обеих внутренних сонных артериях (ВСА), особенно справа с локальными нарушениями кровотока. Слева изменения менее выражены и не влияют существенно на гемодинамику. Стенки сосудов не утолщены, просветы не сужены, что хорошо нет признаков атеросклеротического стеноза. Нарушения хода сосудов могут вызывать нестабильность кровотока и способствовать симптомам, связанным с недостаточным кровоснабжением мозга.В таких случаях очень важно совместная оценка невролога, сосудистого хирурга и психотерапевта. Иногда при таких сложных случаях помогает детальный анализ всех данных и корректировка терапии с учётом психоэмоционального состояния.
Нурлан Махмудович, спасибо. Сосудистый хирург сказал норма , врождённое, препараты не назначил , невролог назначил препарат омарон. Сосудистые очаги есть всегда , им уже лет 15, кто - то их даже не описывает у нас есть Мибс центр они никогда мне их не описывают, может пройти ещё раз МРТ , вот лет десять не даёт мне покоя РС , пила АД никакой симптоматики не было
Омарон, назначенный неврологом, направлен на улучшение кровообращения или нейропротекцию. Если РС (рассеянный склероз) не подтверждён и симптомов нет, то беспокоиться не стоит. Повторное МРТ можно сделать для контроля, особенно если есть новые симптомы.
Нурлан Махмудович, да все врачи врачи говорят нет у меня его за десять лет бы уже всяко себя проявил, и в больнице лежала в ноябре , там бы уже точно что- то заподозрили , и говорят нет смысла делать МРТ а я хочу для себя и своего спокойствия, но без контраста так на него надо направление, сделаю есть смысл без контраста ? Можно же будет заподозрить там РС? Без контраста
Без контраста МРТ тоже может выявить типичные очаги, но контраст помогает отличить активные воспалительные процессы.
Нурлан Махмудович, сделаю завтра без контраста , а там уже тогда посмотрю что будет .
Подскажите пожалуйста когда было сделано последнее МРТ?
Нурлан Махмудович, МРТ 3 года назад симптомы уже были, КТ 2 раза ноябрь 26, и неделю назад делала в стационаре. Вообще я много делала МРТ раньше все боялась РС, всегда эти единичные очаги, не больше ни меньше, поработала над собой и вся симптоматика ушла , но в августе стресс случился и все вернулось (
Если прошло 3 года с последнего МРТ и есть новые или вернувшиеся симптомы, можно сделать новое обследование, чтобы оценить состояние.
Нурлан Махмудович, да хорошо сделаю завтра сегодня все закрыто. Скажите честно возможно это РС или все - таки больше тревожное расстройство . Понимаю, что так невозможно судить , но все же.сильно переживаю (((((
Понимаю ваше беспокойство. Постарайтесь не слишком переживать, это только усугубляет состояние. Спокойствие и правильное лечение помогут быстрее почувствовать себя лучше
Более вероятно это тревожное расстройство
Нурлан Махмудович, спасибо огромное, стараюсь, сама психолог, но вот что- то как то тревожно((( Спасибо ещё раз большое)
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень с аурой .
Характеристики:
А) Один или более из следующих полностью обратимых симптомов ауры:
зрительные; сенсорные; речевые и/или связанные с языком; двигательные; стволовые; ретинальные
Б) По меньшей мере три из следующих шести характеристик:
1. как минимум один симптом ауры постепенно нарастает в течение >5 минут;
2. два или более симптома ауры возникают последовательно;
3. каждый из отдельно взятых симптомов ауры длится 5-60 минут;
4. как минимум один из симптомов ауры является односторонним;
5. как минимум один из симптомов ауры является позитивным;
6. в течение 60 минут после ауры или во время нее возникает ГБ.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени .Также рекомендуют мр-ангиографию сосудов головного мозга+мрт головного мозга
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
Гепанты
Нуртек
При частой ауре для профилактики используют -топирамат, ламотриджин либо анаприлин.
Учитывая сопутствующее тревожное расстройство препаратом выбора является венлафаксин. Он обладает противоболевым и противотревожных эффектами.
Лилия Альбертовна, спасибо мигребот веду, то мигрень, то головная боль напряжения, мр ангиография есть, вариант Визилиева круга, МРТ тоже очаги единичные сосудистого характера
Лилия Альбертовна, но МРТ я делала давно , наверное надо повторить головной мозг, вялые рефлексы ного о чем говорит? Можно РС заподозрить
Подозрений на рс нет. По поводу зрения если не связываете со стрессами. То можно осмотр офтальмолога пройти с осмотром глазного дна
По поводу этих изменний - в тумане за глазом болит мешает
Лилия Альбертовна, смотрели все, и в стационаре и платно была все нормально говорят лишь нарушение аккомодации и связано это с вегетатикой так говорят окулисты
В таком случае поводов для дальнейшего дообследования не вижу.
Лилия Альбертовна, спасибо ? И ещё знаете у меня прям замешательство доктор назначил пить омарон диакарб Мексидол , сказав что есть наружная гидроцефалия 1 стадии, вбн иза извитости сосудов, в больнице сказали ничего лечить этого не надо , сосуды извиты врождённое, гидроцефалия есть практически у всех после 35 , во и незнаю теперь
Расширение ликворных пространств ( гидроцефалия) - это возрастные изменения клинически никак не проявляется и лечения не требует. Так как с возрастом объем головного мозга уменьшается и это место заполняется ликвором. Также часто бывает врожденными
Вон-это инсульт. Неверный диагноз. Омаром и мексидол-Что касается ноотропов и сосудистых препаратов , к сожалению, некоторыми врачами и экспертами по медицинским лекарственным препаратам эффективность ставится под сомнение. По моему мнению, применение ноотропов и сосудистых лекарств является не оптимальным .
Все препараты на эффективность можете посмотреть на этом сайте :
https://mediqlab.com/
Лилия Альбертовна, объясните немного не поняла вон это инсульт это как? , наверное вы имели вбн?
Лилия Альбертовна, да вы меня уже консультировали по дуплексу и я не стала пить сосудистые препараты и сосудистый хирург тоже подтвердил что мне их не надо и нету у меня никакой патологии, но вот сейчас доктор по головным болям прям настаивает и на диакарбе при чем пожизненно
Вбн в современной медицине называют инсульт в вбб. У вас нет вбн. Диакарб может ухудшить состояние . Он вымывает электролиты. Показаний для него не вижу. Достаточно серьезный препарат. По регламенту сайта мы должны ответить на 3 вопроса клиента( на основной и 2 дополнительных ) . При необходимости для продолжения беседы можете получить личную консультацию для обсуждения более детально Ваших вопросов либо открыть новый вопрос. Будьте здоровы. Всего Вам доброго.
Принятый ответ
добрый день, по описанию действительно признаки именно мигрени с аурой и не исключается также появление нового витка ипоходрии, так как жалобы по глазу возникли, но при этом нету нарушений по офтальмологической патологии, с учетом того, что вы хорошо уже обследованы, вероятнее всего стоит вести дневник головной боли, искать причину провокатор, который запускает эпизоды мигрени, к сожалению сама мигрень по себе хроническое заболевание, по поводу которого лечение назначается лишь при хронизации мигрени (более 10-15 дней боли в месфц), чтоб снизить частоту приступов, при таких редких эпизодах боли лечение не назачается профилактического хараткера (чтоб профилактировать приступы). По поводу АД и назначения доктора - вероятнее всего назначение это действительно целесообразное
Шукуфа Рамиз кызы, спасибо, да эпизоды редкие, проблемы с глазом были и ранее , но я умела справляться со своими эмоциями, и симптомы уходили, все провоцирует стресс и невроз у котором я сейчас нахожусь и опять как раньше ко мне вернулся страх РС или инсульта, лежала в больницы в ноябре с ного до головы обследовали сказали мигрень, но ее провоцирует моя ипохондрия и стресс
поняла вас, во первых очень хорошо, что вы на фоне госпитализации полностью дообследованы, что касаемо страха, то тут только лишь поведенческая психотерапия, если есть такая возможность, либо более быстрый вариант это прием медикаментов, в идеале конечно и препараты и психотерапия
Шукуфа Рамиз кызы, да я то все проходила , надо заново начинать, сама я психолог и понимаю что все уже далеко зашло и на своей силе воле я не справляюсь(
да, к сожалению не всегда образование помогает "лечить" себя. В такой ситуации наврено рационально взвесить все плюсы и минусы и если вы морально устали от данных симптомов обратиться за медикаментозной коррекцией к психиатру или психотерапевту
Шукуфа Рамиз кызы, спасибо большое.да я устала уже , думала конечно ,что я сильная , справлюсь но ситуация выходит из под контроля, пойду сдаваться психотерапевту)))) спасибо .
пожалуйста, была рада вам помочь, успехов в поисках душевного покоя и здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию состояния действительно больше данных за тревожное расстройство и мигрень с аурой.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Также для купирования и профилактики используется римегепант(нуртек).
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта, нуртек)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Если лечить тревожное расстройство и профилактировать мигрень, то используют обычно венлафаксин, препарат рецептурный, назначается неврологом или цефалгологом очно, лучше консультироваться с врачом который работает в рамках доказательной медицины.
Также может быть эффективна психотерапия по когнитивно-поведенческому методу.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени с аурой
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен
• Напроксен
• Диклофенак
• Парацетамол
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны в наименьшей эффективной дозировке:
• Суматриптан
• Элетриптан Релпакс
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло)
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови)
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) -Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT
Ростислав Сергеевич, спасибо большое. Но мне совсем не понятно , почему врач, была у него два дня назад сказал ,что это не мигрень вовсе, хотя до этого я в стационаре лежала и по скорой увозили. Диагноз мигрень с аурой . Он сказал , что причина это мои сосуды ( извитые с локальным нарушением, поставил ВБН диагноз и гидроцефалия ) на пожизненно пить диакарб и сейчас омарон . Как быть мне я уже незнаю, пить эти препараты или нет.
Симптомы характерны для мигрени с аурой
В таких случаях рекомендуют купировать приступы НПВС или триптанами в первые 30 минут.
Диакарб и ноотропы при возрастных изменениях ликворных пространств обычно не требуются.
Сосудистые очаги стабильны много лет. При частых приступах допустима профилактика венлафаксином.
также рассмотрите психотерапию(предпочтение когнитивно-поведенческой терапии, схематерапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live)
Ростислав Сергеевич,спасибо большое.
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 20192 ответа
- 27 Марта 202025 ответов
- 28 Апреля 202013 ответов
- 25 Сентября 20203 ответа